澎湃新聞：全國出院率過半｜一個月來，這張治癒地圖在逐漸變綠_風聞

H5｜新冠肺炎治癒病例實時地圖【點擊圖片查看詳情】截至2020年2月29日24時，全國新冠肺炎確診患者已治癒出院41675例，治癒出院率達52.1%，首次過半。而就在一個月前，從武昌乘火車到拉薩市旅遊的張先生被確診為新冠肺炎患者，這是西藏首例確診病例，也標誌着全國所有省份都出現了新冠病毒。很多人説：最後一片淨土“淪陷”了。不過，新冠肺炎並非難治之症，在西藏自治區第三人民醫院接受了半個月的住院治療後，張先生康復出院，西藏實現確診病例清零。這之後，越來越多的地方實現清零。如果將全國治癒率過半的數據細剖到城市，會看到絕大多數城市恢復得都比較快。截至2020年2月29日，全國370地裏，零病例的地方達到了118個，而治癒率不足50%的地方只剩下16個。但全國出院率之所以才過半，主要是因為這次疫情的重災區武漢市及周圍幾個湖北城市的治癒率還不高。尤其是武漢，這座已確診了49122例新冠肺炎患者的城市，出院人數只有19227例，出院率比例不到40%。其實，新冠肺炎作為一種自限性疾病，發展到一定程度後可能自動停止並逐漸恢復。武漢市金銀潭醫院院長張定宇在湖北省新冠肺炎疫情防控新聞發佈會上就表示，在金銀潭醫院，絕大部分患者經過氧療、對症治療和免疫調節治療以後，都可以順利出院。治療時間平均要兩週那麼患者一般要治療多久才能康復？澎湃新聞（www.thepaper.cn）蒐集了各地有詳細情況的出院病例，統計後發現，新冠肺炎患者從去醫院就診到治癒後出院，經歷的時間平均是14.7天，中位數是13天。這意味一般經過半個月的治療，新冠肺炎患者就能治癒。不過，具體到各地，住院天數可能也有差異。在所有省份中，湖北的平均住院天數是最長的。國家衞健委在2月4日的發佈會上提到，湖北患者平均住院天數要20天。原因主要有兩個：一個是因為湖北的出院標準嚴格，特別是武漢，患者痊癒後需要留下觀察幾日；另一個原因是湖北的重症患者特別多，治療時間也會更長。**如何治療新冠肺炎？**到目前為止，還沒有明確的有效抗病毒藥物來治療新冠病毒，治本還很難。南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衞教授在接受《科技日報》採訪時説，醫院能做的是通過“治標”來維持人體生理機能正常運轉，從而為病人的免疫系統戰勝病毒獲得時間。我們梳理了幾百篇出院病例的通告後也發現，治療方案基本圍繞着抗病毒治療、對症治療，包括呼吸支持、提高免疫力等診療方法。在上圖中，心理疏導、營養支持這些看起來不是對症治病的方法也頻頻出現，因為心理、營養治療也是新冠肺炎綜合治療的一部分。在交匯點的一篇出院報道中，市民劉女士一家三口都確診感染新冠病毒，在南京市第二醫院湯山院區住院治療。在孩子、丈夫先後出院時，劉女士一度情緒失控，在病房哭鬧、打滾，治療醫師們不停地解釋和安慰，才讓她的情緒有所緩和。在新冠肺炎救治中，重症病人特別是危重病人的治療一直是重點和難點。2月24日，一篇來自武漢金銀潭醫院研究人員的回顧性研究就指出了重症病人治療的難度：52名危重症病人，32名在入住重症監護室後28天內死亡。有基礎疾病的老人易成重症患者****發展成重症的新冠肺炎患者，有兩個羣體特點：一個是有基礎疾病，另一個是年紀較大。這是因為新冠病毒攻擊的是免疫系統。趙衞教授解釋説，對於有高血壓、糖尿病等基礎性疾病的患者而言，本身免疫力比較低，感染新冠病毒後免疫力激發後會大量破壞宿主細胞，表現出來的症狀會很重，如呼吸不暢、器官衰竭等，如不及時治療，容易導致死亡。目前已公佈的死亡病例詳情也顯示，新冠肺炎的逝者多為有基礎疾病的老年人。2月29日發佈的《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》（後簡稱《報告》）統計出了有各類合併症的病死率：有心血管疾病的患者為13.2%，糖尿病為9.2%，高血壓為8.4%，慢性呼吸道疾病為8.0%，癌症為7.6%，而無合併症的患者病死率為1.4%。同時，新冠肺炎的另一個特點就是輕重症轉化迅猛。《報告》提到，初步數據顯示，病人從起病到進展為出現缺氧等重症的時間約為1周。《廊坊日報》的一篇報道記錄了一位新冠肺炎患者發展成危重病例的過程：“2月8日，患者張女士被確診為新冠肺炎……2月12日，張女士被確診為重症患者……2月13日凌晨，張女士血壓驟降，呼吸衰竭，意識狀態下降，被確診為危重症患者。”拖得越久，病得越重。根據國家衞健委的統計，武漢市早期的重症佔比達到了38%，當時的一些判斷耽誤了很多人。之後，通過早診早治，2月中旬，武漢市的重症比例就降到了18%。沒有“神藥”，靠的是集中資源不過，醫療工作者面對重症新冠肺炎患者並不是束手無策，很多地方都成功救治了重症甚至是危重病人。2月23日，3名來自武漢的重症患者在上海市公共衞生中心治癒後出院，上海醫療專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在接受採訪時説：“對於這個病沒有‘神藥’，唯一的‘神藥’就是集中所有的優勢資源，讓這些病人能夠堅持下去。”張文宏在接受媒體採訪時介紹上海對重症患者、危重症患者的治療方案。但這是湖北地區特別是武漢市前期所難以做到的。國家衞健委醫政醫管局副局長焦雅輝在2月4日的發佈會提到，武漢地區的病死率之所以這麼高，主要因為患者分散在20多家醫療機構，攤薄了優質醫療資源，而且很多也不是由重症醫學科的專業醫療團隊進行管理。因此，在各地馳援湖北的醫療隊中，有相當大的比例是重症醫學科的骨幹醫護力量，他們整建制地接管重症患者收治病區，就是為了減少重症患者的死亡率。從近日湖北疫情通報中的新增死亡人數看，應該是有了成效。如今，出院率過半、道路解封、企業復工，春天似乎就要到來，但請不要忘記有兩千多人沒有撐過這個冬天，還有七千多名重症患者沒有脱離危險。一線醫護人員的防護服沒有脱下，疫情就沒有結束。