轉:小柴胡湯的副作用研究反而證明其有抗病毒效果_風聞
京雀-(装?)抑郁家里蹲2020-02-18 07:10
15:01 2020-2-18補充:貟寧872210347説硫酸鈣不是難溶是微溶,可能我又記錯了?哈哈。
另外不知道為何評論區看不到了?
********以下是上次的內容。
08:57 2020-2-18補充:“對錶達TNF蛋白病毒”是打錯內容了,應該是“多表達TNF抗病毒蛋白”,干擾素的基本原理就是刺激免疫細胞多表達抗病毒的蛋白質……
另外知乎有人説硫酸鈣其實難溶於水,光煮硫酸鈣並不能給小白鼠退燒的,所以石膏到底是怎麼起作用的現在並不清楚(也許不是硫酸鈣有用而是裏面的某種雜質才有用?),它也不是用來退高燒的,只用於退持續性的低燒。
********
07:51 2020-2-18感謝“江南地一才子”的糾錯,石膏主要成分是硫酸鈣不是碳酸鈣。
********
中醫對乙肝病毒的相關研究以前沒搜索過,但是治療丙肝在日本有一些研究的(有意思的是其實是些副作用研究,小柴胡湯為何導致間質性肺炎?)……
————
中藥,西藥,誰的副作用大?
www.sohu.com/a/127287344_455575
此文介紹日本用小柴胡湯治療丙肝,引發間質性肺炎的幾率是萬分之1.3;用干擾素治時此幾率為接近千分之1;美國的數據是普通人自然得此病的幾率是萬分之2到4之間(不同地區可能環境不同所以有波動吧)。
這類數據統計系統中國就沒有,所以成藥大多寫成是不良反應尚不明確,就顯得不夠科學了。
除了那篇個人文章,我又在百度文庫搜索到一篇1998年的舊文章“日本對漢方藥副作用的分析與對策”:
wenku.baidu.com/view/ae27405ba5e9856a56126091.html
裏面也介紹了1996年日本專家的論文上顯示小柴胡湯引發間質性肺炎幾率是2萬5千分之1,干擾素是500分之1,也是有小柴胡湯副作用比干擾素輕的説法。但奇怪的是20年後小柴胡湯的副作用發生率增加了225%,而干擾素則下降了快50%,儘管前者還是比後者低85%……
那篇文章中也提到了在90年代小柴胡湯副作用發生率也在增加的問題,分析説是丙肝病毒本身就會同時感染心、肺系統,所以免疫調節類藥物就會同步引發肝臟以外的副反應,而不論是否基於中醫藥方。
********
昨天看了知乎騎車的叉燒的專欄文章:https://zhuanlan.zhihu.com/p/105702458,覺得更有意思了

日本研究發現小柴胡湯會增加肺部巨噬細胞的TNF蛋白的表達,長期服用(如連續服用了52包沖劑),或者和抗丙肝的干擾素混合用時,TNF蛋白特別多了以後會產生細胞因子風暴,類似現在新冠肺炎或者以前的Sars的問題,無差別攻擊染毒細胞和正常細胞,導致患者肺部受損。
單用干擾素也有這種情況。這就證明草藥複方也可以刺激人體巨噬細胞多表達TNF抗病毒蛋白,所以,對丙肝、乙肝、流感等病毒,小柴胡湯理論上也會有些效果(其他草藥複方,如蓮花清瘟膠囊在禽流感時期就有對照試驗能減少發燒時間1天,同年磷酸奧司他韋也是差不多0.7天到1天),甚至副作用是加劇間質性肺炎發生率也是一樣。
————
個人猜測,由於中藥沒有提純,結果就是比1990年代的干擾素引發間質性肺炎的幾率更低。所以可能藥效也更弱些?需要服用更長時間,但未必是無效……不過如果病毒進化多代後,能否根治未知。
其實就是肺結核,因為印度、伊朗、以及意大利的貧民窟裏都是沒地方報銷的,已經有完全耐藥性變種出現了,市場上的常見十多種抗生素全部無效,2012年就有報告了;
而非洲國家也因為報銷困難,已經有10%的患者有針對依法韋倫(Efavirenz)、奈韋拉平(Nevirapine)這兩種常用抗病毒藥物的抗藥性艾滋病變種出現了。
並不是説西醫治療就是有效率達到有統計學意義的要求(起碼計數效率比對照組多5%或以上,譬如對照組存活率33%,實驗組38%或以上)以後永不退步,不會翻盤……最後隨着病毒、細菌的進化,可能還是會發生藥物都失效的問題。
當然WHO也在建議向度魯特韋這樣的新式抗艾滋藥物過渡,但發展中國家是否有錢過渡難説。
那麼用用不同配方的中藥去抗病毒,至少算一種新成分,哪怕濃度低些,藥效差些,也有可能能增加病人生存幾率。
————
注:為啥專門講小柴胡湯?因為中醫藥管理局給的建議藥方,知乎有人猜測似乎是麻黃湯和小柴胡湯的合方:
http://bgs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2020-02-06/12866.html
清肺排毒湯
<麻黃9g>、【<炙甘草6g>】、<杏仁9g>、生石膏15~30g(先煎)、<桂枝9g>、澤瀉9g、豬苓9g、白朮9g、茯苓15g、【柴胡16g】、【黃芩6g】、【姜半夏9g】、【生薑9g】、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g
百度百科裏的小柴胡湯:
https://baike.baidu.com/item/%E5%B0%8F%E6%9F%B4%E8%83%A1%E6%B1%A4/4321034?fr=aladdin
【柴胡30g】,【黃芩】、人蔘、【半夏(這個炮製加工後叫姜半夏)】、【甘草(炙)】、【生薑(切)各9g】,大棗(擘)4枚。
百度百科裏的麻黃湯:
https://baike.baidu.com/item/%E9%BA%BB%E9%BB%84%E6%B1%A4
<麻黃(去節)9g>,<桂枝(去皮)6g>,<杏仁(去皮尖)6g>,甘草(炙)3g。
有帖子介紹麻黃含有麻黃鹼可以鎮定中樞神經止咳平喘,甘草可能是類似激素的作用(但似乎是雙向調節的,和一般糖皮質激素不是完全一樣)。
呃,目前中醫藥管理局給的藥方還有建議發燒者加石膏,否則減石膏,有條件就喝半碗米湯,津液(唾液?)缺失的喝一碗。
石膏這個聽野生年華説是發低燒的人推薦用,原理不明,硫酸鈣從理論上講和退燒沒關係,但實踐上有點效果。
其他成分源自什麼湯不清楚,畢竟知乎上那種地方能找到幾個中醫愛好者已經很難得了。