關注｜當精準醫學PK循證醫學，被黑得最慘的卻是中醫……_風聞

全科醫學、中醫藥學、醫學人文、精準醫學、循證醫學、轉化醫學 未來誰主沉浮？

在2018中國整合醫學大會上，最引人注目的環節是“未來醫學，誰是領跑者”的主題辯論。此次辯論由王辰院士團隊、張伯禮院士團隊、郎景和院士團隊、詹啓敏院士團隊、顧東風院士團隊、程京院士團隊6個團隊的12名辯者，分別代表全科醫學、中醫藥學、醫學人文、精準醫學、循證醫學、轉化醫學6個醫學模式展開精彩辯論。與其他辯論賽不同的是，這次辯論並不以輸贏為目標，而是希望通過相互辯論瞭解各醫學模式的優勢和不足，藉此促進進一步的整合，如此，中國才能真正成為未來醫學的領跑者。

6種模式 孰優孰劣？

本次辯論分兩個環節：第一環節6個院士團隊代表6個醫學模式，先後闡述本方觀點。第二環節，各辯手針對自己團隊以外的學科觀點進行辯駁，直指各自的不足，佐證自己是未來醫學領跑者。

中醫藥學張伯禮團隊觀點

胡鏡清

中醫學有幾千年的歷史，為中華民族的繁榮昌盛做出了重大貢獻，中醫學雖然古老，但是它的理念並不落後。中醫學具有四個特點：第一，中醫學是整體醫學，中醫學認為人體是不可分割的有機體，不能頭疼醫頭腳痛醫腳，人和自然也是有機的統一體。第二，中醫學是平衡醫學。它強調人體本身的平衡，人體內外環境的平衡與協調，陰平陽秘，精神乃至。第三，中醫學重視養生保健，治未病，重視發揮人的主觀能動性，是積極的預防醫學思想。第四，中醫學具有先進的治療理念，辨證論治，個體化治療和多靶點相適應。

循證醫學顧東風院士團隊觀點

陶凌

循證醫學是將來的發展方向，因為它代表了科學和社會的發展，它讓醫生有了證據。循證醫學的三要素，一是證據；二是患者需要；三是醫生個人能力的提升。

轉化醫學程京院士團隊觀點

孫義民

轉化醫學是基礎研究和臨牀醫學，在轉化過程中，會產生新的理論，新的技術，新的藥物和新的器械。轉化醫學不僅適用於西醫，也適用於中醫，無論全科醫學還是專科醫學，可以通過轉化醫學更好地為人類健康服務。精準醫學、循證醫學也為轉化醫學提供了新的目標和新的方法。轉化醫學以人為中心，與醫學人文息息相關。

精準醫學詹啓敏院士團隊觀點

馬飛

近年來隨着人類基因組計劃的實施，逐步形成了日趨成熟的精準醫學模式，基於多組學的信息，給患者量身定製最佳治療解決方法，治療效果最大化，負作用最小化。精準醫學推動傳統醫學的壁壘，必將成為引領未來醫學發展的領跑者。

全科醫學王辰院士團隊觀點

姚彌

全科醫學圍繞整個週期，避免片面化的醫療，全科醫學是圍繞人，以人為中心，更關注綜合性的醫療服務，並且協調不同專科的服務功能，它不是關注某一類疾病。全科醫學是綜合性的，人性化的，協調性的醫學，它將解決未來醫學的諸多問題。健康中國戰略提出要對人民羣眾提供全方位，全週期的健康服務，因此要加強全科醫學的建設。

醫學人文郎景和院士團隊觀點

凌斌

醫學藴含科學和人文兩大要素，醫學科學盡其所能照顧着我們的肉體，人文是語言，人文是哲學，人文帶給我們的總是在安慰，醫學就是人類情感的一種特殊的表達方式。科學之上還有哲學，在哲學之上還有宗教，歷經了千秋萬代，醫學人文薈萃了燦爛的文化，遠遠高於科學，是引領醫學航船在黑暗中前行的燈塔。

