若對新冠病毒認知不充分 “羣體免疫”就無從談起_風聞

澎湃新聞

歐洲成為全球疫情發展的中心區，而且日益轉入了持久戰階段。瑞典官方12日決定停止對新冠肺炎確診病例的統計，也不再對輕症患者和疑似患者進行檢測。1天之後，英國政府的首席科學家瓦蘭斯接受媒體採訪時表示，要防止嚴厲的抑制病毒措施造成“反彈”，而如果絕大多數人都得了輕微的疾病就能建立某種“羣體免疫力”，更多的人就會對這種疾病有免疫力。這個説法似乎是給瑞典的做法加了個註腳。雖然“羣體免疫”是否是既成政策還有待英國“官宣”，但輿論場已經出現了抗疫存在“嚴控模式”與“緩解模式”兩種模式的説法。

　　控不好，哪來延緩

　　今年3月5日，歐洲傳染病監測與防控領域的專業期刊《歐洲監控》（Eurosurveillance）發表了一篇關於歐盟疫情防控可能前景及其應對的文章。其中描述了病毒傳播在歐洲發展的三種可能走向：第一類情景是病例數量少，感染鏈條清晰可溯；第二類是有限的持續傳播，病例數量上升，但以聚集性病例為主；第三類情景與當前歐洲的情況最為接近，即隨着疫情大範圍持續傳播，衞生保健系統將面臨越來越大的壓力，由於獲取具體病例數據並追蹤密切接觸者變得無法實現，此時的防控目標將從控制轉變為延緩。

　　換言之，延緩其實是在疫情已經發展到一定階段，能防能控的機會窗口失守後的不得已之舉。歐洲國家早期無一不是採取密切追蹤輸入性病例的措施，沒有哪個國家在疫情爆發之初就提出“延緩”的口號。

　　與此同時，延緩也不意味着政府可以袖手旁觀，任由病毒如野火一般蔓延。Eurosurveillance的文章對上述第三類情境給出了採取四種主要措施的建議：一是減少社會接觸，例如取消會議、文化與體育活動、建議遠程辦公以減少可能的感染；二是簡化報告程序，通過流感監測體系監測病毒在社區內傳播，這樣隨着時間推移，將充分了解病毒傳播的速度、廣度與嚴重程度；三是要做好準備，以便對需要醫療護理的病人進行有效分流；最後，還必須與公眾進行大量的風險溝通工作，以確保他們知曉如何應對疑似感染，以減輕醫療系統的壓力。

　　如果這些措施也不起作用，感染面積廣泛，那麼很小比例的重症病例也可能使衞生保健系統承受沉重壓力。這時應當考慮在整個歐盟或歐洲經濟區內重新分配醫療資源，甚至使用其他醫療地點以提供保障。

　　上述措施似曾相識。論文作者是否參考了中國的防控經驗或者世衞組織與中國的報告，這一點我們不得而知。但既然該論文可以通過西方學術期刊的“同行審查”機制得以發表，説明這些措施的有效性與合理性反映了一些專業人員的意見和共識。控制病毒傳播本來就是延緩戰略中的有機組成部分。嚴控和延緩並非非此即彼，二者選一的問題。控不好，就沒有延緩。

　　英德是同一模式？

　　關於這個小標題所提出的問題，答案顯然是否定的。德國羅伯特·科赫研究所對疫情控制對策和戰略解釋得很清楚，“在德國，各種公共衞生部門所做的大量努力，目的在於儘早發現病毒，儘可能拖延病毒在德國的蔓延”。但是，2月底，隨着德國大量家庭從法國、意大利的滑雪勝地度假回國，國內感染數字激增，並迅速從南部和西部地區向東北部蔓延，由此不得不進入所謂的延緩階段。

　　3月11日，德國總理默克爾就疫情問題首次舉行新聞發佈會，表示“我們在拖延時間”。她指的是德國政府將採取較為靈活的管控措施、通過延緩感染高峯出現的時間以便讓醫療系統做好準備。但是這位直言不諱的總理也承認，德國60-70%的人口可能受到影響。這和瓦蘭斯所説的話含義不一樣，這不是什麼政策目標或是安全底線，而是情況失控後的悲慘後果。如果就此把英德捆綁起來稱為同一種模式，德國人恐怕未必同意。

