新冠疫情全球大爆發前曲――世界的混亂才剛剛開始_風聞

距離我的上一篇，預測新冠疫情將全球大爆發的帖子已經過去了兩週，世界上其它國家的現有確診病例數也於昨天正式超過了中國的現有確診病例數。因此我認為世界與新冠疫情的“接觸”階段已經結束，“迅速擴散”階段已然開始，越來越多國家的新冠疫情都已經進入到了社區傳播階段。因此我認為有必要根據各個國家的社會現實、通報數據，以及社會狀態，來判斷我們未來如何設置與開展針對輸入性病例的防疫工作。

1）數據説明 在對數據進行分析之前，我們必須對我們得到的數據有一個清晰的認識。

首先每天的確診病例數，不是每天的發病病例數，更不是每天的感染病例數。 當一個人被感染新冠肺炎以後，他首先會經過普遍3-7天，一般在14天以內，的潛伏期才會發病；其次他發病之後很可能只是乾咳之類的輕微症狀，未必會在第一時間就醫，等到他有發熱之類的明顯症狀以後可能又要過去很長的時間；然後即便他到了醫院做了檢測也可能會出現假陰性，到他確診可能仍然需要一段時間。 也就是説今天確診的病例，有的是上週感染的，有的甚至是上個月感染的。即，某一天的確診病例不能反應當天的防疫形勢，很多天平穩的確診數據才能反應一週至半個月以前的部分防疫形勢。這同時也可以用來反駁，某些以數據模型套用確診病例數據來判斷數據是否真實的人，因為你看到所有模型都是感染數據或者發病數據的模型，沒有一個是確診病例的模型。這些模型的輸入參數太少，參考的因素也太少，委實不能作為任何判斷的依據。

然後我們再來説説致死率。一般意義上的致死率分為三種：無治療狀態下的致死率，常説的什麼病致死率接近100％一般指的是這種；完善的醫療狀況下致死率，常説的什麼病致死率極低一般是用的這種；另外就是實際情況中的致死率，介於前兩者之間，我們以下的討論只針對第三種。 而實際情況中的致死率，在疫情發展過程中一般有兩種算法：一種是死亡數除以累計患病數，以下稱粗致死率；另一種是死亡數除以死亡與治癒的總人數，以下稱近致死率。顯然，在疫情快速擴張階段，醫院現有的確診大都是新增的確診，粗致死率會明顯偏低，而且是疫情越擴散致死率就越低。因此粗致死率的算法顯然是不如近致死率。當然由於重症患者的治療週期會明顯長於輕症患者，所以在疫情後期，現有病例的重症率會逐日增加，因此近致死率數值一般也是偏低的。

2）國內近況 那麼接下來我們以目前的數據來算算國內的新冠疫情的致死率。

截止3月7日24時。 武漢市現有確診17772例，累積確診49912例，累積治癒29770人，累計死亡2370人。因此，武漢市目前的粗致死率約為4.75％，近致死率約為7.37％。 湖北省現有確診19710例，累積確診67707例，累積治癒45011人，累積死亡2986人。因此，湖北省目前的粗致死率約為4.41％，近致死率約為6.22％。（其中湖北除武漢外現有確診1938例，累積確診17795例，累積治癒15241人，累積死亡616人。因此，湖北除武漢外目前的粗致死率約為3.46％，近致死率約為3.88％。） 全國現有確診20615例，累積確診80859例，累積治癒57144人，累積死亡3100人。因此全國目前的粗致死率約為3.83％，近致死率約為5.15％（其中全國除湖北外現有確診905例，累積確診13152例，累積治癒12133人，累積死亡114人。全國除湖北外目前的粗致死率約為0.87％，近致死率0.93％）。 注意：由於全國仍有20615例在院治療，其中重症病例5264例，因此無論是粗致死率，還是近致死率，仍會逐日增加。

介於武漢市的治癒率尚未達到60％，近致死率卻已經達到7.37％，因此，預計武漢市最終的實際致死率會在7.6％左右，湖北省在6.4％左右，全國在5.3％左右。

由於近期武漢市每日新增疑似病例仍有50人左右，現有疑似病例仍超過250人。因此預計未來一週，武漢的新增確診病例仍將在20-80例的區間震盪。全國的新增病例數，隨着全球大爆發將可能出現回升。 比如近期決定從伊朗撤回1300多名僑民後，負責接收的甘肅省已增加了29例輸入型病例。但這其實只是個開始，在海外的仍然保有中國國籍的僑民數量，比在伊朗的這一千人至少要高出三個數量級。

