山東首例危重症患者治癒，中醫專家揭秘驅邪扶正抗病魔全過程_風聞

來源：齊魯晚報

2月16日，山東省第一例危重症病人治癒出院。該患者今年57歲，系雲南旅遊途中受感染，返青後傳染給5名親屬和1名密切接觸者。在21天的治療過程中，專家組使用中西醫結合療法，使該患者脱離危重症，直至治癒。該患者也是目前山東省所有危重症患者中最先治癒出院的。

截至16日24時，青島市已有26例確診患者出院，其中青大附院治癒11例，專家介紹，在所有治癒患者的治療過程中，中醫在其中發揮的作用必不可少，中西醫結合是治療新冠的有效手段。

中醫是如何判斷病人病情的？又是如何施治用藥的？有無基礎藥方？針對不同人羣如何用藥？就中醫如何治療新冠的問題，記者採訪了青島市“新型冠狀病毒感染肺炎”專家組成員——中醫專家扈國傑。

1月21日，全省首例新冠肺炎患者確診，1月26日，全省首例危重症患者入院，扈國傑全程參與了青大附院所有患者的中醫治療過程，開具治療新冠的中醫基礎方，並通過觀察患者舌象，判斷患者病情發展進程，並根據病情變化及時調整中藥處方。

患者病情危重，中醫參與治療逐步見成效

患者江女士今年57歲，臨沂人，是一名教師，大女兒前些年在青島市黃島區安了家。1月13日，江女士趁着寒假，從青島前往雲南旅遊，在旅行團裏接觸過2名武漢籍發熱患者。1月19日，江女士返青。1月25日，已身感不適的江女士到青大附院西海岸院區發熱門診就診，隨即被列為疑似隔離觀察。1月26日，大年初二，江女士被確診。系青島市第7例確診患者。

次日，江女士的兩個女兒和大女婿確診，隨後外孫女、大女婿姑姑和1名密切接觸者均被確診，109個密切接觸者被隔離觀察，成為青島市首起家庭聚集性病例。

青島大學醫療集團副院長、青島“新型冠狀病毒感染肺炎”專家組組長孫運波教授介紹，此名患者病情曲折，病情發展較快，一度發展成危重症。青大附院採取中西醫結合、輔以心理干預等綜合治療方案，最終使患者得以治癒。至此，該院共有11例患者治癒出院。其中，中醫在治療過程中，發揮了很明顯的治療效果。

“如果把抗疫比作一場戰爭，中醫講究辨證施治，系統平衡的指導思想恰似在戰略層面保持機體免疫功能的穩定。西醫的殺敵一千自損八百的戰術目前在新冠戰役中仍呈膠着狀態。”孫運波表示，中醫強調增強肌體防禦和殺毒能力，同時對受損器官組織提供有效的保護，這尤其適用於目前敵我不分的疫情狙擊戰。孫運波當年在一線抗擊SARS的時候，就感覺到中醫治療“瘟病”效果可期，副作用小，而且中藥治“瘟病”已有千百年的歷史，所以此次收治確診患者後便及早引入了中醫治療方案，邀請中醫專家一同會診。

在專家組裏，負責“中醫辯證”的專家，是青大附院中醫內科主任扈國傑主任醫師，青大附院所收治的所有新冠肺炎患者，均由她問診望診，並結合檢查檢驗結果，開具中藥處方，指導中醫用藥。從第一例出院患者到現在如今出院的首例危重症患者，扈國傑全程參與治療。

1 月 27 日，江女士被確診的第二天，扈國傑即跟進採取中醫手段參與治療。

江女士給扈國傑留下了很深的印象。“這個病人的舌質和其他人不一樣，她的舌質是呈紫暗的，而普通人一般紅色或呈淡紅色。從中醫來講，意味着疫毒閉肺，熱毒由氣分深入，已經有熱入營血的表現。”扈國傑介紹，化驗指標上也顯示，病人的D-二聚體比較高，中醫角度也考慮有血瘀的因素，加上患者咳嗽較重，憋氣乏力。因此，在給予清熱解毒、化痰宣肺止咳的常規用藥基礎上，加入了活血化瘀的藥物。

但江女士的病情為何用藥後恢復的比其他人要慢？扈國傑思考，一是由於患者本身病情較重，二是中醫講究早介入，早治療，江女士用上中藥是開始治療的第二天，病人病情發展迅猛，治療效果慢一些，這也從側面證明了中醫早期參與治療的重要性。

結合青島環境特點，開出基礎藥方，隨症加減用藥

從中醫來講，新冠病毒肺炎屬於瘟疫。扈國傑指出，新冠肺炎的中醫治療應辨病和辨證相結合。此次新冠肺炎病因、病位、病機相同：病因為感染新冠病毒，屬於中醫的 “瘟毒”、“疫癘”；病位在肺；病機為疫毒閉肺。因此治療上可以針對它的基本病機，再結合患者的具體情況辨證施治。

