什麼叫正常體温？發熱時該如何處理？_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2020-02-18 08:59
一，用測體温來預測是否發病，可靠嗎？
多高的體温是正常的？
這是一個基本知識。但很可惜的是，我們很多醫生都未能更新知識。
一直以來，醫學界根據19世紀的研究認為人的體温上限制是37℃。考慮測量誤差，習慣定在37.2°作為體温上限。然而這是錯誤的。
1992年醫學界對這一問題展開更大規模的詳盡研究，最後得出結論原劃定的發熱體温線需修改。
目前已知，人體測得的體温數據會被如下因素影響：
晝夜波動；
成年女性的月經週期；
生病康復後的體温調定波動；
不同狀態的體温有明顯差別。比如進食後、運動後；
測量方法、測量部位的影響---腋温、耳鼓膜温度的變異率太高，不宜做確診。
年齡段的影響。比如嬰兒、幼兒的體温要更高；老年人體温更低
要更新知識！
基於上述理由，分別討論正常的體温：
1，健康成年人的體温線
以下標準為口腔測定的體温。直腸温度一般比口腔温度高0.6℃。
早上 37.2°，≥37.3° 可視為異常
下午 37.7°，≥37.8° 可視為異常
女性在排卵前的上午體温偏低，排卵後升高約0.6°。
餐後的體温會偏高。但目前還沒有達成共識是否需要避免餐後測體温。
老年人的基礎體温偏低，因此他們出現疾病後更易為低熱，而不常見高熱。
注意上午、下午的體温差異
2，發熱疾病康復期的體温
普通人一天的體温波動幅度約0.5°，但發熱性疾病的康復期，體温可以有1°左右的波動。因此習慣上康復期38.3°以內都算正常。
3，嬰兒和幼兒的體温
以下為直腸測定；其他測定方式不準確，或者不安全。
3個月內嬰兒，≥38° 可視為異常。
3個月～36個月內幼兒，≥38° 可視為異常（有明確的病灶，比如感冒等）。
3個月～36個月內幼兒，≥39° 可視為異常（無明確的病灶）。
其他年齡段以口腔測定為準，同成年人。如有基礎疾病則另外考慮體温標準（比如中性粒細胞減少）。
小朋友體温、普通成年人、老人的體温有差異
4，不建議過分依靠體温來預測疾病
因為體温測定的可靠性問題，單獨看體温來預測疾病是不可靠的。
説到底，疾病診療要靠的是多信息的綜合；需要去偽存真，去粗存精，抓住要點。
單獨靠體温不能預測疾病
二，發熱後，該如何處理？
小於3個月的小朋友發熱應立即找醫生看診，而不是家長自己在家處理。
發熱是機體殺死細菌、病毒的自然反應。所以，發熱通常來説對身體沒有明顯損害。不過發熱導致身體不舒服，所以，我們需要治療的是兩點：
導致發熱的病因；
發熱導致的不舒服。
記住，發熱本身是可以不理睬。
處理細節上要牢記：
1，不要根據體温去用退熱藥。而是根據症狀用藥。
比如有畏冷、頭痛、痠痛、乏力、精神萎靡不振，那就要用布洛芬、對乙酰氨基酚緩解症狀。同時補充水分，避免脱水。（藥物二選一）
如果沒有不舒服，精神狀態好，能吃能睡能跑能跳，沒什麼不舒服。那就不需要退熱藥。當然，發熱還是需要多補充水。
2，切忌把體温下降作為治療目標。
我們治療的是症狀，而不是體温。39°高温，如沒有症狀，可以不用治療。如果體温38°且有不舒服，那就要用藥緩解症狀。
治療的是疾病，是症狀，而不是體温。 所以不建議頻繁測體温，反對根據體温來用藥！
記住，是治療疾病，不是治療體温！
3，觀察發熱者的狀態很重要！
注意觀察呼吸頻率、尿量、皮膚等。呼吸明顯增快、呼吸困難、尿量顯著減少，皮膚失去彈性、皮膚濕冷等是報警信號，要重視起來。
4，發熱的病因很重要。
除了對症治療外，尋找發熱病因是關鍵。
5，避免讓人不舒服的物理降温
物理降温看似安全，但可能帶來不舒服。帶來不舒服的物理降温是不應當的。
一般來説，沒有怕冷、寒戰時，可讓人處於涼爽環境、解開衣服利於散熱。這相對舒服。而其他物理降温方法讓人不舒服。所以，温水擦拭等物理降温並不是正確的發熱處理方式。
如果有怕冷、寒戰，那麼應避免物理降温，因為這時會讓人不舒服。
醫生治療疾病，不治療化驗單、檢驗單
補充閲讀
1，《兒童感冒樣疾病的診斷與治療（下）》
3，《説完肺炎，説説支氣管炎（1）----兒童毛細支氣管炎》
……
參考資料：
1，Uptodate臨牀顧問