治癒者出院，提兩大包中藥回家！在上海“救治堡壘”裏，中醫如何贏得西醫信任？_風聞

來源：文匯報  2020-2-21

被成為上海“救治堡壘”的上海市公共衞生臨牀中心，近來不斷給我們帶來好消息：今天又有12例患者治癒出院，共有211例治癒者了，出院例數攀升，讓大家的心情也明媚了起來。

此前，全國新冠肺炎醫療救治專家組成員、上海市公衞臨牀中心黨委書記盧洪洲教授在接受媒體採訪時就透露，中醫藥在此次治療中發揮了重要作用，醫院負壓病房配有中醫醫生，90%以上患者接受了中醫藥治療。對重症患者，專家團隊也會根據每位患者具體情況辨證施治，明顯改善了患者的生命體徵。

中西醫結合治療在市公衞中心裏到底進展如何，中醫又發揮了怎樣的作用？

記者從上海市衞生健康委獲悉，為抗擊新冠肺炎，上海中醫專家入駐上海市公共衞生臨牀中心，中醫治療工作得到全面展開，收到了顯著療效。通過中藥治療，患者發熱、呼吸道和胃腸道症狀明顯改善，病情得到控制，從而減少了危重症的發生。通過中藥調理患者精神體力改善，疾病療程縮短，促使了病人更早地康復出院。

“工作剛開始階段，西醫專家組對中藥治療還存在一些顧慮思想，比如擔心對肝功能會有一定影響。”有專家舉例説，以往中藥傷肝的例子曾時有報道，典型案例是何首烏導致肝損傷，“沒有炮製的生何首烏對肝臟會有一定的毒性，尤其是長期大劑量服用後，有的人可能會出現肝損，這個問題古代醫籍中早有記載，所以我們醫生在一些有毒藥物的使用上，一定要掌握藥物劑量和療程，更多使用安全炮製過的藥物！”

專家同時強調：廣大民眾不能因此認為中藥是對肝臟不好的，懼怕甚至否定中醫。相比西藥的副作用，中藥的副作用其實是非常少的，臨牀實踐證明，如果中醫辨證論治準確，中藥不僅不會引起肝損，而且可以有效治療肝損。

中醫治療組還談到一個發現：新冠肺炎患者中，1/3的病人有不同程度的肝功能異常。

“對這些病人，有些西醫同仁是不太主張應用中藥治療的。”中醫坦言，觀點交鋒很正常，面對新型傳染病，大家一起努力，拿出好的方案。

我們來看看一個具體病例：

朱阿姨因為發熱、咳嗽7天，確診，送入市公衞中心治療，入院肝功能顯示：GPT45u/L、GOT48U/L，入院後2次胸部CT均顯示兩肺多發冠狀病毒性肺炎，較前片進展，兩上肺見新發病變，原部分病變實變影增多。

她的其他身體指標還有：纖維蛋白原升高至9.07g/L，D二聚體0.55ug/ml，血氣分析顯示血氧分壓7.72KPa、血氧飽和度91%，不排除轉危重症可能，故給予了抗病毒等多種西藥治療。

治療1周多，患者雖病情好轉，但肝功能出現異常：GPT139u/L、GOT92u/L、r-GT135u/l，不能排除藥物性肝損的可能，就停用了部分西藥，剛使用幾天的中藥也被停止服用。

停藥後2天覆查肝功能顯示：GPT142u/L、GOT66U/L、r-GT201U/L，數值還在高位。

對此，上海中醫專家石克華主任等專家就談到，給予中藥治療後，促進了病情好轉，對肝功能沒有不良作用，而且有保護作用；建議停用所有西藥，給予單純中藥湯劑保肝綜合治療。

在石克華主任的指導下，中醫專家孫永順主任仔細觀察患者症情，共同商議開出了新的具有清肺化濕，疏肝健脾為治法的中藥湯劑處方。

患者服用該湯劑後2天覆查肝功能顯示：GPT76u/L、GOT27U/L、r-GT184U/L，其它症狀亦明顯改善，符合出院標準，患者次日即出院，並帶回兩週的湯藥繼續服用，身體基本康復。

後來，記者們就見到了提着兩大包中藥開心回家的朱阿姨。

“通過此患者案例用事實説明了，中西醫結合治療新冠肺炎具有良好的療效，並可以保肝降酶，對肝功能具有治療作用。西醫專家組張文宏教授等各位專家對中醫治療新冠肺炎，保護肝臟，亦給予了充分肯定和讚譽！”

對中醫來説，這是一個令人欣慰的階段成果。記者瞭解到，中西醫結合治療的探索還在這個“救治堡壘”裏緊張開展着。

在重症病區，曙光醫院肺病科徐貴華等人就發現，最近重症病人腹脹，大便不通現象多，他們沒有用大承氣湯灌腸（該方法之前在緩解患者高熱現象時發揮了很好的作用），改為口服加健脾鼻飼，裏面有大承氣湯加益氣健脾養陰的藥，已有2個採用這種方法干預的病人CD4和淋巴細胞計數上升明顯。“西醫大專家們也覺得驚奇，因為前面那些病人一直也在用胸腺法新，上升不明顯，他們也在與我交流中藥的作用。”這名中醫開心地分享着好消息。