確診患者被新冠病毒傳染，中美韓意各要過幾道關？_風聞

【環球時報綜合報道】編者按：目前新冠肺炎疫情在全球蔓延。但不同國家在確診新冠病毒方面的診斷流程卻不完全相同。美國、中國、意大利、韓國分別通過什麼樣的流程來確診患者被新冠病毒傳染，哪些人可以進行核酸檢測，而相關國家中進行一次核酸檢測的費用又如何呢？《環球時報》記者針對這些疑問進行了一番梳理。

中國提供整套“參考答案”

經過前段時間中國抗疫實踐檢驗，中國已經形成了一整套確診的規範操作流程，這一流程堪稱全球抗疫的一套“參考答案”。

根據國家衞健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，符合相關流行病學史或有疑似臨牀表現的被視為疑似病例。流行病學史中有四項規定，包括髮病前14天有在武漢及周邊地區或有確診病例報告社區旅居史、與確診者有接觸史、接觸過上述地區發熱或有呼吸道症狀患者，或聚集性發病。臨牀表現包括髮熱或呼吸道症狀、相應的影像學特徵、發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。有流行病學史中任何一條，且符合臨牀表現任意兩條，或沒有明確流行病學史但符合臨牀表現中的3條者均為疑似病例。疑似病例須經過以下任意一種檢測具備病原學或血清學證據之一者就是確診病例，檢測方式包括實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序與新冠病毒高度同源；血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。

武漢大學醫學部病毒學研究所教授楊佔秋對《環球時報》記者表示，核酸檢測快速高效且成本較低，因此被普遍採用為新冠肺炎確診的檢測手段。國外核酸檢測能力也比較強，檢測的流程和方法總體上跟中國是類似的。區別在於個人感染的病毒類型可能會有某些差異，因此不能全盤照搬中國，必須進行某些環節的微調。但他認為，加快檢測速度、儘可能多檢測是歐洲國家控制疫情擴散的當務之急。

目前公開信息中沒有發現國家衞健委出台關於核酸檢測的費用標準，但《環球時報》記者初步檢索發現，各省市均將相關檢測納入財政支持和醫保報銷，很多省市最終實行個人免費檢測。例如湖南規定，公立醫院核酸檢測費用為每人次160元，由財政支持不得向患者收取。私立醫院不高於這一標準。江蘇規定核酸檢測費用由醫保支付。深圳規定核酸檢測由財政和醫保支付，個人無須付費。甘肅也將核酸檢測列入醫保甲類支付，每次不高於60元。

美國：堅持自身診斷思路

據美國疾病控制與預防中心（CDC）網站的最新介紹（更新至3月4日），對於疑似病例，臨牀醫生可以送到美國食品和藥物管理局（FDA）授權的衞生實驗室（主要是CDC實驗室）進行檢測，也可以使用臨牀醫生轄區內的公共衞生實驗室進行檢測。目前，CDC在78個州和地方公共衞生實驗室擁有檢測能力，在全美國範圍內提供7.5萬個工具包，3月中旬將提供更多。

關於疑似病人如何確診，CDC給出的指導意見是，臨牀醫生根據專業知識確定病患是否感染新冠病毒，是否應該接受檢測。決定患者檢測應該基於當地新冠疫情的發病情況以及診斷流程。幫助臨牀醫生決定是否進行檢測的流行病學因素包括，疑似患者在14天內與確認病例有過密切接觸，或14天內有到疫區的旅行史。

關於如何檢測，1月24日，CDC開發實時逆轉錄聚合酶鏈反應（rRT-PCR）檢測試劑盒，可診斷臨牀樣本的呼吸道和血清樣本中的新冠病毒。檢測結果為陽性提示有可能感染新冠病毒，受感染的患者應配合醫療護理人員對症狀進行處理並決定如何對患者周圍的人員提供最好的保護。檢測結果為陰性並不排除感染新冠可能性，要結合臨牀觀察、病史和流行病學信息一併考慮。

