武漢的醫療資源,為何如此緊張?_風聞
法律先生-法律先生官方账号-从这里,连接全世界2020-02-11 10:56
文 | PURPLE
幫幫我們!
全家感染,我爸爸已經去世了!
他們告訴我們要等,但是等到什麼時候?
——這是我在微博上看到
微博**“肺炎患者求助超話”裏,已經有1546個**帖子求助,有13億次的關注!每天都有無數人在各種渠道求助。
同時,醫院也在向民間發起醫療物資全球求援。1月23日,微博認證用户“協和醫生Do先生”,發出“武漢多家醫院請求物資支援”的緊急求援。
他稱醫護物資已快彈盡糧絕,許多醫務人員不敢吃喝、不敢換防護服,穿着雨衣,用CT片做的護目鏡,用垃圾袋作為鞋套。
**牀位不夠,**物資不夠,**醫生也不夠!**各地共有數千的醫療救援隊奔赴武漢。我們不禁要問:為何會如此?
武漢的醫療資源為何如此緊張?
直到今天,武漢多家醫院仍然物資告急
01.
為何一牀難求?
“我們只能讓那些收不進來的75名病患回家,患者沒辦法,我們也沒辦法。**”**武漢某定點醫院的科室主任説道。
儘管目前武漢各大定點醫院發熱門診的就醫人數,相比1月23日剛“封城”時有所下降,定點醫院也已開至第三批,但一牀難求的情況並沒有完全得到緩解。
根據《財經》報道,患者主要有兩條路徑可以入院:
**一是靠社區排隊:**1月24日武漢社區分流政策實施後,病人需要拿着住院單入院。病患先去社區交CT、血常規報告,社區上報街道,再根據輕重緩急對接醫院的新開牀位;
二是去有核酸試紙的定點醫院,48小時拿結果,確診後就不能被醫院拒收。
要走通這兩條路徑並不容易,每一條都可能是無盡的等待。但對於重症患者來説,每一分鐘都可能是生與死的煎熬。
事實上,就算社區和醫院都建議患者立馬住院,仍不保證有牀位可以住進去。
傳染病對隔離的要求,使得醫療資源空前緊張。以往有着上千牀位的醫院,設置隔離單間以後,牀位可能只剩下原來的三分之一甚至不到。
而另一條住院路徑——病患去定點醫院排隊確診之路,也頗為漫長。
此醫院收了600位重症病人,但無一確診。“缺試紙,但我們也搞不懂為什麼會缺。申請做核酸檢查只能讓醫生開疑似病例報告卡,只有很緊急的情況才會直接情況才會填寫這個報告卡。”
可什麼才算“很緊急情況”,並沒有一個標準答案。
02.
為何物資儲備制度沒能解決問題?
自 2003 年的 SARS 以後,中國關於醫療物資儲備的制度設計早已完成。
2004 年,重修的《中華人民共和國傳染病防治法》規定,縣級以上人民政府負責儲備防治傳染病的藥品、醫療器械和其他物資,以備調用。
國家衞生健康委員會網站上顯示,應急儲備工作由全國各級疾控中心負責,主要儲備應急器械、生物製品、診斷試劑、消殺藥品、防護用具等。
那麼這些理論上已儲備好的醫療物資,為什麼在關鍵時刻沒有解決問題呢?
我無法直接從公開資料中得知這一次湖北疾控體系物資儲備的情況。但據《南方週末》報道,有論文顯示湖北省的應急物資儲備和日常管理並不樂觀。
2017年,武漢科技大學一論文對湖北省疾控中心的物資儲備做了調查。根據應急物資清單、出入庫賬目和實物儲備情況,發現**“現有符合要求應急物資儲備佔要求數量總和的49%,儲備齊全率為49%。****”**
結論為,現有的應急物資多為突發事件發生時應急狀態下采購的,**儲備數量不合理,**品質單一,且存在大量過期物資。
個人防護設備儲備是衞生應急工作中的薄弱環節,從穿戴順序、型號種類到日常維護,都沒有明確規定。
另一方面,目前供貨方式還比較混亂。
根據《南方週末》採訪到四川省一家醫院負責人,稱現在每天報 48 小時的耗材使用量,但昨天上報的物資目前還沒有收到。
比如説護目眼鏡,整個病房只有幾十個,上完這一班就完了,就只能反覆消洗來使用。醫院趕快反映,有關官員來督辦,當天就送來了1000個,第2天就送來了3000個。
“這説明,各地支援的物資已經到了,東西可能很多,**但是找誰領,不知道,這個渠道不通暢。**這種日常供應的申報,我覺得可能存在問題。”
03.
