從死亡率看美國新冠流行程度_風聞

從死亡率看美國新冠流行程度作者：風留痕

本文轉載自：動態大參考（ID:dongtaidacankao）

雖然美國目前的疫情不容樂觀，但從確診人數來看，似乎還沒有達到流行程度。雖然新冠感染確診人數不多，但死亡人數卻不少。截止目前，197人確診，12例死亡。死亡率在6．1%。遠高於世界。

為什麼美國的死亡率那麼高？如何看與新冠流行的關係？

週四，據CNBC報道，截止週四下午三點半，西雅圖地區官員宣佈了20例新病例，其中1人死亡。而根據約翰•霍普金斯大學彙編的數據，全美至少有197起確診病例。另外，美國疾病控制與預防中心CDC發佈了一張美國州和領土的地圖，上面標識了擁有一個或多個實驗室可對新型冠狀病毒進行診斷測試的州，而有六個州目前尚未測試新型冠狀病毒。

進入3月份以來，美國新冠疫情有兩大特點。

一是增長速度加快。3天增長了近150例，已經達到197例。即每天以50例的速度增長。這還是在病毒檢測遲緩不力的情況之下。到目前為止還有6個州尚未開展新冠病毒檢測。

二是死亡人數增加較快。致死的病例，幾乎都是這幾天增加的。截止到目前，是12例死亡，死亡率在6．1%。遠高於世界平均水平。

目前，WHO公佈的新冠肺火平均死亡率為3．4%。而中國境外新冠肺炎的死亡率為3．2%。其中，韓國雖然發病人數較多，但死亡率卻最低，為1%以下。日本為1．2%以下，也很低。伊朗為3．2%。意大利為3．1%。中國為3．7%。而美國卻高達了6．1%以上。

美國新冠死亡率之高，這有些不正常。直接能想到的就是美國新冠治療不力。美國第一例就是由智能醫生救治的。

第二個能想到的，就是美國目前的統計數據不準確，因為美國目前的病毒檢測嚴重滯後，不檢測病毒就不能確診。而據報道，美國CDC將不再正式公開新冠檢測數據。這就造成了死亡率統計學偏差。

不管美國方面是病毒檢測滯後，還是不準備正式公開準確數據。死亡人數應當是瞞不住的（這也難説，因為不檢測就不能確定死於新冠）。不管怎麼説，以死亡人數和世界平均死亡率，就可以大致推出美國目前的發病人數。當然，美國政府也可能在死亡人數上動手腳。

既然美國的死亡率高得離譜，如果以中國以外的死亡率來倒推，大致可推導出一個相對明確的發病數字。

現在美國的死亡率是6．1%以上，目前美國公開的發病人數是近200例。如果以平均3．2%的死亡率來計算，那美國目前的實際發病人數最少應當翻番，那就是400例左右。如果目前美國的發病人數在400例以上，這就比較堪憂了。而如果以特朗普推斷1%的死亡率，那就得翻6倍，就是1200例了。這與美國內部先期報料相吻合。

不管美國政府是否想隱瞞疫情，但畢竟已經增強了病毒檢測。週三，聯邦食品藥品監督管理局（FDA）局長哈恩表示，到本週末將有一百萬套病毒試劑用以測試。衞生部長阿扎爾説，官員們預計到下週末將再提供150萬到170萬套病毒試劑。大規模的病毒檢測，必然會大幅度的增加確診病例。反過來説，如果疫情不嚴重，也用不着發放這數百萬的試劑盒了。這就説明，美國目前實際的新冠病例，遠在公開數據之上。

而有一個有趣的事件，那就是美國總統特朗普怒懟了世衞組織將全球新型冠狀病毒的死亡率定為3.4％。而從特朗普怒懟言論來看，他也並不是沒有道理。但重要的是怒懟的用意或背後的秘密。

對於WHO新公佈的新冠死亡率數據特朗普説：“好吧，我認為這3.4％確實是一個錯誤的數字。現在，這只是我的直覺，而且，是基於與許多從事這方面的人的大量對話。因為很多人都會有這個（死亡率數字），而且（數字）非常温和”，總統説，“他們很快就會好起來。這些人甚至沒有去看醫生，甚至沒有給醫生打電話”。“所以我認為這個數字很高。我個人認為，這個數字還不到1％”。

特朗普這話説得確實特別實際，也確實會有一部分輕症新冠病人因為莫名的恐懼或什麼原因沒有去醫療機構排查確診。更有一部分輕症患者等到了排查檢測之時，病情已經不治而愈。想查都查不出來了。

而目前從各國政府態度來看，西方國家特別是美國這種情況可能更突出。因為美國到目前為止還沒有正式開始大規模病毒檢測排查，甚至可以説根本沒想大規模排查。

正因為沒有大規模病毒檢測，發病率和死亡率可能真的已經被流感給掩蓋了。

雖然CDC表示要在兩週內下發近幾300萬的試劑盒。但這並不代表就一定會進行這麼大規模的檢測排查。

病毒檢測，不是像檢測懷孕那麼簡單。檢測的過程應當是很複雜的，這是需要嚴格的培訓的。這恐怕就需要數天到一週以上的時間。這是其一。

重要的是，病毒檢測的標本採樣，這是最危險的活，即使中國的醫務人員這麼奮勇，也必須進行嚴格的培訓才行。不能有效的採集到病患的標本，檢測就不準確。這是其二。

採集患者的檢測標本，是一個危險的活，檢測病毒同樣是一個危險的工作。這更需要訓練有素的人員來承擔這一危險的工作。這是其三。

採樣人員和檢測人員都培訓完畢之後，最重要的就是檢測試驗室的建立了。雖然美國五花八門的病毒相關試驗室眾多也先進，但相信以美國的社會制度，要徵用也是一大難事。正因為這是一個危險的工作，同時還要承擔檢測準確與否的重大責任，也不是哪個實驗室或醫療機構都願意承擔的事。美國實驗人員也不可能像中國這樣夜以繼日的工作。這是其四。

據報道，各地方政府或各地方的機構檢測出的陽性結果，還需要得到美國政府相關部門最後檢測確認才能明確診斷。這本身是一個負責任的程序，但這卻是耽誤診斷效率的問題。而如果都要通過最後的高級主管部門確認的話，數以百萬計的檢測根本無法短時間之內完成。這是其五。

可見，美國的病毒檢測排查是相當遲滯，或許等到疫情過後恐怕都還沒有檢測完畢。但這肯定會耽誤確診時間，自然也就會很大程度上耽誤治療和防疫。如果這麼看，美國確診人數將永遠是一個迷。

特朗普之所以怒懟WHO公開的死亡率數據，之所以説死亡率可能只有1%，一個重要原因就是怕引起恐慌情緒，就是不想承認美國疫情的嚴重性。

可是，特朗普這麼做反而是聰明反被聰明誤。如果説美國新冠病死亡率只有1%，上面説過，倒推回來，美國目前的新冠發病人數，就應當增加6倍，那就應當是1200多例了。流行程度和級別反而要提高了。

對美國來説，這個新冠死亡率真是一個討厭之極的數字。如果接受6．1%的死亡率，那這與世界各國相比，差得太多。這説明美國醫療防疫機構和美國政府真的不負責任，任由這麼高的死亡率發生。這美國也太差了些。

而如果接受3%或1%的死亡率，那就説明美國實際的新冠病例數應當是翻一番或翻幾番的。這就表明美國實際上已經進入了流行期。（作者為醫學工作者）