3）世界大流行 為了更簡單地區分世界各個國家的疫情狀況，我將疫情從發展到最終大流行的進程，分為四個階段。 並分別命名為擴散、爆發，流行與混亂。

擴散階段，指疫情難以控制，出現越來越多的社區傳播與院內感染，醫療系統負荷日益增加，部分地區出現醫療資源不足。中國整體的疫情算是在這個階段的早期被控制住的。

爆發階段，指疫情無法在擴散階段得到控制，社區傳播與院內感染常態化，整個區域範圍內出現醫療資源的嚴重不足，只能收治重症病人，輕症患者無法收治，導致防疫形勢日趨嚴峻。包括武漢在內的湖北部分地區此前就處在這一階段。

流行階段，指疫情在整個區域範圍內惡化，區域中幾乎找不到疫情有所緩解的地區。現有感染人數接近並越過總人口的1％，醫療資源嚴重癱瘓甚至開始謀求自保，區域內人人自危，社會面臨極大的動盪風險。

混亂階段，指疫情完全無法控制，醫療、防疫系統完全失靈。現有感染人數接近、甚至超越總人口10％，社會動盪，政府面臨倒台，區域內部戰爭風險加劇。

按照這個標準，整個世界目前剛剛進入到擴散階段，新冠疫情的世界大流行與它所帶來的混亂才剛剛開始。

當然，這一切並不是沒有轉機的。在以下五種情況出現的時候，大流行就可能不會發生。 一、隨着氣温回升，病毒的傳播能力下降，新冠疫情逐步得到控制。這種情況的可能性還是有的。但需要注意的是，我們目前並不能證明環境氣温的升高會影響冠狀病毒的傳播。而且即便有影響也可能只是拖慢疫情傳播的速度，無法判定新冠疫情一定會隨着高温消失。另外，南北半球的季節是相反的，北半球春季的同時南半球是秋季，等北半球進入夏季南半球則會進入冬季。即便温度對疫情影響是決定性的，新冠病毒仍然可以依靠在南北半球相互傳遞的方式，繼續存在下去。 二、隨着疫情的擴散，新冠病毒向毒性弱化的方向突變，致死率逐步弱化，直至與普通流感在同一水平。目前來看，這種狀況的可能性是最大的。但需要注意的是，其一，基因的突變方向是隨機的，因此只能説病毒弱化的可能性大，不能説病毒一定會向弱化的方向突變；其二，即便病毒會弱化，我們也無法預知病毒會在什麼時候弱化，會弱化到什麼程度，如果弱化的進程太慢，在傳播過程中就會帶來巨大的傷亡；其三，病毒突變後，可能會使檢測試劑、藥物或是正在研發中的疫苗在短期內失效，給防疫形勢帶來考驗。 三、出現可以大面積向市場投放的疫苗。目前新冠病毒疫苗的進展很快，部分已經進入到了動物試驗階段。但我們必須清楚，我們目前需要的是一種，安全性足夠高，高到可以給數以億計的人接種的疫苗。按照一般經驗，這種疫苗的研發和臨牀試驗過程都會很漫長。短則半年，長則兩到三年都是有可能的。因此，疫苗在近期幾乎沒有大規模接種的希望。 四、出現針對新冠疫情的特效藥。目前針對新冠疫情也有很多藥物正在進行臨牀試驗，特效藥的希望還是有的。但是，疫苗起碼還有個兩三年的最長期限，特效藥卻連這個期限都沒有，我們不知道不順利的情況下，特效藥的研製要花多長時間。我們只能一種一種地試。可以肯定的大概是，新冠疫情特效藥的研製，是一個如同青黴素、青蒿素那樣的，可以拯救至少上百萬人生命的，偉大成就。 五、各國相互幫助，共同努力，一起阻斷了疫情的傳播。……，就目前各國政府表現出來的防疫能力來説…，不可能。