為何醫護人員如此緊缺?
我分別查詢了**《2003年武漢市國民經濟和社會發展統計公報》和《2018年武漢市國民經濟和社會發展統計公報》**,或許可以從中發現一些奧秘:
2003年武漢市的人口是781多萬,GDP是1662.4億,醫院、衞生院是1669個,醫生2.07萬人;
2018呢?人口是1400萬人,GDP是14847.29億,醫生(助理)3.82萬人,而醫院是398個,基層醫療衞生機構是5853,但這些是指什麼呢?社區診所、農村衞生所。
換一句話説,就是武漢市15年的發展,GDP是增長了十幾倍,但是在公共醫療上的投入增長非常有限。
這張圖更能説明一些問題
當年有人批評美國的公共醫療體系,在1945年大批海外士兵紛紛歸國,沒有做好應對的準備,嬰兒潮開始,才發現醫院不夠,到嬰兒潮這批人都步入老年,又發現醫院不夠!
一個城市的飛速發展,大量的人口湧入,而且這幫人隨着年齡的增長,面臨的醫療需求也會增加,城市管理的核心,不也應該是有所準備嗎?
不過,説句實話,這個問題不僅僅是武漢,全國各地都面臨這個問題。我們醫療衞生支出比全球排名123名,不如羅馬尼亞,比伊拉克好些。
比如深夜的兒童醫院排隊到天亮,説明是兒童疾病的高發嗎?是家長們的胡思亂想嗎?其實是這羣人到了生育年齡,兒童數量激增,而醫療體系完全沒有做好應對準備。
是我們的醫學院培訓不了那麼多醫護人員嗎?也不是!醫療期刊《柳葉刀》公佈一項數據顯示:
在2005-2018年間,國內共培養出470萬醫學生,而醫生總數只增加了75萬。
為什麼?我們來看一組數據。根據《中國醫師執業狀況白皮書》2010年的調查結果顯示,中國醫生平均月收入為6300元;2018年,“被平均”後的中國醫生月收入為8700元。
人均GDP和中國差不多的巴西,他們醫生收入達到了人均58000美元每年。(40萬人民幣),可以説是國內收入絕對的天花板。
從2010到2018年,中國有接近一半的註冊醫生因工資低和工作時間長而離職,95.66%的被調查醫師認為自己的付出與收入不相符。
據前衞生部及衞計委統計,2010年全國共發生醫鬧事件17243起,較2005年時多了近7000起。
2018年,醫務人員遭到謾罵和威脅發生比例已達到96 %。而醫務人員受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數也逐年增加,由2008年的47.7%上升至63.7%!
而根據華爾街日報的統計,2018年中國平均每家醫院要被襲擊27.3次,儘管85%的大醫院都設立有警衞處,每年還是有成千上萬的中國醫生被襲擊。
**這樣的被攻擊幾率,要比大多數國家的軍事設施還要危險。**我們的醫生,獲得的待遇並不符合他們受到的最精英教育,也不符合他們現在正承擔的風險。
而在疫情爆發後居然還有傷醫的新聞出現,實在令人髮指!
我記得最近看過的一個視頻中,一名一線醫生打電話,打着打着就情緒崩潰了,大吼**“我也想回家過年啊!****”**,然後説了一大堆我在這不能寫的話。
醫生、護士也都是人,都是和我們一樣普通,有血有肉,有情感,追求者平凡生活的美好!
危急時刻,我們確實需要奉獻精神,需要英雄,但我們更需要反思,反思如何讓所有醫護工作者都能沒有恐懼、沒有擔憂的進行工作;
反思讓醫生這門需要極高學歷極多學習成本的工作,真正成為一門體面,收入高,人人都想做的工作。
**我們更要反思公共衞生的應對機制,醫療事業建設。**這種反思,不僅僅是武漢需要特別注意的,其他的城市也應該一樣!
參考資料:
1. World health Statistics 2019
2. 《中國醫師執業狀況白皮書》
3. 《公共衞生與預防醫學》
3. 財經網:他們死於“普通肺炎”?
4. 南方週末:武漢終“緩解”,全國急求援:防護物資該如何調配
5. 南方週末:“找誰領, 不知道”:一線醫生吐槽救援物資渠道不暢