美國《財富》雜誌10日報道説，截至目前，急診中心和診所等無法現場開展新冠病毒檢測。在未來，如果商業機構開發出自有新冠病毒檢測方法，現場檢測也是有可能的。不過到目前為止，醫院、急診中心和醫生辦公室蒐集的樣本都被送往獲批開展這類檢測的公共衞生實驗室。美國《大西洋月刊》稱，由於CDC只關注入境旅客、篩查輸入型病例，沒擴大檢測範圍，可能遺漏大量感染病例。

美國檢測費用過高也是外界廣泛關注的話題。美國《財富》雜誌10日稱，理論上講，任何使用FDA批准的檢測方法開展的新冠病毒檢測都應該是免費的。來自猶他州、威斯康辛州和紐約州衞生部門的代表同意這一觀點，表示公共衞生機構開展的經FDA批准的檢測對於患者來説是免費的。但美國衞生系統碎片化的特徵讓這個問題變得異常複雜。儘管檢測本身免費，但相關住院、醫生問診或隔離可能並不免費，而且這一點取決於個人的保險水平，疑似病患可能面臨數千美元的醫療費用。保險可能無法完全覆蓋與病毒相關的急診中心看病或醫院住院費用。

韓國：運用多種檢測方案

韓國《國民日報》9日報道稱，韓國疫情之所以快速趨於穩定，其中“迅速診斷試劑盒”、車載診斷方式、低廉的檢查費用堪稱貢獻巨大。報道稱，從上月初開始，韓國醫院引入了RT-PCR檢測，可在6小時內得出結果。而韓國某企業開發的最新檢測試劑盒，可以將確診時間縮短為1小時45分鐘。車載診斷方式就是被檢測人可以不離開自己駕駛的車輛，就可以完成申請、測體温、繳費、提取體液等檢查物質階段，時長不過10分鐘。

韓國進行新冠肺炎篩查的費用也相對低廉，每次16萬韓元（1萬韓元約合58元人民幣），而密切接觸者、出現明顯症狀者、新天地信徒等可以免費得到檢查。

據韓媒報道，如果確診為新冠肺炎患者，整個治療費用將由國家承擔，但疑似患者在醫院隔離期間，要收取一定病房費用。韓國保健福利部的統計顯示，隔離單人間的費用為每天20萬韓元，其中國民健康保險負擔16萬韓元，個人只負擔4萬韓元。但如果是住4-6人病房，那麼個人每天負擔的病牀費僅為3000韓元-1萬韓元。

意大利：無症狀不檢測

疫情正呈暴發性增長的意大利目前在確診流程方面是什麼樣呢？

據美聯社報道，根據世衞組織建議，意大利政府在各地的上報病例只有得到意大利國立衞生研究院確認，才能算作確診病例。在確診規則調整後，沒經過意大利國立衞生研究院確認的病例，將只會被視為疑似病例。此外，意大利對檢測標準作出另一項重大調整，將只會檢測出現症狀的高風險人羣。此前，意大利的病毒檢測是針對所有來自意大利北部疫情集中地及與確診者有密切接觸的人，哪怕這些人沒出現症狀。

根據意大利衞生部官網報道，目前尚無商業試劑盒來進行血液測試或進行其他生物樣本確診新冠病毒感染。必須根據世衞組織的指導方案，在地區實驗室對呼吸道臨牀樣本進行診斷。如果患者檢測結果陽性，還必須由意大利國立衞生研究院的實驗室進行最終確診。

據意大利安莎社報道，“快速測試盒”3月底有望推出。意大利兩家醫院聯合研製的一項快速診斷新冠病毒技術3月底有望開始應用。這種快速響應測試，可以把目前需要5-7小時的測試縮短到60分鐘，該測試將獲得歐盟和美國相關權威機構批准，並於3月底提交給意大利食品和藥物管理局。

【環球時報駐意大利特派記者 韓碩 本報記者 倪浩 本報特約記者 任重 王偉】

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記者實地感受“意大利式封城”：醫療系統面臨崩潰 餐館酒吧營業如常

