中西醫之爭，中醫藥的侷限與出路_風聞

中西醫之爭的實質，是角度之爭。角度不同，取用也不同。

一：站在患者的角度，療效永遠是第一。

這次新冠疫情期間，網絡上再次掀起所謂中西醫的互撕熱潮。爭論有時可以釐清事實，有時只會混淆是非。當主觀目的掩蓋客觀分析，爭論越火熱，羣體分化越嚴重，攻訐越不息。

但對絕大多數前線患者們來説，不管中醫西醫，不管中藥西藥，能幫助對自己的救治，能祛除病患恢復健康，那就是好醫案好醫生。

二：站在醫生的角度，真正想治病救人的好醫生，更關心哪種辦法對臨牀有效。

醫生的天職是救死扶傷，無論中西醫。中西醫都有漫長的歷史，都是在和疾病的鬥爭中積累經驗教訓，都是在摸索中探索完善。

前人篳路藍縷，後人何必黨同伐異。

張文宏在記者採訪時説：“……在這裏沒有學派之爭，只是説怎樣對病人有利，什麼對病人是有利的我們就採取誰的，所以在這裏非常和諧。……上海有85%的病人被治癒，就説明大多數病人還是可以比較容易地治好的，但是這也是依靠各個團隊，中醫的西醫的都在一起。”

張伯禮也在媒體連線裏，對中西醫之爭不關注，覺得無聊，認為各種醫學各有所長，治好病是真的。

鍾南山：“就西藥來説，在實驗室發現的細胞水平對新冠病毒有效，真正進入人體有個過程，有相當多的西藥體外有效，進到人體沒效。但中藥不太一樣，一些藥在臨牀已經很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎症風暴，這樣就能夠給中藥使用提供依據和線索。“一旦有證據，中藥是可以放心用的。特別是針對一些早中期患者。””

三：站在醫學的角度，不管中醫西醫，發展的歷程都有足夠多的經驗教訓。

人類認識未知的能力，解決問題的手段，是逐漸發展的。現在相比過去，有了更多科學嚴謹的辦法，理應學以致用，處理疑難。

望聞問切對症下藥，是傳統中醫的核心精華。一個藥方的配伍，其實就是一個醫案。不同單藥對應人體反應出的不同的症狀，並平衡配伍相互間的藥效影響，組成一個整體治療的藥方，這個藥方就是醫案。

傳統中醫，好醫生鳳毛麟角，原因就是這個藥方這個醫案，想開好不容易。而過去和現在，那些各種離譜的玄方，或者那種忽悠式的玄學，其實背離了中醫真正精華核心。

傳統西醫，其中也有許多非常離譜的辦法，沒什麼真正醫案，因放血妄死的人也不少。和那些搞玄方的中醫，沒什麼本質區別。

科學的介入和興起，是現代醫學興起的關鍵。現在的西醫，一個醫案，有時包括各種醫療設備介入的檢查和臨牀支持，包括經過科學程序驗證的藥物，這和傳統西醫，有本質區別。

四：站在科學進步的角度，中醫在現代有很多侷限，出路需改革。

中醫的兩個侷限，一個在於，雖然望聞問切的部分症狀可以用現代醫學檢查代替，但還有許多症狀，是醫學檢查未能釐清的。

而另一個侷限，對症下藥的核心，是可以針對同病不同人不同症，中醫可以同方增減，因人配量，達到同樣的療效。這是無法推廣，傳承艱難，只屬於極少數中醫人的本事。

而中成藥固定了藥方，失去了因人而異對症下藥的精華邏輯，療效因此參差不齊。中成藥的實質是一個整體的固定醫案，而一個整體的醫案，想像西藥單藥一樣，去通過西藥邏輯的驗證程序，是一種錯位的難以融合，是緣木求魚。

因此，中醫的出路，就是將這兩個侷限，如何用現代科學方法，來分門別類，細化驗證，將經驗量化成數據，將極少數中醫人掌握的本事，變成可以更廣泛推廣的醫學專業。

很多救治經驗彌足珍貴，卻往往人逝技失。但存在必有痕，沒有痕跡是不能驗證細化的，沒有經驗是不能量化的，只是時間早晚和研究多少的問題。

中醫，不能停留在經驗階段，要進步，要有出息，不能吃祖宗老本。更應該擁抱科學，應用科學研究，去偽存真，揚長補短，把中醫淬鍊成現代中醫。

中成藥的現在狀況，看似可以普及，其實是想走捷徑，抱殘守缺，拋棄了原有精華邏輯。雖然並非無路可走，療效是不可動搖的根本標準，循證檢驗依然是必須的程序，只是需要改革檢驗邏輯和驗證程序，但更需要魄力。因為現有的利益蛋糕已經足夠龐大，想要進步，想要改革，阻力可以想象，會極艱難。

五：站在醫藥市場的角度，同行是冤家，巨大的利益，會導致巨大的紛爭。

利益之爭，無所不用其極。在網上網下，互撕如火如荼的背景裏，有多少是為了利益，有目的有策劃有選擇的煽風點火，以至於主觀攻擊主導了爭論的人海，失去了爭鳴的意義。

也有些人有些羣體，有意無意的行為，實際捲入了利益大潮的卷湧。

比如不嚴謹的論文，導致藥品搶購脱銷。非臨牀的個人，推薦防治方案，導致有人過量吃藥住院；鼓吹尚未臨牀的藥品，理論有效，代替臨牀有效。

治病救人是人命關天的事，是很專業的事，不能因為個人和羣體的慾望，就胡作非為。

六：站在圍觀者的角度，還是應該保持清醒客觀。

所有的熱度，都有其或明或暗的導向。

現代醫學，理應容納人類發展中所有抗擊疾病的經驗，發展醫學是目的，治病救人才是本質。作為非專業或專業的圍觀者，在面對爭論大潮的時候，需要擦亮眼鏡，理應兼聽明辨，不站隊不偏見。即使不能求同存異，也可以和而不同。

爭論有時有意義，爭鳴有時有價值，爭鬥則需辯緣由，這都需要客觀的心。