在治療中，扈國傑堅持以“祛邪扶正”原則，前期祛邪為主，後期扶正為主。貫穿治療過程的，扈國傑結合青島的氣候特點和病人的臨牀特徵，提出以“三拗湯+金蕎麥” 為及本方，再根據每個病人的情況作加減，或為麻杏石甘湯，或為麻杏苡甘湯等等。

扈國傑指出，南北氣候差異大，疫情特點不一樣，因此全國各地都有不同的方劑，這正是中醫“三因制宜”原則的體現。歸根來講，此病為“疫戾之邪侵襲肺臟”。

“這些藥方都是中醫經典古方，源於漢朝張仲景，流傳了近2千年，一直是臨牀上治療肺病、發熱、咳喘的有效方劑。主方定下來了，再根據病人的具體情況隨症加減。”

“以危重病人為例，她血瘀比較重，我們就加了赤芍、丹皮這些涼血活血藥，再加上清熱化痰益氣的藥物。對於新冠肺炎的治療，只要把握住中醫基本病機，隨症加減，基本方相同，加減藥物不同，這也就是我們説的辨病與辨證相結合。”

扈國傑介紹，用藥也要分階段。

但江女士病情比較重，邪盛傷正，因此治療上既要考慮抗病毒祛邪，也要考慮患者自身的祛邪能力。第一次用藥的時候便給她用上了太子參補氣。後期江女士的病情改善，做複查胸部CT肺有早期纖維化表現，扈國傑又給她選用了一味合適的中成藥，減少後遺症狀。如今，只要病人有血瘀、舌質紫暗的，後期都會加上防治纖維化的藥物，提高遠期療效。

驅邪扶正，中西醫結合、雙管齊下最有利

中醫的優勢在哪裏？扈國傑指出，中醫的特色是辨證論治。不同地域，不同個體，辨證施治。另一方面，可以“既病防變，未病先防”，及早發現問題。

遠程會診系統為中醫辯證和實時修正診治方案提供先進的技術手段，扈國傑每天都會給病人看舌象，一個處方使用三天，由藥房配藥煎煮，煮好後給病人送去服用，三天後再調整新的處方。

“此次新冠肺炎確診患者的一個共同特點是舌苔黃膩或厚膩，如果患者舌質顏色出現暗紅或紫暗，則提示需要加入活血化瘀的藥物，如果舌苔逐漸變薄，則表明病情正在趨向好轉。”扈國傑説，針對此次疫情治療，中醫早期以祛邪為主，後期以祛邪扶正為主。江女士服用7副藥後，舌質由紫暗變為淡紫，顏色明顯減輕，出院後將繼續服用扶正的方劑。

青大附院所收治的病人基本上都用上了基礎方，但也有一個病人沒用這個基礎方，考慮到這個患者比較年輕，沒有明顯症狀，經其觀察，扈國傑選擇給他調用了養陰清熱的方子。

扈國傑強調，患者好轉是中西醫共同作用的結果。對於重症和危重症患者來説，單純依靠中醫望聞問切進行治療難免力量薄弱，難以對疾病做出進一步診斷，因為有的患者雖然表面看起來很好，但肺臟實際上已經發生變化。“西醫的生命體徵檢查、化驗結果以及有利支持，實際上為中醫治療提供有力保證。中西醫結合治療，雙管齊下、使用得當、互相補充，對患者才是最有利的。”扈國傑説。

公佈預防處方，以扶正、調節身體平衡為主

在國家衞健委公佈的第五版版診療方案中，強調要積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合。

那麼，普通人如何通過中藥預防呢？據瞭解，醫院收治第一例患者後，1月21日，扈國傑便與科室研討出了一個預防的處方，青大附院一線員工等上千人已服用過此方。該處方原則是以扶正、調節身體平衡為主，加入了補氣、養陰的藥物，又輔以平和的清熱、清肺的藥物。

根據五運六氣的特點，己亥庚子之交，青島氣候偏乾燥，因此病人發病時多見燥邪偏勝，出現乾咳、口鼻乾等乾燥為主的症狀。

扈國傑給大家推薦的方子如下：

沙蔘10克，麥冬6克，蘆根6克，金蕎麥10克，泡水代茶飲，可以滋陰潤燥清肺。連續服用3-5天，可以起到預防作用。除了中藥內服之外，可以應用艾灸、佩戴中藥香囊、中藥足浴以及室內白醋燻蒸等提高免疫力、抵抗力作用的中醫外治法。

據瞭解，國家版診療意見也給出了中醫治療的協定方，後更名為“清肺排毒湯”。但這個不是預防湯劑，扈國傑建議，有些輕症的或者感染的可以試試“清肺排毒湯”，這裏面也有麻杏石甘湯的成分，這個方子比較全面。

再者，日前山東省衞健委也針對不同人羣生理病理特點制定了有針對性的9類中藥預防方。扈國傑建議公眾不妨也試一試。

“中醫藥的處方各有各有特點，公眾對中醫的認識還很有限。實際上，中醫凝結了千百年來中國古代人民同疾病作鬥爭的經驗和智慧，有着豐富的理論知識，我們開的處方都有依據可循。”扈國傑説。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者台雪超）