王辰談醫學和醫患關係_風聞

        醫學的作用是非常有限的，我們越學醫就越知道醫學之不足，越覺得手裏的技術武器之有限，醫學真不是萬能的，真正的健康維護醫學是一個幫手，主要責任在自己手裏。

       一個很重要的因素是保持愉快，人的情志有很多方面，喜怒憂思悲恐驚都是一種心理狀況，就像赤橙黃綠青藍紫一樣，深究一下像三元色一樣。心態最本源的東西一種是愛，是從生命最原始的那一端發出來的情感，和愛對應的不是恨，是怕、恐。動物在生存中只有愛才能繁衍，只有知道怕才能生存。維護健康最基本的也是愛，愛自己、愛家人，怕生病、怕傷害到你，都是維護健康的因素。

       生活方式一定是儘可能地健康。比方説避免吃有害的食品，含毒的、被污染的大家都知道了，高脂的、高鹽的，或其他的因素也都是屬於有害的，比如説吸煙、酗酒、過食、不運動，睡覺過少或過多也都不好。

       我想給年輕人提個醒，20世紀最不爭的結論就是吸煙危害健康，它是基於大人羣、超過幾十年的、半個世紀以上的觀察得出吸煙對健康有害的結論。煙的成分有幾千種之多，有害成分至少有幾百種之多，其中的致癌成分至少有幾十種之多。肺臟有很大的面，吸進煙以後有害成分能迅速到全身去。我們測過，在三十平方的房子裏吸一根煙，PM2.5能陡升到700以上。更何況像對着煙囱嘴一樣把煙吸到肺裏去。

       國外三分之二的吸煙者有戒煙的願望，中國三分之二的吸煙者沒有戒煙的願望，老是找個各種各樣的理由。有人在飯桌上會笑眯眯地跟你説，是燻肉容易爛呢還是鮮肉容易爛，我們的邏輯不會是差到這個程度吧。燻肉是活肉還是死肉呀，把肉放到福爾馬林裏更不容易爛。但當時你會看到一桌子的人都是迎合的笑臉。我們不得不質疑吸煙者的智商也受到一定的損傷。這種例子太多了，還在傳什麼抽煙能活得最長，我爺爺抽煙活了90多，以此來印證抽煙的好處。你怎麼知道你爺爺不抽煙的話不活到100多呢。有人講我切身的體會，我要是不抽煙寫不出東西來，就是靠抽煙才能寫出東西來。煙草是萬曆年間才傳入中國的，在這之前的李白、杜甫抽煙嗎？喝酒，對，你説的跟他們一摸一樣。是司馬遷抽煙呢還是司馬光抽煙呢？史記和資治通鑑是怎麼寫出來的呢？都不説話了。吸煙不是一個簡單的行為，是一種病，煙癮叫煙草依賴，尼古丁使神經介質變化讓人坐卧不寧。煙癮就是煙草依賴症狀發作，吸進尼古丁的時候這個症狀能夠緩解下來，沒有就會發作。

       吸煙者的幸福度吸煙的時候跟我們是相仿的，不吸以後幸福度有所降低，吸煙之後才能回升，是負到零的過程，而不是高過正常人到正的過程。吸煙是人的可控疾病中最可控的一種。未吸煙者一定心存戒懼之心，不要抽上煙。已經吸煙者一定要積極地戒掉煙，這是危害健康的一個重要方面。

       醫生看病的三大法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是刀械。語言是和病人打交道最關鍵的方式和方法。醫生跟你講清楚你的病的來龍去脈，告訴你出現的可能性和需要注意的事項的時候。當你充滿病痛，精神上有很大負擔的時候，出現一個好醫生給你講清這些事情，再輔以技術性的手段，讓你真切地感受到病痛的去除，是醫生應該起的作用。

       醫生要會做醫生，患者也要會做患者。現在醫患關係挺緊張的，這是很奇怪的事。醫患關係實際上是人際間最美好的關係之一。一個人生病了，需要照護，來了一個人有很好的人文素養，也掌握了當今能掌握的現代科技，能幫助診斷清楚是什麼病，來照護的人叫醫生或護士，這是人間多温暖的關係呀。

       在我剛當醫生的二十年以前的時候，醫患關係真的是很協調，很美好。當年我當總醫生的時候在急診室被叫過去會診過一個病人，是一個十幾歲的民工，發病昏迷，送來的人跑了，可能是他老闆，人就扔在急診室裏，去檢查的時候發燒、休克，血壓掉了，不知道什麼原因，懷疑感染。一拍 CT發現大面積感染，肺炎，病因也清楚了，是肺炎引起的感染中毒性休克。這樣的病人必須收到搶救室裏去進行重症監護治療，血壓已經到了極低的水平。沒有錢怎麼辦，我説我來簽字，簽字就收進去了。病人經過治療一天比一天好，血壓上來，氧合好轉，到第七天的時候那個牀空了，還留點拔針頭的血跡在上面。他懷疑費用太多逃跑了。

       88年的時候押金是700塊錢收入院，我籤的字意味這700塊錢我承擔責任了。當時獎金才幾十塊錢，慢慢還吧，畢竟活了一條命。結果讓我們感動的是，十天之後一個河南農村的老漢顫巍巍的來了，説孩子不懂事跑了，家裏挺窮的，變賣了些東西，湊了1000塊錢，不知道夠不夠。當時我們心裏是很感動的。這世界上是自有公道的 。醫生真不是想那麼多功利的東西，只要你心存善念，會得到社會的理解和回報。醫患關係什麼時候都是最值得珍惜的關係。

       現在出現有些情況我們只能稱之為醫患關係的異化。我去兒童醫院辦事情正好看到護士在給一個患兒扎針，患兒哭鬧啊，臉紅紅的，發着燒，一看就是病孩子，這護士紮了兩針沒扎進去，也急得滿頭是汗，旁邊的家屬不是扶住孩子，幫助護士完成這個操作，而是一拳打向了護士。這種醫患的異化最終損害的不是醫生，這些人可以不幹這個，這些人智商都不低，可以去做別的，但這個時候患者怎麼辦呢，一定不可以這樣的。

   大家共同愛護醫護界是健康中國最重要的方面，是真正維護老百姓的利益。這絕不是我們這個行業的私利。在健康中國中大家都能在生理上、心理上身心俱泰的話，我們整個社會人際關係的寬鬆和相互寬容、相互扶助，是構建健康的一個重點，構成人生幸福的一個極為重要的要素。    謝謝。