中國延緩了病毒的全球傳播，各國公衞比拼才剛剛開始_風聞

返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2020-03-03 09:02

2020-03-03

他山之石僅供參考，不要粗暴地照抄作業。世衞組織總幹事譚德塞博士説，新冠疫情面前沒有放之四海而皆準的方法，每個國家都必須針對本國的國情進行自我風險評估。

**撰文 |**孫滔

來源：DeepTech

新冠疫情是一場全球災難，也是各國公共衞生的練兵場。

按照世界衞生組織專家、倫敦衞生和熱帶醫學院流行病專家戴維 · 海曼（David Heymann）教授的觀點，阻止新冠病毒傳播的更重要的因素是一個國家醫療保健體系的實力，是其立即監測和治療可能出現症狀的患者的能力。

**那麼一個國家的公共衞生實力究竟為何？**曾任美國疾病控制與預防中心主任、現為非營利組織 “拯救生命的決心” 工程（Resolve to Save Lives）總裁兼首席執行官湯姆·弗裏登（Tom Frieden）認為，篩查早期疫情的早期預警系統、實驗室信息交互網絡、疾病檢測設施、快速應急小組，以及溝通、法律、物流和規劃能力，這些都是阻止疫情爆發失控的必需要素。

全國新型冠狀病毒肺炎累計確診病例分佈圖 (3月1日)。| 來源：中國疾控中心

以早期預警為例，**“在本次疫情中，中國實際上錯過了早期預警的窗口，從而導致當我們想要啓動全國疫情防控時，需要花費數以千倍的代價和資源。****”**這是復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏團隊給出的分析，相關文章於 2 月 28 日發表在公眾號 “華山感染” 上。

多虧在隨後的戰 “疫” 中，中國做到了新冠病毒的研究數據和疫情信息公開透明，為控制疫情蔓延採取了嚴防死守的措施，在質疑聲中贏得第一階段勝利。世衞組織總幹事高級顧問布魯斯 · 艾爾沃德（Bruce Aylward）如此評價：“我們要認識到武漢人民所做的貢獻，世界欠你們的。當這場疫情過去，希望有機會代表世界再一次感謝武漢人民，我知道在這次疫情過程中，中國人民奉獻很多。”

北京大學公共衞生學院教授寧毅告訴 DeepTech，中國的做法很大程度上延緩了病毒的傳播，讓其他國家有時間來準備疫情的襲擊，這是一個“突出貢獻”。

如今，意大利、韓國、伊朗都成為新冠的新暴發點。寧毅警示稱，“如果其他國家沒有跟上，那麼他國的感染者有可能反流到中國。”顯然，這是擺在現階段的新問題。

也有人認為新加坡在此次疫情中表現出色，但他山之石僅能供參考，而不能粗暴地照抄作業。世衞組織總幹事譚德塞博士説，新冠疫情面前沒有放之四海而皆準的方法，每個國家都必須針對本國的國情進行自我風險評估。

在寧毅眼中，一個國家的公共衞生實力並非僅僅是數字堆積，而是基於當時、當地的具體情境下的戰略選擇。相對於那些公共衞生硬指標，他更加看重一個國家國民的健康素質和防災素質。他給了我們一個新的視角。

全球新型冠狀病毒肺炎累計確診病例分佈圖(3 月 1 日)。 | 來源：中國疾控中心

DeepTech：世界衞生組織總幹事稱目前還不能認定新冠疫情是全球大流行，你如何評價目前的疫情發展？

**寧毅：****至少現在中國在遏止疫情發展上做出了貢獻。**先不説它能不能把這個疾病消滅，我看目前報告的數據，在流行季節應該是能把它遏制的，中國極大地延緩了病毒的傳播。目前很多省份連續很多天零確診，這些省份的情況變得比較樂觀了。

**如果其他國家沒有跟上，那麼他國的感染者有可能反流到中國。**中國的做法很大程度上延緩了病毒的傳播，讓其他國家有時間來準備疫情的襲擊，這一點還是有突出貢獻的。因為對於一個新的病毒來説，延緩疫情，更好了解病毒特性，本身就是爭取時間作應對的準備，好知己知彼，控制病死率的同時，有計劃地控制各個方面的損失。

其他省份和武漢就是一個很鮮明的對比。在早期，武漢的醫療資源擠兑非常嚴重，間接導致醫療資源缺乏，武漢的病死率非常高。把擴散速度控制住之後，其他省份就有條件來控制病死率和應對其他方面的損失。

我們對早期的疫情處理過程中，如果這次信息透明或者及時有效處理，結果應該會好一些。但是一般來説新發疾病發生的時候，人們常常需要一段時間來判斷和了解這個病原體和疫情發展的特點，決定主要的防控手段。

這裏面是有一些問題可以檢討，但是後來的措施對於遏制或者延緩它在國內的傳播，甚至國際的傳播都是幫助的。

DeepTech：新發疫情是展現各國公共衞生實力的機會，你認為各國的公共衞生實力在此次疫情中體現得怎麼樣？

**寧毅：**這裏有幾個因素。**首先各個國家對疫情的判斷還不大一樣，控制效果的評價並不侷限於公共衞生。**採取何種控制措施？這些措施能不能得到保障？措施上有很多選擇。還要考慮採取措施多久會取得什麼樣的效果，對公共衞生影響如何，以及對經濟、社會發展、文化、外交等各個方面的影響如何。

