兒童癌症十問_風聞

來源：公眾號 向日葵兒童

每年的2月15日，是國際兒童癌症日。

兒童白血病、視網膜母細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤……這一個個兒童癌種對大多數人來説也許很陌生，但對孩子來説，卻意味着在懵懂天真的年齡，就要開始與病魔殊死鬥爭。

在中國，這樣的孩子每年會新增約4萬人。而大多數家長對這些疾病並不瞭解，甚至完全陌生。但其實，如果能早發現、早治療，許多兒童癌症都有不錯的生存率，最高的可達90%以上。

今天，我們希望通過專業可靠的知識，讓大家瞭解兒童癌症，讓不幸患病的孩子們多一份勝利的希望。

特別提示：文中提到的部分症狀並非兒童癌症特有，家長不用過於恐慌，如果發現孩子身上出現相關情況，及時前往正規醫院檢查最為關鍵。

01 兒童白血病，究竟有哪些早期徵兆？

兒童白血病最常見的早期症狀有：發熱、貧血和出血，有的孩子可能會出現淋巴結腫大、關節痛等症狀。

當然，這些症狀並非白血病所獨有，家長不必過於緊張，但也需要足夠重視。

如果孩子持續出現38℃左右的中低熱、面色蒼白、沒有力氣、不明原因的皮膚或牙齦出血、流鼻血、關節痛等症狀，家長最好及時帶孩子去醫院就診。

02 兒童最常見的眼部癌症，原來照個相就能自檢？

視網膜母細胞瘤是兒童最常見的眼部癌症，如果錯過早期的治療時機，孩子可能不得不摘除眼球。但其實，我們在家就可以給孩子的眼睛做“檢查”，及早發現這種腫瘤的症狀。

這種“照相檢查法”用一般的手機或者相機就可以完成，不過要注意四點：

照相環境不要太亮；

需要打開閃光燈；

讓孩子直視鏡頭；

關掉手機/相機的“消紅眼”功能。

如果孩子有視網膜母細胞瘤，照出來的照片上，往往可以看到孩子瞳孔裏有白色或黃白色的反光。這就是視網膜母細胞瘤最常見的早期症狀——白瞳，俗稱“貓眼”。

03 孩子肚子鼓，是不是神經母細胞瘤早期症狀？

神經母細胞瘤是一種多發於5歲以下孩子的兒童腫瘤。它最常發生於腹部，因此最常見的症狀是腹部鼓脹，但按壓並不會痛。

同時，隨着腫瘤的生長，孩子也可能會出現腹痛、無飢餓感、便秘或腹瀉等症狀。

如果腫瘤生長在身體的其它部位，根據具體生長的部位和腫瘤的大小，也可能會引起水腫、腫塊、眼瞼下垂、咳嗽、呼吸不暢、吞嚥困難、手臂或腿腳的感覺或活動能力下降等症狀。如果腫瘤長在顱內，孩子可能會出現頭痛、頭暈、嘔吐、視力模糊甚至意識障礙。

04 兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，早期有些什麼症狀？

肝母細胞瘤是兒童中最常見的肝臟惡性腫瘤，多發生於5歲以下的孩子。

大多數孩子就診的原因是因為發現腹部的腫塊，一般表現為腹部隆起、腹脹等。如果腫瘤進展，可能會出現食慾下降、體重減輕、腹痛等情況，有部分孩子可能會持續發燒。還有少數孩子可能會出現皮膚或眼白部發黃、皮膚瘙癢等症狀，但不常見。

需要注意的是，這種腫瘤早期症狀常常不明顯，孩子看起來似乎依然很健康。因此，家長平時要注意孩子有無腹脹等情況，如果發現以上症狀，儘管未必一定是肝母細胞瘤，也需要儘快帶孩子就診檢查。

05 兒童最常見的腎臟惡性腫瘤，早期有些什麼症狀？

腎母細胞瘤是兒童中最常見的腎臟惡性腫瘤，多發生於5歲以下的孩子。

這種腫瘤最常見的症狀是無痛的腹部腫塊。如果腫瘤進展，也可能出現腹痛、血尿等症狀。部分患兒可能會出現高血壓、發熱、厭食、體重減輕等症狀。

這種腫瘤在最初期症狀可能並不明顯，加上患兒通常年齡小，不太能用語言表達自己的感受，因此在早期腫瘤較小的時候，比較容易被忽視。

因此，家長需要對孩子的身體狀況多加留心，尤其是在洗澡、換衣時注意孩子腹部情況，如果出現異常症狀，及時就醫。

06 橫紋肌肉瘤是種什麼腫瘤？可以治好嗎？

橫紋肌肉瘤是兒童中最常見的軟組織腫瘤，多發生於兒童及青少年，尤其是10歲以下的孩子。

這種腫瘤可能發生在身體各個部位，最常見的是在頭頸部、泌尿生殖器官和四肢上，一開始的症狀一般是不痛不癢的腫塊。

由於許多家長對這種腫瘤不太瞭解，因此聽説之後可能容易感到恐慌。但其實，它的生存率並不低，5年的總體生存率約為70%。

不過這種腫瘤對單一治療（比如隻手術、只化療或者只放療）的反應不是很理想；通常需要腫瘤內科、外科、放療等多學科聯合的綜合治療，效果才好。對於預後比較好的低危組患兒，5年生存率最高可以達到90%。

