中醫治病是靠安慰劑效應嗎？_風聞

反中醫的科學主義者對中醫的攻擊與詆譭是無所不用其極的，他們武斷地將理性主義文化中的自然科學視為認識自然的真理和理論標準，以此否定非科學的中醫理論，並罔顧中醫幾千年的臨牀實踐徹底否定中醫療效。他們除了將中醫治癒疾病毫無根據地貶低為靠患者自愈之外，還依據西醫臨牀試驗所採用的雙盲空白對照試驗將中醫治癒疾病詆譭為安慰劑效應。他們既不能深入把握西醫臨牀療效評價所採用的隨機雙盲對照試驗的基本原理和條件，也不願意對中醫理論和臨牀治療特徵進行客觀地深入地理解，而是以隨機雙盲對照試驗的評價方法為標準，對中醫的療效進行想當然地否定。既然西藥治療疾病不是靠安慰劑效應，那麼中醫治癒疾病就是靠安慰劑效應嗎？

所謂的安慰劑是指沒有任何受試藥物成分的模擬藥物，其物理特性如外觀、大小、顏色、劑型、重量、味道和氣味都要儘可能與受試藥物相同，避免被試驗醫生和受試患者識別出來。安慰劑效應就是在患者完全不知情的情況下服用模擬藥物，以為自己服用的就是治療自己疾病的藥物，導致其相關症狀出現緩解的反應。安慰劑主要是用於西藥臨牀大樣本隨機雙盲對照試驗，排除安慰劑效應對受試藥物療效的影響。安慰劑效應的概念及其所指在中醫藥理論中是找不到的，屬於西醫理論範疇。從近代醫學發展史來看，首次提出中醫治病是靠安慰劑效應的反中醫人士，正是提出廢醫案的餘雲岫，他在《我國醫學革命建設與破壞》的文中依據西醫理論首提中醫治病的療效依靠“精神上之慰藉”，並拿其為他人用“暗示療法”成功戒煙作為例子加以佐證。餘雲岫首次將中醫療效視為安慰劑效應，後來的反中醫者也多是承襲其觀點極力攻擊中醫。

反中醫者片面地誇大安慰劑效應的作用，然後以中醫或者其他非西醫的傳統療法不能做大樣本雙盲對照試驗為由，指責這些醫療手段所獲取的效果都是安慰劑效應所致。事實上，反中醫人士並沒有認識到他們所崇奉的隨機雙盲對照試驗間接地證明了中醫治療是有確切療效的。大量的隨機對照試驗證明安慰劑效應雖然存在，但是與藥物治療患者的效果相比還是有着顯著差異。中醫雖然因個體化治療不能進行共時的隨機雙盲對照試驗，但大量歷時的治癒個案同樣能夠強有力地證明中醫治療效果。為何西醫的治療效果屬於藥物作用，偏偏中醫的療效就是安慰劑效應所致？或許這種間接的反駁有些蒼白無力，畢竟中醫與西醫是兩種本質完全不同的醫療體系。那麼我們再詳細考察一下安慰劑效應對患者到底影響有多大，它能否代替藥物治療。大量的隨機雙盲對照試驗表明安慰劑效應既不能持久發揮作用，作用也非常有限，根本達不到治癒疾病的效果。比如在臨牀試驗過程中那些使用安慰劑的受試者往往因為病情不能得到改善而中途退出試驗。既然安慰劑效應根本達不到治癒疾病的效果，為何就能斷言中醫治癒疾病都是靠安慰劑效應所致？

反中醫的科學主義者聲稱西藥都是經過臨牀大樣本隨機雙盲對照試驗嚴格檢驗過的，已經排除了安慰劑效應，我們就可以拿西醫與中醫先後治療相同的病例進行比較，這些案例既有近代史上著名的醫案，也有現代史上針對相同疾病治療的優劣比較。即使在西醫已經發展到較高水平的階段，仍然有大量的西醫沒有治癒的患者後來依靠中醫而治癒，如果中藥、針灸是依靠安慰劑效應而治癒，那麼此前的西藥治療為何就沒有通過安慰劑效應而發揮作用？西藥此前治療的無效恰好排除了中醫在治癒這些疾病過程中安慰劑效應的影響。中醫史上著名例證就是陸仲安治癒著名學者胡適先生的糖尿病，胡適因為西學的成見，認為中醫沒有“科學依據”，根本不相信中醫。他因患了糖尿病去找西醫久治無效，後經友人推薦，延請陸仲安採用中醫而治癒。安慰劑效應起作用的前提就是患者相信自己服的是能夠治癒自己疾病的藥物，對於不信中醫的胡適而言，中藥是不會起安慰效應的，治癒起糖尿病的必然是中藥。另外一個著名的案例就是現代著名醫家施今墨治癒汪精衞的岳母的痢疾，汪是民國時期要堅決取締中醫的國民黨政府要員，他的岳母患了痢疾，遍找西醫治療無效，最後經人推薦中醫，汪無奈才讓施今墨試試，施今墨的精準脈診不僅讓汪的岳母信服，而且只用幾幅中藥湯劑就將其重痢治癒。施今墨此舉讓向來反對中醫的汪精衞心服口服，最後放棄推行廢醫法案。

如果説上面所舉的兩個案例都是個案，還不足以説明中醫對某些疾病的治療效果遠勝經過排除安慰劑效應的西藥，那麼中西醫在2003年爆發的非典型肺炎的治療效果比較上則具有統計學上的意義，也就更有説服力。非典型肺炎爆發初期，西醫由於缺乏對症的特效藥，死亡率居高不下，而且患者留下諸多後遺症。後來廣東省中醫院讓中醫參入配合西醫治療，不僅大大地降低了死亡率，而且還減少和消除了後遺症。有了前期的理論認識和實踐探索，中醫最後完全獨立治療非典型肺炎，也讓全世界也領略到中醫治病的魅力。不僅僅是治療非典型肺炎，對於艾滋病以及禽流感，中醫都表現出了相對於西醫治療的優勢，也是對那些否定中醫療效的言論最有力地反駁。

隨着中藥走向西研和西制，大樣本隨機雙盲對照試驗也同樣被用於中藥新藥的臨牀試驗。國家食品藥品監督管理局在1999年4月22日發佈的《新藥審批管理辦法》要求中藥新藥在被批准上市前，必須做大樣本隨機雙盲對照試驗，排除安慰劑效應對中藥新藥治療效果的影響。即使西研西制西用導致中成藥在臨牀應用過程中缺乏個體化治療的靈活性而療效有所下降，大量新上市的中藥新藥仍然經過大樣本隨機雙盲對照試驗的嚴格檢驗，充分説明中醫中藥治病完全不是靠安慰劑效應治癒。