　　德國已經做出了一些改變，禁止1000人以上的集會，包括足球賽、大型音樂會等，柏林著名的夜總會Berghain不再舉行大型聚會，柏林國際旅遊交易會（travel fest ITB）和萊比錫書展（Leipzig Book Fair）也被取消。甚至有衞生專家認為德國採取的這些行動“比意大利北部更加嚴厲”。不過，德國尚未宣佈關閉學校，也沒有管制出行，因而在防控上被看作更加“輕便和靈活”。

　　這些措施要真正起到拖延病毒傳播的效果，還有賴於民眾的配合。德甲足球賽雖然空場進行，但是大量球迷聚集在場外為主隊加油。要人們突然改變握手、擁抱等親密接觸的行為習慣，恐怕也不是一朝一夕的。因此，雖然德國依然被認為是可能延緩病毒蔓延的國家之一，但“拖延”和“減緩”政策要成功發揮作用，還有賴於説服公眾配合政府採取必要的措施。

　　“羣體免疫”既非延緩策略，也不可行

　　回到開頭提到的“羣體免疫”政策。如果英國和瑞典政府果真採取了放任民眾感染獲得免疫力、繼而形成“羣體免疫”效果以實現疫情控制的政策，那絕對不是延緩策略，而恰恰是其反面。毫不意外，此番言論一出現，便受到了許多醫學專家的批評。這不僅僅是一個毫無倫理底線的賭命輪盤式的運作，而且也根本不可實行。

　　就全球性的傳染性疾病防控來説，確實有羣體免疫的説法。例如，在麻疹問題上，世衞組織就一直強調，要防止出現疫情爆發，必須在全球範圍內實現95%以上的免疫覆蓋。這樣，接受了疫苗接種的人羣可以為其他的易感人羣提供保護。接種疫苗不僅為自己，也是為他人。可惜的是，麻疹疫苗的全球接種率一直徘徊在86%，每年仍有成千上萬的人因此死亡。不過通過接種疫苗獲得羣體免疫和通過自然感染獲得羣體免疫，顯然是兩個概念。

　　第一，疫苗的安全性已經經過層層驗證，出現不良反應的概率非常小，而且大部分是頭暈、噁心、頭疼、注射部位疼痛等不嚴重的反應。效用大於毒性，且毒性可以監測是疫苗使用的基本原則。即便這樣，大家都知道，在注射疫苗後也有30分鐘的留觀時間。但這一前提在所謂“羣體免疫”策略中完全不存在。新冠病毒感染者中有相當部分會發展成重症甚至是危重症，需要醫護人員嚴密監測病程發展。英國要求輕症病人自行在家隔離，病人如何得知自己何時應當尋求醫生的幫助？普通人忍受着高熱、乾咳、乏力的痛苦的同時，如何還能理性決策？

　　第二，疫苗注射是個可控的過程，可以通過恰當的接種策略使效用最大化。例如，在根除天花運動中，世衞組織的專家提出了“環圍接種”（ring vaccine）的策略。對天花病人的密切接觸者及其周圍人羣開展接種，“圍堵”病毒。這樣用最少的資源取得了最大化的羣體免疫效果。剛果（金）的埃博拉疫情應對也採取了這一策略。但要新冠病毒這麼“聽話”簡直是天方夜譚。如何根據衞生系統的承載能力，保證病毒按部就班地感染一小部分人？然後他們身邊的人——尤其是脆弱的老年人口和有基礎性疾病的人羣，要在周圍人完全康復之前好好保護自己，務必少感染甚至零感染？要“有序”地實現羣體免疫，難度比嚴防嚴控、挨户排查、應收盡收難多了。

　　第三，目前關於新冠病毒的認知還不充分，康復後獲得的免疫力是終身的嗎？病毒會發生變異嗎？而且，目前存在兩種類型的病毒毒株，一次感染能夠雙保險？這些問題不得到回答，羣體免疫的那一套理論就無從談起，因為它的重要理由之一是，犧牲現在為未來的爆發做好準備。

　　作為英國政府的首席科學家，考慮不到這些問題令人匪夷所思。羣體免疫絕對不是延緩策略的同義詞，它都談不上是一種公共政策，不過是替防控不力進行辯護的歪理。如果非要説新冠病毒疫情防控有什麼模式可言，我看只有兩種模式——積極防控的模式和消極無為的模式。採取後一種模式的政府，不僅是對本國人民生命健康的不負責任，無疑也是國際防控合作的害羣之馬。

