打敗新冠病毒最有用的“藥”，是你的免疫系統_風聞

來源： PingWest品玩 

作者：巫冬

在線等一個對的T細胞。

截至2月13日公佈的信息，全國新冠肺炎確診人數近6萬，死亡人數超1368，致死率不足2.5%，而治癒病例超過6000例，佔總病患比超過10%。與此同時，一部分痊癒患者也在網絡上分享，自己在家隔離期間自愈的經驗。

這些病人是如何痊癒的？

上海華山醫院感染科主任張文宏教授在接受新京報採訪時表示，“最有效的藥物是人的免疫力。我們醫生現在在做的，除了隔離病毒，就是幫助病人挺過這兩個禮拜，挺過之後病人自身的抗體就起來了。”

免疫力，即人類通過免疫系統抵抗疾病的能力，人體抵禦外來物（如病毒/細菌/真菌）的入侵、維持體內環境穩定，全靠這套大型防禦系統。從目前的病例情況和研發進度來看，新冠肺炎尚未有特效藥，因此我們想清除已進入體內的病毒，只能依靠自身免疫系統。

但免疫系統的工作機制是分不同層級的，且新冠病毒是我們此前生活完全沒遇到過的“生面孔”，要戰勝它需要花的時間就更長。而張文宏教授口中需要病患熬過去的、關鍵性的兩個禮拜，其實就是等關鍵性的T細胞和B細胞被激活、並造出針對性武器（抗體）的過程。

要弄清楚免疫系統消滅新冠病毒的過程，首先需要了解其構成和工作原理。

免疫系統的三道防線

用作戰來打比方，可以將免疫系統分為三層防線：

第一層類似於最前線拿着盾牌和長矛的士兵。主要由皮膚和粘膜組成，可以阻擋異物入侵體內，是最簡單粗暴的防護牆。這也是為什麼，有不少傳染病我們不會因為日常交往而被感染，只有在性行為、使用注射器、分娩等過程才有可能發生。

第二層是持有精鋭武器、驍勇善戰的將士，主要由非特異性免疫細胞組成。當病原體突破第一道屏障進入人體內時，這些細胞會發現出現了異端，如殺菌物質（如溶菌酶）負責殺死細菌，巨噬細胞負責吃掉已經被感染的宿主細胞。

前面這兩道防線都屬於“非特異性免疫”，即見到闖入陌生來客時便殺之，即使自己並不認識對方是誰。這兩道防線已經足以抵擋我們平時接觸的大部分病原體。

但總有些拿到大魔王角色的病原體，比如流感病毒、SARS病毒，跑得比這些非特異性免疫細胞還快，能趕在對方消滅自己之前複製增殖。這時候就只有第三道防線也開始工作，才能戰勝它們。

第三道防線屬於“特異性免疫”，如同特種兵，手持無數專門用於對抗某一種病原體的武器，能針對性地快速殲滅病原體。這裏的終極武器就是**“抗體”**，就像鎖和鑰匙、劇毒和解藥一樣，每種抗體只能用於消滅對應的病原體。

▲圖自TED公開課

抗體主要由B細胞生產，它們和T細胞一樣，各自分別對應着某個病原體。上億個不同的B細胞和T細胞漂浮在我們的淋巴結中，一生沉睡，等待着它們的真命天敵到來。

前面的巨噬細胞吞掉病原體之後，會將病原體分解為碎片段，表面分支如樹突的樹狀細胞負責收集這些片段，並將其作為“抗原”傳遞至淋巴結。在對應該病原體的T細胞和B細胞終於被樹狀細胞找到，雙方碰頭交接後，它們便會被激活喚醒，開始迅速複製。

▲圖自動畫《工作細胞》

T細胞四處巡邏，找出對應的病原體所藏身的細胞，快速攻擊；B細胞與輔助T細胞合作，生產可快速攻擊對應病原體的抗體。通常需要一週的時間，藏匿於全身的病原體便會被它們所全部殲滅。

在這場戰鬥結束後，大部分的T細胞都會功成身退，留下一小部分變成記憶細胞，等待着下次同樣的病原體入侵時，便能在更短的時間內迅速馬上消滅對方。

我們從小接種的疫苗便是利用這個原理，將降低活性的病原體輸送至體內，在它不會威脅人體健康的前提下，激活對應的特異性免疫細胞，並生成更多的記憶細胞。

新冠病毒是如何讓人生病的

病毒的結構特別簡單，就是一個蛋白質外殼包裹着一段DNA或RNA。它無法獨立代謝和繁殖，必須進入正常的細胞內，就像寄生蟲一樣，利用宿主的能量來複制生產。

在病毒複製的過程中，細胞表面會產生對應的抗原（蛋白質），免疫系統發現抗原後，便開始啓動全面的防禦戰鬥工作。實際上，我們感染新冠病毒後出現種種病症，並不是來自病毒本身的攻擊，而是自身免疫系統在戰鬥產生的反應。

