仇和落馬與宿遷全面私有化醫改的不歸路_風聞

作者：李玲（北京大學教授）採訪：鳳凰衞視瑪雅

瑪雅：7月31日，仇和因嚴重違紀違法被開除黨籍和公職。仇和曾經是地方改革的風雲人物，2000年擔任宿遷市委書記時，賣掉了當地所有的公立醫院。然而2011年，當他在昆明市委書記任上，以“企業+醫院”模式推行公立醫院改制時，以私有化著稱的宿遷模式卻改轍易途，由政府財政全額出資，建造一所大型公立醫院。從醫療改革的角度看，應該怎樣認識宿遷現象？其中最大的教訓是什麼？

李玲：最大的教訓是，醫療是一個市場幾乎完全失靈的領域，甚至可以説所有的市場手段在醫療領域都是起的反作用。如果將醫院當商場，將醫生當商人，過度醫療就無法控制，結果就是醫療費用一路上漲，老百姓看病越來越貴、越來越難。所以在醫療領域，政府應該承擔責任。不能放任逐利的機制興風作浪，否則老百姓蒙受損失，政府也會遭遇極大的困境。

作為全國唯一一個完全取消公立醫院的地級市，所謂“宿遷模式”是失敗的。這些年醫改，國家投了大量的錢，各個地方醫療服務的水平普遍都在改善。可宿遷的醫院私有化以後，發展是節節後退的，人才留不住，醫療水平也沒提高。宿遷老百姓不滿意，都到外地去看病。宿遷政府也不滿意，早就想重建公立醫院，把賣掉的醫院買回來，可是對方不同意。當時仇和賣醫院，最大的宿遷人民醫院以7000萬元賣給了金陵藥業，後來宿遷政府出價10億、20億，金陵藥業都不賣。現在金陵藥業近30%的利潤來自宿遷人民醫院，那就是它生蛋的雞。宿遷政府沒辦法，只好在市區以外重新建一個2000張牀位的醫院，已經投入近20億元，全部建成肯定不止這個數。這一賣一建，對一個城市是多大的損失，而且寒了多少人的心啊。有些老百姓認為，在醫療領域的所謂市場起決定性作用，説白了，“不就是不管我們了嗎”？！

宿遷一個500多萬人的城市，政府對醫療資源沒有任何掌控力。那老百姓看病怎麼辦？靠什麼來保障醫療？沒有哪個國家的政府手上沒有公立醫院；沒有公立醫院，要是再來SARS，靠誰來抗病？靠市場，能靠得住嗎？

最近有個例子特別説明問題。非洲埃博拉肆虐時，美國出2000美元一天都僱不到人去援助。中國先後派出多批醫療隊，由公立醫院和解放軍的醫生組成，到利比里亞、塞拉利昂等國幫助抗擊埃博拉。前不久利比里亞疫情解除，中國醫療隊功不可沒，受到世衞組織（WHO）和利比里亞政府高度讚揚。

瑪雅：今年5月尼泊爾大地震，中國政府醫療隊也是以最快速度趕往災區救援。當地老百姓看到中國醫療隊的標誌，都説：“中國人真好，我們永遠記住了這面紅旗。”

李玲：我一直説，公立醫院就是政府的第二支部隊。軍隊是保衞國土安全，醫院這支部隊是保衞人民健康安全，同樣很重要。不光是救死扶傷，醫院也是用來防範風險的，平時可能感覺不到，關鍵時刻就看出這支部隊不可或缺——任何大災大難的危急時刻，都是軍人和醫生衝在前面。這就是為什麼宿遷必須回頭辦公立醫院的原因。

摘自《我們國家宏觀治理出了問題----新中國經驗vs市場化教訓》

李玲（北京大學中國健康發展研究中心主任、教授）