鍾南山談10大事實：血漿療法安全有效、武漢未停止人傳人..._風聞

2月18日，也就是今天下午，廣東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發佈會。中國工程院院士鍾南山在會上發佈了近期新冠肺炎治療的最新情況。

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鍾南山院士在發佈會上講了非常多的關於疫情的乾貨，我們做了整理，供大家參考。

保持下水道通暢極為重要鍾南山表示，如何有效預防院內感染是非常重要的問題。他提醒，保持下水道的通暢極為重要。

“此前有團隊已經在糞便裏發現新冠病毒。新冠病毒並不一定通過消化道傳播感染，而是因為下水道中污染物幹了，又通過空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染。”他説，這是最合理的解釋。 

鍾南山説，最近香港青衣長康邨康美樓發生的同一建築兩人感染新冠肺炎，懷疑與該樓下水道的污染有關，結合2003年“非典”時淘大花園的教訓，“特別是我們已經從患者糞便中分離到活的新型冠狀病毒，提示我們下水道可能是一個新的傳染源。”

磷酸氯喹不是特效藥，但肯定有幫助鍾南山表示，我覺得氯喹還夠不上特效藥，但是它是一個非常值得探討的藥，因為現在面臨着一個全世界沒見過的新的病毒，往往實踐先於科研，摸着石頭過河。氯喹是一種以前用過的老藥，它從機制各方面對現在有一些相類似的作用，可以使用在病人身上。氯喹最早在比利時、美國等國家已經做過相關試驗，對冠狀病毒是有效的，但真正地用在人體上是第一次。

副作用方面，首先因為它是一個老藥，它在短期內使用符合規定的劑量是沒有太大副作用的。氯喹最早是在北京佑安醫院，我們廣東也幾乎同時開始使用，在開放實驗過程中，確實發現相當一部分的患者在15天之內能夠使得病毒轉陰。

後來進行相對比較大的臨牀觀察，用了氯喹的跟不用的氯喹比較，特別是和其他的一些藥物對比的話，它的發熱症狀，還有病毒消失時間大概早一天，而且它副作用也不算很大，比如説有點消化道的症狀，腹瀉什麼的，也有很少數人會出現一些耳鳴，停藥以後耳鳴就消失了。

所以氯喹還算不上特效藥，但從現有的苗頭來看，應該是有一些幫助的。

新冠肺炎屍體解剖非常重要，肺部表現和SARS不同鍾南山稱，對於屍體解剖的問題。在17年前的SARS，那個時候也是有一些屍體解剖，説明了病毒對除了肺以外全身臟器的影響，以及肺本身的病變是什麼樣的。我們在一例作為肺移植的手術中，得到了一些非常好的資料。

這個肺的表現跟SARS有點不太一樣，它並不像我們所想象的嚴重的纖維化，看起來有一部分肺泡還存在，但是炎症很厲害，另外就是有大量的黏液，這個黏液會引起氣道不順暢，這個在臨牀上是很重要的，因為臨牀上很多危重病人很大問題是人醒後的呼吸無法與呼吸機同步，他呼吸他的，呼吸機是呼吸機的，非得用很大劑量的鎮靜劑，但是鎮靜劑用得多了，會影響病人。

我們也發現很大一部分病人痰不多，但是非常黏，我們發現它的黏蛋白以及有關基因表現很異常。因為結果還沒有出來，我們也在做觀察，所以進一步解剖病理的話，會幫助我們認識這個病的特點，決定這個治療能不能貫徹下去，一是在通劑上能不能改變一些方式，另外特別注意讓氣道通暢，防止粘稠的痰液阻礙他正常的通氣。這是給我們提出的一個新的問題。我只能回答到這，因為正在進行。

