提出“羣體免疫”的英國，到底怎麼對付新冠風暴_風聞

第一財經

03-19

實習記者 | 文思敏 編輯 | 倪 妮

眼下，居住在英國蘇格蘭首府愛丁堡的Naomi感到很無助。

Naomi來自中國台灣，在英國已經居住了近七年，丈夫James則是蘇格蘭本地人。從3月7日起，James開始出現咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促、全身無力等症狀——對照網上給出的參考，10項新冠肺炎症狀中了9項。

夫妻二人立刻撥打了111醫療專線，在問詢過情況後，醫療人員表示，由於James身邊沒有確診案例，也並非從疫區回來，不需要做檢測。“你應該沒有感染，不用擔心。”電話那頭的醫療人員説道。

Naomi希望丈夫能在家裏隔離，但丈夫一開始並沒有當回事，也不願意戴口罩，甚至還像平時一樣去了酒吧、演唱會、足球賽、單口喜劇秀等公共場所。

“大家的觀念很不一樣，他們就是把這個當作流感，或者症狀嚴重一些的流感。”Naomi對《第一財經》YiMagazine説。

更糟糕的是，丈夫出現症狀的第二天，他們4個月大的女兒小哈利也開始發高燒，Naomi帶着女兒去醫院看急診，但醫生只做了基本的檢查，開了些消炎藥和抗生素。

在丈夫和女兒都出現症狀的一個星期裏，Naomi不僅給111醫療專線打過電話，還向家庭醫生問詢過。後者告知，請自行到大醫院急診處報到。然而幾經周折到達醫院後，急診處門前卻貼着一張通告：有新型冠狀病毒症狀的人不準進入，請自行回家隔離。

面對新冠疫情在歐洲不斷蔓延，3月12日，英國首相鮑里斯·約翰遜提出了一個與多數國家截然相反的防疫思路：如果英國有60%的人（約4000萬人）感染新冠肺炎，並在康復後獲得免疫，就能徹底切斷病毒傳播，英國人將全部安全，即所謂的“羣體免疫”。為此，英國不會停課或禁止集會，出現輕微症狀的患者也只被要求居家隔離一週，無需接受病毒檢測，政府唯一的建議就是勤洗手並保持警惕。

在Naomi最後一次撥打家庭醫生電話時，醫生終於把求診電話轉到了蘇格蘭最大的兒童專科醫院，又經過四個小時的等待，醫院表示願意接診小哈利。

該兒童醫院急診部門與Naomi之前去的急診很不一樣，醫院空間已一分為二，專門為接診新冠病例設立了隔離區。在這裏，醫護人員穿上了防護服，從頭包裹到腳。“裏面都是隔離房，門關着，只能聽到一些小朋友的哭聲。”

醫生認為小哈利的精神狀況不錯，行為能力也很好，沒有必要檢測和抽血，建議孩子狀況變嚴重後再來複診。醫生對Naomi坦承：再過不久大部分人都會感染，做檢測不會改變醫院處理病患的方式，檢測完依然會讓病人先回家隔離，因為目前病毒無藥可醫，只能讓身體自行對抗，醫院只會接收重症的病患。

不出意料，“羣體免疫”言論一出，在全球立即引起了極大爭議。3月14日，229名英國各大學的科學家聯名發表公開信，表達了對政府行動的擔憂。倫敦大學學院全球衞生學會主任Anthony Costello也在Twitter發佈了一連串質疑。其中一條提到：“這是否會削減我們為遏制疫情做的努力，以及造成在近期內更多的感染和死亡？有證據表明，早期感染者和無症狀感染者都會導致大規模的病毒傳播。”

3月16日,在疫情蔓延和輿論的聲討下，約翰遜升級了防控措施：家裏但凡有一人出現發燒咳嗽等症狀，全家人都應該自我隔離14天，並呼籲避免人際間的不必要接觸，停止非必要旅行，儘量不前往人羣密集的地方，居家工作等，但實際上也並沒有推翻“羣體免疫”的思路。而首次公開闡釋這一概念的英政府首席科學顧問Patrick Vallance則不得不站出來表示，“羣體免疫”會是傳染病疫情帶來的附加結果，而不應該是一個直接的策略。

截至當地時間3月18日上午9點，英國累計新冠肺炎確診病例達2626例，而過去24小時內，報告的新增病例就達676例。三天前，英國廣播公司（BBC）曾報道稱，預計英國目前實際感染人數在3.5萬至5萬人。

普通的英國民眾並非不害怕疫情。在倫敦一家療養院工作的英國人Liam Smith介紹説，現在英國超市裏的衞生紙已經賣空，藥店裏也很難再買到撲熱息痛和洗手液。“上個週六，你會發現大家還都往酒吧跑。這個週六，我相信應該沒有人會再要去酒吧了。”

一張老人在英國薩里某間超市裏對着空貨架核對購物清單的照片目前在英國社交網絡被廣泛轉發。不少人呼籲希望可以遏制因新冠肺炎而起的搶購潮。

不過，Smith認為，“羣體免疫”被很多人誤解了。“那樣説是因為疫情擴大的不可阻擋性。”Liam對《第一財經》YiMagazine説，“當然，從大範圍的觀感來看，大多數人都認為這是荒謬的。”

英國稍顯佛系的防疫行為實際上與其防疫策略掛鈎。3月3日，英國衞生部發布了一份《新型冠狀病毒防疫行動計劃》，文件明確提到了英國當局此次應對新冠病毒的計劃主要分為四個階段——

