童朝暉院長談新冠肺炎：如何更科學地救治患者？_風聞

本文來自學習強國

國家有難，匹夫有責。商人、科學家、醫務人員等都要堅守道德底線，避免利益衝突，心無旁騖，共赴國難。努力抗擊疫情，積極救治患者。

每當災難和疫情發生時，人們總希望能找到一種特效藥物來控制相關疾病。但遺憾的是，從來不會有什麼特效抗病毒藥。“從2003年SARS後，人類又經歷了禽流感、甲流、埃博拉、中東呼吸綜合徵等病毒的肆虐，漫長的17年，國內外都沒能找到有效的抗病毒藥。

上大學的時候，老師就告訴我們，不能以個體和個案的經驗來證明什麼，這是不嚴謹不科學的。新冠肺炎是新發疾病，還有很多未知之處，對危重症患者的救治仍然是綜合治療、支持和保護治療。要科學、辯證思維、證據依據充分地診療患者。

國家有難、有疫情，應該全國上下齊心協力抗擊疫情，救治患者。可每每這個時候牛鬼蛇神都跑出來，心懷鬼胎地推薦各種離奇的治療方案、不着邊際的藥品、設備。屍體解剖出現痰栓、出現化膿性改變，這是很正常的現象，因為屍體解剖的都是病情很重死亡的患者，這些患者往往在後期合併有細菌或者真菌。其實新冠病毒肺炎（呼吸衰竭，ARDS）的屍體解剖發現的病理改變和之前的病毒肺炎包括SARS等大同小異，主要是肺水腫、間質性肺炎、肺纖維化的改變。一些不良廠商抓住痰栓、炎症反應等，就大肆鼓自己的藥品，鼓吹吸痰機。在臨牀上，病毒肺炎ARDS患者在合併細菌和真菌感染之前痰還是比較少，氣道還是比較幹。ARDS 患者如果不給充分氧療，不給正壓通氣就用吸痰機吸痰，那幾乎100%死亡，你自己試試！要想做好呼吸支持，就要求做好吸痰、氣道管理等，是日常工作的一部分。

研究者（科學家、臨牀專家）需要自律，嚴謹科學地設計臨牀試驗，避免利益衝突。越是在困難的時候越是要堅守科學、循證醫學的底線，一切為患者康復着想，一切為了讓疫情得到有效的防控出發。

臨牀試驗必須經過研發單位正常的倫理審查，如果在異地開展臨牀試驗，其方案必須經異地的衞生行政部門審核備案，異地衞生行政部門有監督實施的義務與權力。臨牀試驗設計必須堅持隨機、對照、重複的基本原則，儘量採用客觀指標，儘可能使用盲法評價，並遵循臨牀試驗統計學指導原則，避免倉促分析導致錯誤結論。

在臨牀試驗沒有結束時，課題組不應該發佈未經審核的研究結果，一是避免對研究結果的解釋引入偏倚，二是避免媒體過度炒作影響公眾對研究的期待。此時更需要國家與地方行政部門加強管理，相關政府管理部門應該科學、規範、有序地組織此類研究，呼籲有關部門應該實地現場檢查、督導與調研。

治療新型冠狀病毒肺炎藥物的療效應該甶權威部門發佈，建議媒體謹慎報道基於個案的、缺乏對照的藥物療效。研究者向公眾宣稱自己的治療效果時，應同時公佈有關研究的設計和相關數據，接受科學界與公眾監督。