CDC首次公開7萬病例分析結果論文發於《中華流行病學雜誌》_風聞

今日份暗中观察-2020-02-18 18:12

2020-02-18

作者 | 科學網李晨陽

2月17日，中國疾病預防控制中心發佈迄今最大規模的新冠肺炎流行病學特徵分析。

原始數據來自截至2020年2月11日中國內地報告的超過7萬病例。相關論文發表於《中華流行病學雜誌》。

研究發現：

▸ 大多數新冠肺炎患者表現為輕症，輕/中症病例達到80.9%。

▸ 粗病死率為2.3%。60歲及以上的死亡病例佔比達81%，有合併症患者的死亡率高出很多。

▸ 新冠肺炎總體呈現暴發流行模式。2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月可能是擴散傳播模式。這符合先前調查結論：武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，繼而實現在人與人之間的傳播。

▸ 尚無證據表明在醫療機構中發生了超級傳播者事件。但醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查。

▸ 截至2月11日，疫情形勢趨於下降，但疫情尚未結束。必須繼續落實好社區和勞動場所等為單位的首例病例的發現和處置，防止復工後的疫情反彈。

論文詳情如下：

病例概況

截至2020年2月11日，中國內地共報告72314例病例，其中確診病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），臨牀診斷病例10567例（14.6%），無症狀感染者889例（1.2%）。

在確診病例中，大多數年齡在30~79歲（86.6%），湖北省病例佔74.7%，85.8%具有武漢暴露史。

患有高血壓、糖尿病、心血管疾病和呼吸道傳染病的患者比例分別為12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。

死亡數和粗病死率

在44672例確診病例中，共有1023例死亡，粗病死率為2.3%。

≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

湖北省的粗病死率（2.9%）高出其他省份（0.4%）7.3倍。

未報告合併症患者的粗病死率約為0.9%。

有合併症患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病為6.0%，癌症為5.6%。

危重病例的粗病死率達到了49%。

年齡分佈和性別比

患者集中在30~79歲。該年齡組佔確診病例總數比例，武漢市為89.8%，湖北省為88.6%，全國為86.6%。

60歲以上的老年組病例數佔比，武漢為44.1%，湖北為35.1%，全國為31.2%。

確診病例男女比例，武漢為0.99:1，湖北為1.04:1，全國為1.06:1。

時空分佈

截至2月11日，全國31個省份共報告44672例確診病例（湖北佔74.7%）。

湖北以外首例確診病例是1月19日確認的廣東省首例輸入性新冠肺炎確診病例。

0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；

1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，湖北佔88.5%；

13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，湖北佔77.6%；

73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1310個縣區，湖北佔74.7%。

根據全部患者的發病時間，1月24日~28日為第一個流行峯，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

（注：發病日期定義為病例在流行病學調查中自我報告發燒或咳嗽開始的日期；無症狀感染者的“發病日”以實驗室檢測陽性日期代替。）

按確診病例的發病日期和報告日期，發病人數在1月初開始迅速上升，在1月24日~28日達到第一個流行峯，後緩慢下降；但在2月1日出現單日發病日異常高值，後逐漸下降；報告病例數在1月10日後快速上升，在2月5日達到流行峯，然後緩慢下降。

湖北以外病例

湖北省以外病例發病高峯期為1月24日~27日。

大多數病例（68.6%）報告發病前14天內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

醫務人員病例

醫務人員病例發病的高峯期可能出現在1月28日。

在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒（1716名確診病例），其中5人死亡，粗病死率為0.3%。可能存在非職業暴露造成的感染。

在具有病情嚴重程度信息的1688例醫務人員確診病例中，大多數病例為輕症患者（85.4%），病死率低於其他病例——主要原因與年齡有關。醫務工作者都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上患者。

這些確診醫務人員集中在武漢（64%）和湖北其他地區（23.3%）。

確診重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國湖北以外為7.0%。

不過，論文作者同時提出，當前研究尚未完全解決的問題包括：動物宿主的識別、傳染期的確定、傳播途徑的識別、有效治療和預防方法的開發（包括簡便的檢測試劑開發、藥物和疫苗的研發等）。

（完）