來源：環球時報作者：韓碩 寧凝 趙瑜莎

2020-03-12 04:22

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【環球時報駐意大利特派特約記者 韓碩 寧凝 本報記者 趙瑜莎】新冠肺炎疫情在全世界肆虐，意大利成了歐洲的重災區。截至當地時間10日18時，意大利累計確診病例已突破1萬，達到10149例；10日一天新增死亡病例168例，再次創下疫情暴發以來的紀錄。11日上午，《環球時報》記者在羅馬和米蘭街頭看到，街道上空空蕩蕩，通常擠滿人的公交車幾乎空無一人，遊客基本上都消失了。儘管意大利從10日起在全國範圍內實施“封城令”，但重災區倫巴第大區主席豐塔納仍嫌不夠，他11日公開敦促意政府關閉所有非必要的商業和公共交通。當天中國專家醫療隊攜救援物資奔赴意大利，有意大利網友在社交媒體上留言稱：“我只想對所有中國人説謝謝。”

“戰爭確實爆發了”

“目前的（封鎖）措施遠遠不夠。我和倫巴第大區12名市長共同認為，需要採取更嚴措施來制止疫情蔓延。” 倫巴第大區主席豐塔納11日在當地電視台公開呼籲，“如果疫情繼續以這種速度蔓延，整個國家將無法維持太久。”英國《泰晤士報》稱，意大利正在考慮更加嚴格的“武漢式”隔離防疫措施，將關閉企業、商店和所有非必需服務，甚至公共交通。倫巴第大區是意大利疫情最嚴重的地區，也是最先實施“封城”的地區。

意大利政府表示將開會商討豐塔納的建議。意大利總理孔特當天在緊急會議的間隙接受記者採訪時表示，意政府將緊急撥款250億歐元抗擊這場疫情。由於醫療系統面臨巨大壓力，意政府10日晚宣佈專門撥款8.45億歐元用於加強醫護人員保護和採購醫療設備。

據意《共和國報》11日報道，截至10日18時，意大利累計確診病例10149例，較前一天新增977例。當天新增死亡病例168例，累計死亡631例，死亡率攀升到了驚人的6%以上。意大利國家研究委員會分子遺傳學研究所所長喬凡尼表示，從確診者數量增長趨勢來看，意大利仍未達到感染高峯。他認為，確診人數在未來7至10天內將繼續保持增長。

“戰爭確實爆發了……別再説這只是一場嚴重的流感。”意《晚郵報》報道了貝加莫市的醫生馬克齊尼在社交媒體上發出的一篇長文引發熱議。他寫道，“在這場‘海嘯般’的疫情中，醫院正面臨嚴重的物資和人力短缺。病例成倍增長，每天有15至20病情嚴重的患者需要住院。檢測結果全是陽性、陽性、陽性。急救室已經崩潰。”他還説，“目前的危險信息”並沒有完全傳達給人們。

美國“政治”新聞網稱，在倫巴第大區，醫護人員感染比例已達12％。由於缺乏醫護人員和ICU牀位，意大利麻醉學和重症監護學會甚至發佈建議，按病人的年齡和活下來的可能性分配ICU牀位，引發了巨大爭議。一名醫生哭着説：“我們不得不在40歲和60歲的病人之間作出選擇……這太殘酷了。我們沒有足夠的呼吸機。”據美國有線電視新聞網(CNN)報道，這幾天意大利接連爆出有患者因感染新冠肺炎死於家中、遺體卻被拒收，導致家屬不得不與親人屍體困在一起多日。

“封城令”還不夠嚴

意大利總理孔特宣佈全國從3月10日至4月3日實行“封城”。除可證明的工作、健康和緊急需求這3種特殊原因外，全國範圍內的民眾不得離開所在地，並要求民眾儘量待在家中。意大利人怎麼看“封城令”，各地是否能嚴格執行呢？