談超長潛伏期病例：不覺得奇怪，總有例外鍾南山針對日前河南出現2例超長潛伏期病例表示，不覺得奇怪，總有例外。鍾南山介紹，此前對1099例病例的研究顯示，潛伏期大多是2-7天，但文章忠實地寫潛伏期為0-24天，因為有1例達到24天，13例超過14天，大多數和少數都要考慮在內。

新冠肺炎血漿療法安全有效，廣東也計劃用它治療重症鍾南山院士特別談及了血漿治療手段。他指出，治癒患者的血漿是首次應用於2005年H5N1 型禽流感的治療中，當時的效果非常顯著。甲型H1N1流感治療過程中，血漿治療再次表現奇效。“當時我們發現，使用和不使用的病死率，在統計學上有明顯差異。”

鍾南山院士表示，血漿療法是一些新冠肺炎康復病人貢獻出血液後製備成血漿進行治療的方法。在武漢生物治理研究所，目前已經進行了10例治療，其中6例有病毒血症，在使用血漿治療後，兩三天後病毒血症消失，病人臨牀情況有所改善。

鍾南山指出，當下廣東也正準備採用這種辦法用於新冠肺炎的重症治療。“十幾天過去了，我們還沒做出綜合抗體，現在還需要時間。相比之下，疫苗更需要時間。”

鍾南山認為，血漿治療雖然是老辦法，但是有效而且安全，只是其來源有所限制。值得注意的是，他也指出，血漿治療主要對於重症病人有效果，對垂危病人效果非常有限。

中藥能減輕新冠病毒炎症症狀

鍾南山表示，西藥在實驗室對新冠病毒有效，但是相當多西藥在進入人體後無效，中藥則不一樣，蓮花清瘟膠囊等中藥已經在新冠肺炎臨牀治療已經常用，中藥的使用後顯示能減少病毒進入細胞，減輕炎症症狀，這可以給中藥使用提供一些證據。我很重視中藥的作用，一旦有證據，中藥是可以放心用的。

表示武漢還沒有停止人傳人

鍾南山表示，全國的確診病例已經出現下降的趨勢，目前武漢依然是關鍵，8成的病人在武漢，9成死亡率在武漢，武漢現在看來還並沒有停止人傳人。

現在需要密切解決兩個問題，一是正常人和病人分開，二是新冠肺炎病人和流感病人分開。如果老是混在一起，武漢用了很大人力財力，這個問題仍然不能解決。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。

對此，鍾南山認為需要提高核酸檢測的時效，爭取能儘快診斷出病人是否是新冠病毒病人。除了核酸檢測，抗體檢測也能快速區分出新冠病人和普通流感病人，希望能夠儘快獲批。

回應核酸檢測準確性：應該相信核酸的檢測

對於核酸檢測的準確性，鍾南山院士表示，這個方法本身還是正確的，應該相信核酸的檢測，但得看取材，平常絕大多數是取鼻的，還有咽的，要非常注意它的取樣取得合適不合適。鍾南山表示，假如培訓很多采樣的護士進行比較準確的取材，準確性應該很高，在這個意義上核酸的準確性是準確的。

給予足夠生命支持 病毒載量會慢慢下降

鍾南山表示，目前來看，85%病人要是有很好的生命支持和治療條件、營養，病情是可以改善的，危重病人佔5%左右。重症病人有多少可以康復？現在還不多，但從ICU轉到普通病房的，大概有50%。

重症治療效果是不錯的，剩下的就是危重症病人，病死率約在2.5%。而且據我們觀察，武漢內外的危重病人情況是差不多的，並非説武漢發生病毒變異，應該是一下子病人太多的，得不到很好的照顧。如果給很好的生命支持，隨着時間過去，就算沒有特效藥，病毒的載量也會慢慢下降。

談武漢醫務人員感染：現在好了很多

鍾南山表示，武漢有一段時間因為防護做得不好，醫院成了感染的場所。全國有1700多醫務人員感染，主要都在武漢，現在好了很多，其他城市也極少報道有醫務人員感染，這是防護做得好。