不分勝負 旨在整合

在第二環節辯論，各辯手針對自己團隊以外的學科觀點進行針鋒相對卻又妙趣橫生的辯駁，不時贏得觀眾的陣陣掌聲。

辯論賽現場

循證醫學顧東風院士團隊辯手荊志成處長首先發難：有兩個問題註定中醫學不能領跑醫學的未來：一是全世界只有專門開設中醫藥學校，沒有中醫中藥的歐洲人民也生活的很好；二是在座諸位的孩子如果面臨考大學，會有多少人推薦第一志願報考中醫藥大學？醫學人文是汽車中的裝飾，但是不能成為醫學這部汽車的發動機。而轉化醫學就像把基礎醫學的發現轉到應用上，它也不是醫學理論體系的核心。“循證醫學給大家提供了治病的證據，在座的各位如果生病了，在吃藥的時候都要看説明書，未來醫學的領跑者無疑是循證醫學。

精準醫學詹啓敏院士團隊辯手宋雷教授反駁道：用一句話來評論：循證醫學，水能載舟，亦可覆舟。正因為對證據和標準的追求，反而容易讓它遠離證據和標準的普遍性，與臨牀個體之間的差距，容易形成教條化的結果。全科醫學關注專科診治的前和後，忽視了專科的深度。一個醫生要同時掌握全科的廣度和深度何其困難，魚和熊掌不可兼得。轉化醫學則永遠要面對三大核心的拷問：轉化什麼，如何轉化，轉化後如何？能回答這三個問題的都是英雄。而醫學人文並不能直接對我們醫療產生臨牀價值，必須要依靠我們其他基礎學科的發展和支撐。離開了這個支撐，就形成了無源之水。

轉化醫學程京院士團隊辯手孫義民總裁指出：醫學領跑者應有幾個特徵：第一必須照顧局部，又必須照顧整體；第二把實驗醫學和經驗醫學能夠結合起來；第三是既能治病又能預防。醫學人文很重要，讓我們含笑九泉。全科醫學是國家戰略，把複雜病之外的簡單病給全科醫學。中醫藥很符合中國的國情，但是現在的中醫藥還缺乏科學的理論支撐。循證醫學是基於科學發現，基於大數據的。但兩個RCT研究，一個有效，一個沒效，就要藉助經驗醫學的幫助。精準醫學講究個性化治療，但是往往會忽略整體的作用。我們不偏向中醫，也不偏向西醫，我們就把很好的研究轉化到醫學實踐當中。所以轉化醫學是未來醫學的領跑者。

中醫藥學張伯禮團隊辯手胡鏡清所長表示：中醫藥學受到的攻擊是最多的，但是中醫學有幾千年的實踐基礎和完善的治療體系。回顧未來醫學發展的時候，我們會發現中醫學可以為醫學提供更多仁愛寬厚的人文精神，為轉化醫學提供從臨牀到基礎的轉換模式，可以為精準醫學提供宏觀表型的路向牌，為全科醫學提供解決方案，我認為整合醫學中醫將發揮更大的作用，因為我們從未分離過。

全科醫學王辰院士團隊辯手吳浩主任表示：轉化醫學的問題是沒有學科建設，投入多產出少。循證醫學搞了很多證據和指南，但是看病是考慮個體化的，只見疾病沒有關注整體。精準醫學多考慮從基因分子層次解決疾病問題，但是現在我們面臨的是慢性非傳染性疾病，精準醫學難以解決。醫學人文是依附於各個醫學專科存在的，難以成為引領者。

醫學人文郎景和院士辯手凌斌主任認為：全科醫學是夯實基礎的學科，自然不能引領未來，而循證醫學的調查研究也離不開人文精神。中醫藥雖是國粹，但缺乏科學的理論體系，精準醫學只是一個概念，而距離落地實施還有很長的路要走。人文精神是醫學的靈魂，無論什麼醫學模式，要靠醫學人文來主導其發展方向，這樣才能不至於誤入歧途。

結語

總之，通過這場辯論，我們享受到了一場關於醫學模式辯論的視聽盛宴，我們並不關注辯論結果的輸贏，我們只是通過記錄各團隊代表對各自醫學模式的闡述和攻辯，使得大家對現有的醫學模式有一個更全面的認識，發揚體現了醫學兼容幷蓄、海納百川的活力，我們也希望各位醫學同道能夠基於全面整合、充分融合的信心和胸懷，真正成為未來醫學的領跑者！

《醫師報》5月17日19版

編輯： 畢雪立 值班：黃晶