我們已經知道，人體第一道防線（皮膚和粘膜）已經可以阻擋大部分病原體，新冠病毒想要進入人體內，便需要從比較暴露、無皮膚覆蓋的地方入手，如眼睛、鼻孔和口腔，這三個地方也是我們感染病毒的主要傳播渠道。

通過了皮膚的縫隙，還有粘膜。通常大多數病原體在進入氣管時，管道表面的杯狀細胞便會分泌粘液包裹病毒，並由纖毛向喉部或鼻部推動排出體外，這個過程具象到人體病症就是打噴嚏、咳痰、流鼻涕。

然而，據悉新冠肺炎的病症多為乾咳而非咳痰，這説明新冠病毒很可能已經很狡猾地成功穿過氣管，經過支氣管到達肺泡。

病毒進入肺泡開始複製，人體免疫系統啓動，第二層防線的巨噬細胞出動，殺死被感染的肺部細胞併吞噬其碎片，沒有吞噬完全的碎片便通過乾咳排出體外。

與此同時，存在於血液中的中性粒細胞（白細胞的一種）也會釋放蛋白酶殺死病毒，吞噬宿主細胞。在這些免疫細胞吞噬宿主細胞的過程中，會形成膿液，也就是我們通常理解的發炎。而當膿液滲入肺泡腔、堵住呼吸膜時，患者便會開始呼吸困難。此外，非特異性免疫細胞在殺敵的過程中，也不乏誤傷的情況，往往為了清除一個被感染的宿主細胞，順便把附近其他健康細胞一併傷害。

另一方面，高温環境不利於病毒的運動和繁殖，因此我們體內的白細胞介素等物質也會增加，以促使體温升高。也就是説，發燒並不是一種疾病，而是我們與病原體戰鬥時所主動使用的一種手段。因此，當你發燒時，應該做的是治療對應的疾病而非馬上降温，除非體温過高危及健康。

以上是新冠肺炎患者常出現的症狀， 但此外也有一部分病例沒有乾咳，而是腹瀉，這種情況多半源於病毒從口腔進入，順着食道到了胃腸部位，並引發該部位的炎症。

使得人體出現各種病症甚至危及生命的，不是病毒本身，而是免疫系統在消滅病毒過程中引發的各種炎症。

根據河南、黑龍江等多個省市對死亡病例的披露，感染新冠肺炎的死亡病例幾乎都是老年人，且大多數存在基礎疾病，如肝癌晚期、心血管疾病、高血壓、糖尿病等等。從已公開的死亡病例信息來看，大部分來自於肺炎致死，一部分來自於其他併發症。

老年人相較年輕人更易因為感染新冠病毒而病重或死亡，一方面是體弱，因此在免疫系統攻擊受感染細胞時，需要依靠健康細胞運轉支撐的正常生理機能（呼吸）更加難以完成；一方面是基礎病多，消滅病毒過程導致的體力下降使得原有疾病更容易發作。

在沒有特效藥的情況下，依靠人體免疫系統自身與病毒戰鬥，就像我們小學時常做的水管進出水問題一樣。已知病毒複製的速度為X，非特異性免疫系統吞噬病毒的速度為Y，抗體生成後殺滅病毒的速度為Z，病患需要至少保證活過多少天才能徹底消滅病毒？

這是免疫系統與病毒之間的賽跑，也是免疫系統與自身所導致病症之間的賽跑。我們的T細胞和B細胞始終在等待激活，病毒終將被消滅，而醫生們在做的，便是儘可能地延長患者生命時長，保證免疫系統的持續工作，以迎接抗體產生的那一天。

免疫力是一個比較受爭議的概念，不少醫生和科研人員都表示在醫學界並沒有這個名詞。“提高免疫力”這個説法本身也很難界定，指提高免疫細胞的生命力嗎？那巨噬細胞更快產生膿液、炎症擴散，這個結果你想不想要呢？

其實以常人理解的方式來看，大家口中的免疫力無非就是免疫系統的工作能力。

這是一套極其複雜的大型計算系統，它需要全身大量不同種類的免疫細胞共同協作工作，關鍵詞是“平衡”和“穩定”，而非一味的“快”和“強”。我們能做的，就是保持身體健康，保護細胞的生命力，它們健康工作，免疫系統便正常運轉。

如何維持免疫力（免疫系統正常工作）？答案特別簡單，就是你隨處都能見到的、醫生也經常囑咐我們的那些常識：

保持健康的生活習慣，作息規律，睡眠充足，飲食均衡有營養，適當多做運動，保持心情輕鬆愉悦，不抽煙不酗酒。