鍾南山説疾控中心地位低：有錢有權的美國CDC，是中國的榜樣嗎？_風聞

◆美國疾控中心較起真來，連白宮的面子都不給。

正解局出品

前段時間，美國疾控中心搞了個烏龍。

美國疾控中心將一名新冠肺炎男性死者錯報成女性，導致特朗普在新聞發佈會上還説，“她是一個偉大的女人。”

這個錯誤，確實很低級。

美國疾控中心是一傢什麼樣的機構？值得中國學習嗎？

1. 畫像：專業、有錢、有人、有權

美國疾病控制與預防中心（CDC）是美國聯邦衞生公共服務部下屬的一個機構，總部設在亞特蘭大。

美國疾控中心的前身，是美國在二戰期間設立的臨時戰爭地區瘧疾控制辦公室。1946年，增加了傳染病控制職能，演變成今天的美國疾控中心。

（美國疾控中心網站）

美國疾控中心的專業性極強。

除了綜合性的協調部門，美國疾控中心還設有國家傷害預防與控制中心、國家動物源性、病媒性和腸道疾病中心等11個全國性的研究中心 。

其工作範圍，大到防治艾滋病、埃博拉病毒等重大傳染性疾病，小到研究飼養貓狗對健康的影響，緊急如恐怖主義襲擊應急防控，常規如吸煙有害健康。

只要與民眾健康相關的事情，美國疾控中心幾乎都要管。

如果你稍微留意，便能經常在新聞中看到美國疾控中心發佈的各種報告。

舉個例子，去年11月，美國疾控中心發佈報告顯示，2010年至2018年間，PG-13級(普通級)電影中煙草出現的次數增長了120%。

（新聞報道）

願意花時間去數電影裏煙草出現的次數，美國疾控中心一靠責任心，二靠錢。

美國疾控中心挺有錢的，一年的預算接近840億元。

2019年，中國國家衞健委收支總預算也不過2091億元。要知道，納入預算編制範圍的單位，多達100家，中國疾控中心只是其中之一而已。

（國家衞健委部門收支總表）

有了錢，自然就不缺人了。

衞生事業是個苦差事。既需要上得實驗室，研究攻關，又需要下得街頭，追蹤檢測。

受益於充裕的預算，美國疾控中心能夠開出高薪酬，招攬人才。美國疾控中心擁有大約 1.4 萬名正式全職員工和1萬名合同制聘用員工。

在幾乎所有的衞生領域，美國疾控中心都擁有世界頂尖的科學家。

（美國疾控中心在不同公共衞生領域的人員數量和比例）

別看美國疾控中心只是衞生公共服務部下屬的一個機構，權力卻不小。

這個權力，既是美國疾控中心憑藉着超強的專業水平贏來的，也是美國聯邦政府賦予的。

美國疾控中心主任有權直接向美國總統彙報工作。直接接觸政府最高層，確保了美國疾控中心的意見能夠得到優先考慮。

美國疾控中心每年向州、市衞生機構撥款數十億美元，還會派遣工作人員在州、市和地方衞生機構任職。

對上，直通總統；對下，給錢派人。這讓美國疾控中心能夠及時發現，並迅速阻斷可能發生的健康威脅。

必要時，美國疾控中心有權調撥國家戰略儲備，甚至是調動軍隊處置健康威脅。

2. 處置2009 H1N1大流感

11年前，H1N1流感席捲全球，美國成為重災區。

在這場流感攻防戰中，美國疾控中心表現得怎麼樣？

我們先來梳理一下時間線：

2009年4月13日，美國疾控中心接到一份通報：加州聖迭戈縣一名10歲男童出現了呼吸系統病症。半個月前，男童的父母也出現過類似的症狀。

接診的醫生對男孩進行了咽拭子取樣，並在4月14日將樣本送到了美國疾控中心實驗室進行流感病毒檢測。

4月15日，實驗室檢測結果顯示，這是一種不同於北美豬流感病毒的新型豬流感病毒（2009 H1N1流感）。

4月的美國，流感肆虐的季節已經過去。一家人先後出現呼吸道症狀，本就反常。更為蹊蹺的是，這名男童並沒有接觸過豬。

4月17日，同在加州、但相距130英里之外的一名8歲患兒，送檢樣本中也發現同一種病毒株。

美國疾控中心立即開展調查，追蹤兩名患者的接觸者後，流行病學家懷疑這種病毒已經開始發生人際傳播。

4月18日，根據《國際衞生條例》，美國疾控中心向世界衞生組織報告了兩名新型病毒感染者的情況。

（被流感改變的美國人，握手改為撞肘）

4月21日，美國疾控中心開始研發用於疫苗製備的病毒株，並將疫苗病毒送往疫苗製造公司，以便後者能夠開始生產疫苗。

4月23日，美國疾控中心舉行了第一次正式的新聞發佈會，向媒體通報情況，向全世界宣佈疫情，並指導公眾和衞生保健部門應對迅速變化的局勢。