07 滑膜肉瘤是什麼？該如何留意早期症狀？

滑膜肉瘤是種罕見的惡性軟組織腫瘤，多半發生在青少年和30歲以下的成人身上，有時也會發生在兒童中。這種腫瘤幾乎可能發生在身體的任何地方，在四肢關節附近最為常見。

滑膜肉瘤在早期一般只是一個腫塊，大部分情況不痛不癢，沒什麼特別的感覺。少數情況下，如果腫塊壓迫神經，可能會導致疼痛或麻木感。頭頸部的腫塊可能會影響吞嚥和呼吸。

如果腫瘤長在腿部，少數情況下會引起跛腳，或者腿部疼痛。在青少年中有可能會被誤認為是生長痛，從而被孩子和家長忽略。

因此，如果在孩子（或30歲以下成人）身上發現軟組織腫塊，或者沒有緣由的軟組織疼痛，而且一直持續（超過1個月），應該及時去醫院做進一步檢查，以便查明原因。

08 炎性肌纖維母細胞瘤是什麼？是良性還是惡性？

炎性肌纖維母細胞瘤是一種相當罕見的腫瘤，可能發生於全身各處，多發生於兒童及青少年。

嚴格來講，這種腫瘤既不是良性，也不是惡性，而是介於良性和惡性之間。用醫學上的説法，叫交界性或者低度惡性的腫瘤。

因此，在治療方面，這種腫瘤的首選治療方法和良性腫瘤類似，是手術切除。如果腫瘤沒轉移，沒有明顯地浸潤周圍組織器官，手術切除完全，切緣又“乾淨”的話，通過手術往往就可以治癒，復發幾率也不大。

但是，在少數情況下，這種腫瘤可能會表現出一些惡性的特徵，比如深入到周邊器官或組織中，或者發生轉移。

如果發生這種情況，或者腫瘤長的部位不太好完全切除，那麼除了手術以外，還要考慮化療、靶向藥物等其它療法。

09 癌症治療期間，孩子胃口差怎麼辦？

充足的營養可以幫助孩子更好地耐受治療，得到更好的治療效果。但由於治療的副作用，孩子有可能會胃口不好。這時，我們可以嘗試以下8個小技巧：

考慮孩子的胃口，按需餵養，以免造成積食；

少量多餐，可以每天安排4~6餐（或是更多）；

最大化每一口食物的熱量和營養，優先提供蛋白質。比如在麪包裏夾上肉餅和蔬菜，或者抹上花生醬或者芝麻醬；在白粥里加肉末、碎雞蛋、魚肉、蝦仁、蔬菜泥等；

把食物做得色彩鮮豔，形狀有趣，可以刺激孩子的食慾；

避免過於油膩；

不吃就喝，可以給孩子喝營養豐富的流食，比如自制的果蔬奶昔，或者特殊醫學用途配方食品口服營養補充液等；

多活動，如果孩子的身體情況允許，可以適當的活動，提升食慾；

諮詢主治醫生，使用增加食慾的藥品。

10 孩子癌症治療期間的疼痛，應該如何應對？

癌症本身及其治療，可能會讓孩子經受長期的疼痛。但“忍”並不是最好的應對方法。

疼痛，特別是長期的疼痛，會讓孩子的生活質量下降，並且會讓孩子食慾下降、睡眠質量變差、情緒異常及人際關係質量下降等。而且慢性疼痛會在大腦中留下深刻記憶，疼痛持續的時間越長，要消除疼痛就越困難。

因此，家長需要儘早瞭解孩子的疼痛，及時聯繫醫護人員提供疼痛相關的醫療與護理。

如果醫護人員讓孩子服用鎮痛藥物，家長一定要讓孩子按時服藥（而不是按需服藥），同時也要留意孩子使用藥物之後的生理反應，觀察是否有副作用。

如果孩子長期服用阿片類藥物，可能會出現便秘，因此需要遵照醫囑同時服用促進排便的藥物，不要自行調整鎮痛藥物的劑量。