監獄，郵輪和醫院：為什麼封閉環境更容易爆發病毒傳染？_風聞

來源：PingWest品玩 

作者：杜莉莉 

學校和辦公室會變成第二個“任城監獄”嗎？

監獄，這個曾被網友戲稱是“新冠時期最安全的地方”，現在也有了大批確診病例。

2月20日，山東省報告新增新型冠狀病毒肺炎確診病例202例，任城監獄就佔其中200例。2月21日，湖北省監獄系統確診271例，其中湖北省武漢女子監獄230例，湖北省沙洋漢津監獄確診41例。

監獄不是唯一一個在封閉環境內爆發大規模病毒感染的地方，還有郵輪和醫院。

停靠在日本橫濱港的“鑽石公主號”也是如此。截止至2月20日晚，“鑽石公主號”已有634人確診，全船不過3711個人。另一組數據顯示，醫護人員成為了新冠病毒感染的重災區。中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組的研究顯示，截止至2月11日，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒。

監獄、郵輪和醫院，這三個環境的共同點是：有大量人員生活在相對封閉的空間中。這裏人員流動小，但人員停留時間長，一旦有病毒攜帶者進入該空間，原地的病毒濃度就會不斷上升，隨之引發大規模傳染。

接下來，我們的生活會回到正軌。我們會長期居住在封閉式管理的小區中，也要逐漸回到辦公室工作，而學生則要回到學校上學，這些環境也似乎滿足了“任城監獄”的條件，那麼我們的生活成為第二個“任城監獄”嗎？

病毒如何在這些封閉場所傳播

要回答這個問題，我們得先知道“任城監獄”是怎麼形成的。

追溯回“任城監獄”的第一例病例。據新華社報道，2月初，位於濟寧市的任城監獄個別管教人員就出現咳嗽症狀。直到2月12日下午，該監獄一封閉值班幹警因咳嗽到醫院就診，2月13日22時確診為新型冠狀病毒感染肺炎。也就是説，從患者發病到確診的這10多天來，病毒就這樣肆意在任城監獄內流動。

實際上，封閉式的環境是相對安全的。但當有第一例病例輸入，且沒被及時確診和治療，其他普通人也沒有進行相應防護時，病毒就像進了專為自己設計的培養皿醫院，開始瘋狂地傳播和生長。

鑽石公主號的情況就是如此 —— 沒有及時確診，沒有及時防護。

鑽石公主號的第一例確診案例是一名80歲的香港男性。根據香港特區政府新聞公報公告，該名病患於1月19日起出現咳嗽，於1月20日在日本橫濱市登船，1月25日在香港下船，1月30日開始發燒，2月1日正式確診。

但郵輪直到2月5日才開始在橫濱外海進行隔離，同時停止餐廳和公共場所的對外運營，實施隔離措施。這意味着1月20日起，船上的3711普通人（2666名乘客，1045乘務員，共來自27個國家）在沒有防護措施的情況下，在密閉空間內與病毒共同生活了10多天。

更甚的是，在接下來的14天的隔離期裏，鑽石公主號的隔離措施幾乎為零。此前曾登陸上鑽石公主號的日本傳染病學家巖田健太郎表示，在船上沒有嚴格區分病毒可能存在的“紅區”（感染區），和預設為安全的“綠區”（非感染區）。有防護的，沒有防護的，確診病患和未確診的人，所有人都混在一起。

▲WHO 關於應對埃博拉疫情的分區要求

2月19日，鑽石公主號結束了為期14天的隔離，逐步開放乘客下船。根據日本厚生勞動省公佈的數據，截止至2月20日晚，鑽石公主號已經有3063人確認了病毒檢測結果，其中累計確診人數增至634人。總共3711名乘客和船員中，感染比例已經達到了17%，幾乎相當於每6個人中就有一人感染。

封閉的醫院是病毒濃度最高的地方。在疫情尚未爆發前，醫護人員們尚未做足防護措施就開始接待和治療病患，後續因為疫情爆發，所有病患都湧入醫院，使得醫院內的病毒濃度也超過其他場所。

實驗證明N95對空氣動力學直徑0.075µm±0.020µm的顆粒的過濾效率達到95%以上，但此外還有約5%會通過其他途徑進行傳播。所以在病毒濃度最高的醫院裏，醫護人員不僅需要醫用口罩，還需要護目鏡和防護服。在醫療物資跟不上的情況下，讓醫生沒有防護措施就開展治療工作，醫護人員就直接暴露在危險之中。

而且一般醫院的通風系統，也並不能有效阻隔傳染病的擴散，所以這次火神山醫院，雷神山醫院也都設置了負壓病房。

所謂的負壓病房，是指病房內的氣壓低於病房外的氣壓的病房。負壓病房在特殊的裝置之下，病房內的氣壓低於病房外的氣壓，這樣的話，從空氣的流通來講，就只能是外面的新鮮空氣可以流進病房，病房內被患者污染過的空氣就不會泄露出去，而是通過專門的通道及時排放到固定的地方。

負壓病房能讓病房外的地方不受感染，從而減少了醫務人員被大量感染的機會，這種病房最適合搶救類似非典這樣的呼吸道傳染性疾病病人。這也是WHO在規定搶救非典病人時特別強調的一個重要條件。

國內的很多家醫院都難以達到這個水平，這也是醫護人員高感染率高的原因之一。

我們的生活空間和辦公空間，會成為第二個“任城監獄”嗎？

實際上普通人不用擔心生活場所和辦公場所會成為第二個“任城監獄”。

國家對企業復工有着明確的規定 —— 員工需要有長達14天的隔離期，確定沒有發燒等新冠病毒症狀才可以復工。此外部分企業也會給員工提供口罩，做好防護措施。只要進行完整的隔離，做好防護措施，出現症狀儘早診斷，生活和辦公空間很難會變成“任城監獄”。

“你不知道自己周圍誰染病了，所以也不可能知道誰是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。”天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎，在2月2日肺炎防控新聞發佈會上表示。她同時提出了4點建議：親朋好友不要聚、公共場所不要去、別給自己亂吃藥、發熱門診要記牢。

還是老生常談那幾點：

返回當地後實施14天的自我隔離；

做好自我防護 —— 帶口罩，勤洗手，勤消毒，勤通風；

出現臨牀病症早日就醫。

雖然有關病毒特效藥的好消息不斷傳來，但在此時此刻，不聚會，勤洗手，早確診，早治療，依舊是治療新冠病毒最好的方式。