4月24日，美國疾控中心將2009 H1N1病毒的完整基因序列上傳到國際流感數據庫，供全世界科學家研究。

4月26日，美國政府宣佈公共衞生緊急情況。美國疾控中心釋放國家戰略儲備物資，用於保護公眾和治療流感。

4月27日，美國疾控中心發佈了針對不同人羣的防護指導意見。

此時，距離接到第一起報告，只過去了14天而已。

在這14天裏，美國疾控中心表現的可圈可點：確認了病毒來源，着手研發疫苗；上報世衞組織，向公眾公開信息；啓用戰略儲備物資，發佈防護指南。

你也許會問，既然美國疾控中心這麼牛，為什麼2009 H1N1流感最終還是席捲全球，感染了數千萬人，導致上萬人死亡？

（2009 H1N1流感地圖）

這個問題，很有意思，也值得研究。回答好這個問題，能夠理解當前其他國家處理新冠肺炎疫情的態度，甚至下一步的措施。

不過，這個問題已經超出了本文論述的範圍，後面我將專門寫文章來回答這個問題。感興趣的讀者，請繼續關注正解局。

3. 啓示：做稱職的瞭望台

在處置2009 H1N1流感上，美國疾控中心最讓人驚歎的還是速度與效率。

處理危機事件，速度第一。

美國疾控中心曾在2011年發佈過一份行動指南，提出在緊急事件發生後的24小時內，採取的行動及注意事項。

即便是短短的24個小時，美國疾控中心也將其分成了3個時段：即時響應階段（0-2小時）、中期響應階段（2-6、6-12小時）和持續響應階段（12-24小時）。

讓我印象最深刻的是，美國疾控中心在即時應對階段提出的“STARCC法則”：

Simple 簡潔——恐慌中的人們不想聽大話

Timely 及時——恐慌中的人們希望第一時間知道信息，立刻！馬上！

Accurate 準確——恐慌中的人們很難看出哪些細枝末節的差異，請直截了當！

Relevant 關切——回答他們的疑問，並給出具體的行動建議

Credible 可靠——共情能力和開放的姿態是信賴的關鍵

Consistent 一致——發佈信息時，再小的前後不一致都會讓人質疑信息的可靠性

（STARCC法則）

對比上文處置2009 H1N1流感的表現可知，美國疾控中心是這麼説的，也是這麼做的。

在2月27日廣州醫科大學舉辦疫情防控專場新聞通氣會上，鍾南山院士表示，這次暴露的短板，我們CDC（疾控中心）的地位太低了，只是個技術部門，CDC的特殊地位並沒有得到足夠重視。

雖然鍾南山院士沒有明説，但是中國疾控中心的“地位太低”是相較美國疾控中心而言的。

僅僅就“地位”而言，與中國疾控中心相比，美國疾控中心有三個特點：

其一，美國疾控中心是政府機構，員工享受公務員待遇；中國疾控中心是事業單位。

其二，美國疾控中心全美國只有一家，在其他州無下屬分支機構；中國疾控中心在各地設有分支機構。

最關鍵的一點是，美國疾控中心的地位很超然。

雖然美國疾控中心隸屬於美國衞生與公共服務部，但後者只提供預算經費，除了例行監督外，無權干預具體業務。

頂頭上司美國衞生公共服務部都沒有發言權，地方政府更管不了。

（特朗普召開新聞發佈會現場，右一為美國疾控中心主任雷德菲爾德）

美國疾控中心較起真來，連白宮的面子都不給。

在《日本寧可援助中國，為什麼不肯拯救家門口的“病毒郵輪”？》一文中，我介紹過“鑽石公主號”豪華郵輪。

圍繞該不該接回遊輪上美國公民的議題，美國疾控中心曾與白宮開展博弈。雖然美國疾控中心最終落敗，卻也可見其“膽子”之大。

當然，美國疾控中心也有自己的問題。比如，鬧出了性別錯誤的烏龍，曾經被懷疑隱瞞致命病毒實驗室事故。

（美國疾控中心主任雷德菲爾德在推特上更正錯誤）

即便如此，美國疾控中心專業的技術、超然的地位仍然值得我們學習借鑑。

無論是17年前的非典，還是這次新冠肺炎疫情，都在提醒我們，要更加關注國家公共衞生安全。

一場公共衞生危機的殺傷力，不亞於一場地震和颱風，甚至是戰爭。

如果將國家比作一艘正在航行的巨輪，那麼，疾控中心的角色就是瞭望台，引導輪船避免觸及公共衞生危機的礁石。

這個瞭望台，看得越遠、越清楚，發出的預警越及時、越響亮，我們就越安全。

是時候重視中國疾控中心的作用了！

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