最新研究表明新冠病毒感染可能造成腎臟和睾丸損傷_風聞

本文轉自：小柯生命

2020年2月13日，南京醫科大學附屬蘇州醫院王建清研究組在預印本網站medRxiv上發表論文，題為“ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and TestisDamage After 2019-nCoV Infection”，提示新冠病毒感染可能造成腎臟和睾丸損傷。

**（注意：**預印本網站medRxiv的所有論文未經同行評議）

新型冠狀病毒感染性肺炎已對公共衞生構成嚴重威脅。

已有研究表明，部分患者除呼吸系統損傷外，還存在腎功能異常甚至腎損傷，其相關機制尚不清楚。

為了確定新冠病毒感染者是否有腎功能異常或腎損傷，研究組回顧了最近3項針對這類患者臨牀特徵的研究。

研究結果表明，約3%至10%感染新冠病毒的患者腎功能出現異常，包括肌酐或尿素氮升高。此外，7%的患者出現急性腎功能損傷。

鑑於感染者眾多，有必要探討腎功能異常的機制。

已有研究證實血管緊張素轉換酶2（ACE2）是介導新冠病毒進入人體細胞的主要受體之一，因此研究組通過在線數據集來了解ACE2在泌尿系統中的表達水平。

結果不出所料，ACE2mRNA在腎細胞中的表達水平相對較高。

免疫組織化學（IHC）結果也表明，ACE2蛋白在腎臟，尤其是腎小管細胞中的表達水平明顯較高，但mRNA的表達水平並不高；在免疫細胞和腎小球壁上皮細胞中沒有觀察到ACE2的表達。

腎小管細胞具有重吸收和排泄功能，在代謝產物的排泄、體液平衡和酸鹼平衡的維持中起着關鍵作用。

新冠病毒可通過與ACE2結合而進入腎小管細胞，從而引起細胞毒性和腎功能異常。

應當對新冠病毒感染者進行腎功能檢查和隨訪，及時發現腎功能損害，及早干預。

出乎意料的是，研究組還發現ACE2在睾丸細胞中表達很高。

睾丸中ACE2蛋白和mRNA的表達幾乎是體內最高的。此外，生精管和間質細胞中的細胞均顯示出高水平的ACE2表達。

這些結果表明，睾丸細胞是新冠病毒的潛在靶點。

眾所周知，HIV、HBV、腮腺炎等病毒可以進入睾丸細胞，引起病毒性睾丸炎。

此外，在某些情況下，病毒引起的睾丸組織損傷可能導致男性不育和睾丸癌。

SARS-CoV就像新冠病毒的“表親”，也通過ACE2受體進入人體細胞。

先前的研究表明，睾丸炎是SARS的併發症，感染後生精功能可能受到影響。

臨牀資料表明，新冠病毒感染的肺炎患者中有一定比例是年輕人和兒童，病毒引發的潛在睾丸損傷可能會成為晚期併發症。

然而，目前新冠病毒感染是否影響生殖器官的臨牀信息很有限。

可針對曾感染SARS並已治癒的男性患者，尤其是年輕男性患者，進行生殖功能隨訪和評價。

總之，鑑於病毒引起的腎損害和具有一定腎毒性的抗病毒藥物，臨牀工作中應對新冠病毒感染者進行腎功能評價和特殊護理。

另外，由於該病毒對睾丸組織具有潛在的致病性，臨牀醫生在住院治療和後期臨牀隨訪中應注意患者睾丸損傷的風險，特別是對年輕男性患者生育能力的評估和適當干預。

作者：

Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, Wei LuLu,Jianqing Wang

論文鏈接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022418v1