第一階段：控制。

發現早期病例，跟蹤密切接觸者，防止疾病擴散到全國。

第二階段：延遲。

減緩病毒的傳播速度，如果奏效，會推遲疫情高峯的到來，以避免對冬季產生的影響。

第三階段：研究。

瞭解病毒，以降低對人羣的影響；提高創新性，包括診斷、藥物和疫苗等方面的創新；尋求最有效的應對模型。

第四階段：緩和。

為感染者提供護理與支持，政府將採取措施緩解醫療機構面臨的壓力，以保證能提供必要的醫療服務。同時，也將會最大化降低對社會、公共服務和經濟的影響。

由於目前英國感染人數已呈擴大趨勢，這意味着早期遏制病毒的可能性已經遠去。因此根據《防疫行動計劃》，

英國目前開始採取第二階段的“延遲”策略。其主要思想在於通過採取措施來延遲峯值的到來——承認將與病毒長期共存，以拉平感染人數峯值曲線。

在“羣體免疫”備受爭議後，英國現任衞生大臣Matt Hancock 3月14日在《電訊報》發佈文章稱：羣體免疫並不是我們計劃的一部分。這是一個科學概念，既不是一個目標，也不是戰略。我們的目標是保護生命不受到這種病毒的侵害，保護最脆弱的人羣，並通過遏制、拖延、研究和緩解來保護國民醫療服務體系（National Health Service，簡稱NHS）。

NHS體系是對英國英格蘭、蘇格蘭、威爾士和愛爾蘭四個地區公營醫療體系的統稱。最初起源於第二次世界大戰後福利改革的興起，設立的初衷是為全民提供普遍而免費的醫療服務。很長一段時間，NHS都是這個國家最引以為傲的資產。因提倡公平性，面向全民免費，同時又有着領先的診療水平和管理方式，其一直被譽為全球最好的醫療服務系統之一。

因私立醫院昂貴，NHS體系便成了英國醫療系統的大動脈，絕大多數國民診療都依靠它完成。不可避免的，如何保衞NHS能正常平穩運行，便成了英國此次抗疫核心。

在文章裏，Hancock直言：“我們必須保護弱勢羣體，保護NHS，並拉平曲線。”而急迫需要拉平曲線的原因在於NHS當前的脆弱性，根本不足以應對新冠肺炎病患激增的風險。

因此英國採取了抓重症，放輕症的策略。

《衞報》3月15日發佈的一篇醫護人員口述文章《一個醫生的故事：我們沒有口罩、護目鏡，以及員工》提到，除去缺少物資設備以及足夠的員工外，其所在的醫院已經達到了98%的滿員率，且均為“社會病患”，這些病患還未達到出院條件且無處可去，這也意味着，病毒臨門，醫院卻沒有空間再去容納即將到來的新型冠狀病患。

而根據《電訊報》給出的數據，處理新冠病毒感染病患大約需要56萬張牀和另外9.3萬張帶通風機的重症監護牀。現實是，目前NHS總共只有不到15萬張牀位，其中重症監護牀位只有4000張，並且，目前重症監護牀的佔用率已達83%。而來自英國國家醫療服務體系的數據也證實了這點：在截至2月16日的一週內，英國132家NHS體系下的醫院平均牀位佔用率為94%——在疫情到來之前，很多醫院已經沒有牀位了。

牀位佔用率高是英國醫療體系的常態。從全球來看，英國有着倒數的人均醫院牀位率。根據經合組織官網發佈的數據，2017年，英國平均每1000人僅擁有2.5張病牀。特別是在流感高發的冬季，牀位佔用率可高達95%。

G7成員國2017年每千人擁有病牀數統計。| 統計來源：經合組織（OECD）。更多其他經合組織成員國每千人平均病牀統計可點此鏈接查看。

另外，英國政府無法直接免費徵用私立醫院牀位。為了解決病牀困境，在野黨工黨已聯合工會向英國首相提議徵用英國570傢俬立醫院的8000張牀位，以舒緩NHS即將面臨的醫療壓力。然而，這對於即將數以萬計的患者來説仍然杯水車薪。

而支付私立醫院的徵用費用也是一筆不小的花費，據估算，就牀位費而言，每張牀位每夜的租用費用為300英鎊（約合2464元人民幣），這意味着，僅就徵用牀位，英國政府每天就將支出約240萬英鎊（約合1971萬元人民幣）。

Naomi目前對英國的醫療系統很不滿，這並不是她一個人的觀感。據2019年的《英國社會態度查》報告，自2010年起，英國國民對NHS的滿意度就呈滑坡趨勢。

漫長的看診效率、難以解決的財政赤字、逐年削減的預算、日益流失的醫護人員，讓這個在公費醫療模式下運行了70年的醫療系統積重難返，執政黨保守黨與工黨針對NHS系統下的部分醫院是否要私有化的問題討論已久。

“這次抗疫將會映證NHS系統是否要私有化才會更有效率，防疫的成敗對兩黨來説都是一把槍。從保守黨的角度講，他們現在在盡力避免醫療資源發生擠兑。”當代英國政治研究者楊陽對《第一財經》YiMagzine説，“醫療擠兑一旦發生，NHS也許會不堪重負。過去十年裏，保守黨對NHS投入減少的負面效果會立馬暴露出來。”

可以預見的是，如果NHS的問題無法在短期內得到有效改善，無論願意與否，英國只能走上“羣體免疫”的道路。更有專家指出，英國離意大利目前所處的狀態大約還剩不到四周。

3月18日晚，約翰遜在新冠疫情發佈會上宣佈，從本週五（20日）開始，除了少數關鍵崗位防疫一線人員醫護人員的子女和一些弱勢羣體兒童等可以繼續上學外，英格蘭的所有學校和幼兒園等教育機構全部停課，5月和6月的升學考試也被取消。18日上午，蘇格蘭和威爾士政府已經先行決定學校停課。

留給英國的時間不多了，而英國的防疫政策和措施已漸趨積極。

（應採訪對象要求，James、Liam Smith均為化名）