**其次是各國國民平時的防災意識和防災教育。**比如，日本是一個多災的國家，相對來説，其國民對地震、海嘯等災難的心態更加成熟，平時也有演習訓練，災難來臨時，人人知道自己的定位和職責。而這次疫情中，武漢的大量患者蜂擁到醫院就診，醫療資源擠兑效應明顯。估計日本可能也會出現擠兑，但是防災意識比較強的話，就不會有這樣嚴重的醫療資源擠兑出現，繼而很多連鎖的反應。同時，有準備的情況下，醫院外的預防也會更好一些，這一點很重要。

**另外，這也和國民平時的健康教育或健康素質有關係。**國民會更加了解預防疾病的基礎知識，再加上應急的強化教育，可能更好地應對疫情。我們遇到武漢這種情況，如果要達到相同的教育效果，可能要花相當的一段時間去教育民眾，這也是時間成本和資源成本，而疫情控制中時間不等人。

**另外，關鍵是對本國的疾病控制體系能力的綜合評估，如何更主動地防控疫情，包括處理疫情的預案和各種資源的準備。**這是一個軟實力的考驗，軟實力也不是短時間建立起來的。

當然，這個病毒和氣温有關係，温度高也可能會減低新冠病毒的傳播力和毒力。目前還不確認這一點，需要從新加坡的疫情發展瞭解更多信息。

從中國全國範圍來看，在新冠疫情發生了一段時間之後，我們對新冠病毒有了更好的瞭解，各個地方已經形成了這種快速撲滅一些小規模流行的能力。

DeepTech：一個國家和地區的公共衞生實力體現出來是一個很綜合的事物，它並不是説能定量的指標。目前這個情況下，武漢是一個特例嗎？

**寧毅：****一個國家公共衞生的實力是綜合的。**首先，公民教育很重要。且不評價日本和新加坡做法的對與錯，至少他們平時有應對災難的演習和訓練，他們對公民的防災認識還是有一些信心的。特別是因為日本災害頻繁，如海嘯和地震，它並不是説這個時候一定要國家領導人出面，而是第一時間老百姓就知道自己需要做什麼，保護自己，服從大局。

**另外，公民的基礎教育質量很重要。**公民基礎教育好的話，你讓他做什麼事情，他們很快能夠理解。這是一個長期的教育問題。同時我覺得長期的公共衞生的體系建設就包括了從民眾一直到各個級別衞生從業者的公共衞生教育。

**第三點，可能還要看疫情對經濟上的影響。**比如新加坡，若是新加坡作出一些特別激烈應對的話，對其經濟發展也是致命的。應對措施的成本和它的損益，需要做一個綜合評價。

公共衞生實力更多還是一個軟實力，所以這就是一些因素的綜合考量了。

對於武漢而言，其病死率一開始是很高的。《柳葉刀》報道的武漢金銀潭醫院首批 99 名患者中，截至到 1 月 25 日的死亡率至少為 10%。早期階段病死率如此之高，這讓當時的中國採取了一些非常嚴格的措施，也是其決策基礎。湖北省目前病死率已經大幅度降低，那麼我們再看湖北省外，粗病死率接近 0.6%，接近於流感的病死率。

DeepTech：新加坡的公共衞生實力比較突出，一些學者對新加坡這次表現出來的公開透明表示讚賞，你怎麼看？

**寧毅：**新加坡的確信息透明公開，對其疫情控制很有幫助。我們中國也有成功的經驗，比方説前一段時間北京的鼠疫是一個比較好的例子，比較公開透明，人們比較警覺，人們也知道怎麼主動防，當時整個過程中人們也沒有太恐慌。

現在階段的疫情還是公開透明的，比如 2 月 20 日發佈的北大人民醫院疫情。但是，在數據的公開解讀上還存在很大問題，讓人們感覺到和實際情況不符合，需要專業人士有更細緻解讀。比如前面講的粗死亡率 2%-3%，可能和醫生的感覺不一樣，他們似乎感覺更高一些。因為簡單地呈現一個數字，沒有考慮到很多重症病人還沒有結束治療週期，很多病人也剛剛收治，比較粗暴地列為分母呈現出來，需要有一些正確的解讀。這也是我講的公共衞生軟實力的呈現。

寧毅簡介

寧毅，北京大學公共衞生學院教授、北京大學醫學部美年公眾健康研究院執行院長、中關村美年健康產業研究院院長。他在北京大學、華盛頓大學、哈佛大學分別取得學士、碩士和博士學位。

歷任北京大學助教，衞生部公務員，華盛頓大學助理研究員，哈佛大學醫學院研究人員，美國弗吉尼亞聯邦大學醫學院終身系列助理教授、博士生導師和博士後導師，葛蘭素史克醫藥研發有限公司流行病學總監和高級學術委員（全球 Senior Fellow），GSK 清華全球健康中心博士後導師，中關村美年健康產業研究院執行院長。