　　（作者繫上海外國語大學國際關係與公共事務學院副研究員）

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意大利切內市市長病逝 系該國首位染疾殉職地方官

來源：中國新聞網

2020-03-15 15:22

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中新網3月15日電 據歐聯網援引歐聯通訊社報道，意大利倫巴第大區是全國新冠肺炎疫情最嚴重的地區，大區所轄的貝加莫市則是意大利疫情最嚴重的省府所在地。貝加莫省府14日通報，該省所轄市鎮切內市(Cene)市長因感染新冠肺炎病毒不幸病逝，成為了意大利首位感染新冠肺炎病毒殉職的地方官。

據報道，自意大利北部地區新冠肺炎疫情爆發後，切內市年逾七旬的市長喬治·瓦洛蒂(Giorgio Valoti)在忙於日常市政工作的同時，為抵禦疫情始終身先士卒，親自安排各項隔離防疫工作，並協助患者就醫，在廣泛地與民眾接觸中不幸被病毒感染。

幾天前，瓦洛蒂身體突感不適，經檢測確診已感染新冠肺炎病毒，並住進了當地一家醫院隔離治療。3月12日，瓦洛蒂的病情開始加劇，被送入重症監護室進行搶救。當地時間13日凌晨，瓦洛蒂病情進一步惡化，終因搶救無效病逝，享年70歲。

瓦洛蒂為意大利聯盟黨黨員，在當地具有廣泛的影響力和民眾支持度。瓦洛蒂病逝後，意大利聯盟黨對瓦洛蒂的不幸殉職表示哀悼，並向家屬表示慰問，稱瓦洛蒂的離去是聯盟黨的重大損失。(楊先偉)

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烏茲別克斯坦確診首例新冠肺炎病例

來源：新華網作者：蔡國棟

2020-03-15 15:55

新華社塔什干3月15日電（記者蔡國棟）烏茲別克斯坦衞生部門15日證實，該國確診首例新冠肺炎病例。

據烏衞生和流行病學署介紹，首名確診患者為一名從法國返回的烏茲別克斯坦公民。目前烏衞生部門已查明與這名患者有過接觸的人，並對他們進行隔離觀察。

自3月14日起，烏茲別克斯坦暫時禁止部分疫情嚴重國家的公民入境。

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納米比亞首次確診兩例新冠肺炎，撒哈拉以南非洲多國出現疫情

來源：澎湃新聞作者：南博一

2020-03-15 14:57

當地時間3月14日，非洲西南部國家納米比亞首次出現新冠肺炎病例，2名感染者為來自西班牙的情侶。

據《紐約時報》3月14日報道，納米比亞衞生部長14日通報稱，這2名感染者3月13日從西班牙抵達該國，接受新冠病毒檢測後結果呈陽性，目前2人已被隔離。

首次出現新冠疫情後，納米比亞總統根哥布同一天（14日）頒佈禁令，宣佈禁止舉行任何大型集會，暫停與卡塔爾、埃塞俄比亞、德國的旅行往來。禁令有效期為30天。

近日，撒哈拉沙漠以南非洲陸續出現確診病例。3月13日，肯尼亞、埃塞俄比亞、幾內亞和斯威士蘭4國報告了首例新冠肺炎確診病例。截至目前，撒哈拉以南非洲已有15國報告新冠肺炎確診病例。

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剛果（布）確診首例新冠肺炎病例

來源：央視新聞客户端

2020-03-15 16:17

當地時間3月14日夜間，剛果（布）政府發言人蒂埃裏·蒙加拉通過剛果國家電視台宣佈，該國確診首例新冠肺炎病例。

該確診患者為一名50歲剛果（布）男性，3月1日從巴黎乘坐埃塞俄比亞航空ET861次航班返回。該男子出現症狀後於14日通知衞生部門，當天即被確診並隔離治療，目前情況穩定。其家庭成員中的妻子（法國籍）、6歲女兒都已接受隔離觀察。政府目前正在追蹤其抵達剛果（布）後的行動軌跡和密切接觸者。（總枱記者 白潔）