11日，《環球時報》記者在羅馬看到，無論是公園、街頭、購物廣場以及旅遊景點都空空蕩蕩。此前幾乎看不到戴口罩的人，現在很多當地民眾都自覺戴起了口罩。羅馬市民平時離不開的酒吧、餐館、藥房等店鋪，都在門前張貼了調整營業時間、入內需保持距離或者停業等告示。有餐館門上貼着：“一旦疫情過去，我們將為醫護人員舉辦免費餐飲日。”

由於擔心物資出現短缺，民眾開始囤貨。記者在羅馬市中心一家超市看到，超市採取“限流”措施，民眾自覺保持一米距離排着長隊。超市門口有酒精免洗消毒液、一次性手套。不過，記者在食品區看到，意大利麪、牛奶等貨架都空了。店員表示，會很快進行補貨。

意大利經濟發展部前副部長傑拉齊接受《環球時報》記者採訪時表示，他現在每天大部分時間都待在羅馬的家裏，不聚會、不和朋友見面。只有每天下午4時還會去超市購物，補給點生活物資。傑拉齊稱，經過數日的猶豫，意大利政府意識到了局勢的嚴重性。但他認為，當前“封城”措施還不夠完備，餐館、酒吧依然在營業。他説：“政府應該承擔更多責任，向民眾傳達清晰和明確的信息。目前意大利和整個歐洲做得還不夠嚴，也太晚了。”

意大利北部帕爾馬的居民奇維塔接受《環球時報》記者電話採訪時感嘆，對於天性喜歡陽光和沙灘的意大利人來説，在家隔離是一種“心理負擔”。“但是沒有這些嚴格措施的話，我害怕疫情會更加嚴重。意大利人要做一些犧牲”。

意北部的米蘭是華僑聚居的地方。目前當地華僑有一些人回國，但多數人選擇留下。當地所有華僑華人開的公司和店鋪除超市外都已停業。一名華僑稱，一個多月前，他們就開始在意大利各地採購口罩等物資，一方面是為了支援國內抗疫，另一方面也是為了自用。這名華僑説，當時他去藥房買口罩時還被當地人嘲笑：“中國環境衞生差，所以你們需要口罩。放心好了，在意大利是不需要的。”然而現在，藥房裏已根本沒有口罩賣了。

“想對所有中國人説謝謝”

法新社11日稱，意大利宣佈全國“封城”後，西班牙和葡萄牙暫停了與意大利的空中交通，奧地利下令暫停來自鄰國的航班和火車，斯洛文尼亞表示將在與意大利的邊界實施管制。多國航空公司停止了來往意大利的航班。澳大利亞11日表示，將禁止14天內去過意大利的所有外國人入境。

“那種超現實主義的空無一人的街道讓我想起了幾周前在電視上看到的武漢。現在，我們似乎和武漢是在同一部電影中。”意大利布呂澤爾智庫研究員西蒙妮11日在英國《衞報》撰文稱，現在意大利遇到的挑戰很快其他歐洲國家也將遇到。她説，歐盟需要團結。不過，她抱怨稱，意大利從布魯塞爾聽到的沉默與疫情帶給我們空蕩蕩的街道所造成的破壞一樣有害。

意大利駐歐盟大使馬薩里10日在美國“政治”新聞網站上撰文稱，疫情不僅僅是某個國家的事，它是一場“歐洲危機”。他稱，求助歐盟無一國回應，只有中國幫我們。

“中國和意大利人民堅定地站在一起。”意大利《共和國報》等多家媒體11日都引述了中國外長王毅前一天應約與意外長迪馬約通電話時説的這句話。王毅還表示，將向意方提供醫療物資援助，並派出醫療小組赴意協助抗疫。11日，來自國家疾控中心、四川大學華西醫院等機構專家及醫護人員組成的專家醫療團隊攜帶救援物資啓程飛赴意大利。

在意大利多個新聞網站和社交媒體上，許多網友留言稱：“在需要的時刻，你才明白誰是真正的朋友。” “那些造謠傷害中國的人都應該出來道歉。”一名意網友説：“我只想對所有中國人説聲謝謝。”