細數各國防控策略，我們教會別人哪些，又能學到什麼？_風聞

文章來源丨騰訊醫典

雖然中國新冠病毒感染疫情經過兩個月的嚴格防控，得到了基本控制，但是全球疫情進入了第二個高峯。

3月16日，國外新增確診病例過萬，累計確診病例和死亡人數都超過了我國。目前國外累計確診病例已經過10萬，14個國家累計確診病例過千。

隨着出現疫情的國家增加，不僅引起了對海外防控措施和效果的高度關注，甚至爭論，也引發對中國大陸防控措施的對比和深入思考。

各國採取的防控措施很不相同，但是也有基本脈絡可循。

第一條是“治”

盡力避免醫療擠兑

新冠病毒傳染力比非典更強，甚至存在無症狀感染，但死亡率比非典低，輕症患者有的自愈，但是重症患者死亡率高，特別是有基礎性疾病的老年人。

醫療體系必須應對突然大量增加的病人，避免醫護人員感染。因此所有國家都在努力避免出現武漢疫情爆發時的“醫療擠兑”。意大利作為目前國外疫情最嚴重的國家，確診病例已經接近3萬，已經出現了醫療資源不足，病例死亡率達到7.7%。

封城後的意大利北部城市科多諾

一方面是動員供給側，最大限度動員醫療資源。

**首先是加強“哨口”警報作用，增強檢驗檢測能力。**早發現、早診斷、早治療，才能更好控制疫情，減少死亡。這方面，新加坡和後來居上的韓國都做得不錯。

比如新加坡衞生部發布公告，通知醫療從業人員留意疑似新冠肺炎感染者，並按照不同年齡設置定點接診醫院。1月2日開始，新加坡800多家診所就接到中國武漢的新冠疫情警報。韓國共啓動612家篩查門診，除各符合條件的醫院和公共衞生中心外，還建立了4個汽車臨時檢查所。

其次是增加治療能力，美國一些州也已經開始建設類似方艙醫院的設施。

**另一方面是動員需求側，儘量讓人們少去醫院。**這點上，日本是“優秀生”。

日本能有效控制疫情，得益於日本有分級診療的就醫習慣，得了病不會都湧入大醫院，也得益於“流感季節能不去醫院則不去”是日本人的普遍共識。日本對新冠病毒感染檢測設定了較高的要求，前提是人們有在家隔離觀察的習慣。

意大利北部地區封鎖後，封鎖令也要求發燒的人留在家裏，如果新冠病毒檢測陽性，禁止離開家。

第二條是“防”

管住增量才能逐漸減少存量

治療是存量管理，對於傳染病防控，更關鍵的還是增量管理。只有管住增量，才能逐漸減少存量，進而控制疫情，這也是武漢在2月10日後啓動社區全面排查後，疫情逐步被控制的重要原因。因此，“防”是第二條重要脈絡。

第一個防的思路是找到疫苗，這也是人們最熱盼的。目前中國開始了五種路徑的疫苗研發。3月17日，美國已經開始了疫苗的人體試驗階段。

第二個防的思路是隔離傳染源。疫苗開發有周期，遠水解不了近渴。短期內，還得遵照傳染病防控的基本原則。

針對羣體，一方面是控制境外輸入，盯住密切接觸者，封鎖重點疫情。

比如1月初新加坡國際機場針對來自中國武漢的旅客，就啓動體温檢測和異常者隔離。韓國禁止來自湖北省的非韓籍人員入境。新加坡、韓國對確診患者大部分都建立流行病學聯繫，甚至動用警察摸清傳播鏈條。

韓國大邱設置移動式負壓病房

韓國2月25日將疫情最嚴重的大邱、慶北指定為“傳染病特別管理地區”，採取“最大程度封鎖”的超強防控措施，3月15日，進一步將大邱、慶北設為“特別災難區”。3月8日，意大利北部包括米蘭和威尼斯在內大片地區被隔離。

另一方面是減少人羣聚集。

減少聚集，是控制傳播的重要手段，也是很多國家提醒民眾的重要內容。隨着疫情形勢嚴峻，一些國家出台了禁止性措施，比如意大利禁止人羣集聚，包括葬禮、文化活動、宗教儀式，法國也禁止百人以上的聚集活動。

即使不停工停產，但實際上是“停業”，餐飲旅遊等服務業都是明顯下降的。

針對個體，**一方面是呼籲、提醒，甚至警告人民做好個人防護。**新加披提醒民眾應保持冷靜和警惕，保持良好的衞生習慣和社會責任感，日本用簡潔明瞭的圖示宣傳通過勤洗手、合理戴口罩等措施做好個人防護。

另一方面是加強懲罰力度。

新加坡出台強制休假令、居家隔離令，對違反規則的人採取強硬行動。韓國對於拒絕隔離的人員，按照《傳染病預防法》處一年以下有期徒刑或2000萬韓幣的罰款。俄羅斯對違反隔離規定的人，警察直接介入。

“羣體免疫”

第三條思路引發爭議

越來越多人被新冠病毒感染，也會有越來越多人患病後痊癒，而證據顯示，他們會對病毒產生免疫力。獲得免疫力的人越多，病毒越不容易傳播。當人口中約70%的人被感染並康復，疾病暴發的幾率就會大大降低，這就是所謂的“羣體免疫”。

這個概念一提出，就引起軒然大波。英國和德國都有專家解釋了其中原理，但更多專家認為這並不靠譜。另外，也有人認為這種觀點隱含着社會達爾文主義的思想，也就是通過疫情淘汰不健康的人羣。

英國衞生大臣澄清説，羣體免疫並不是防控計劃的一部分，“那只是一個科學概念，不是一個目標或者一個策略” 。

我們能教別國什麼

別國能教我們什麼

基於這幾條基本脈絡，對於當前其他國家和地區的防控，可以有幾點認識：

第一，和我國疫情防控對比，當前其他國家和地區需要做的不是“抄作業”。

因為他們所面臨的問題，和武漢、湖北乃至整個中國面對新冠病毒感染疫情是不一樣的。

我們面對的是一個新發傳染病，高度不確定。對這個病毒的性質、疾病的特徵逐步才有所瞭解，進而積累一定的處理經驗，國內的診療方案至今已經調整了七個版本；防控也逐步變得從容有序，進而基本控制疫情。

國外正在進入的第二個疫情高峯，可以基於中國疫情防控的經驗教訓，確定性明顯提高，所以不用“抄作業”，理論上應該可以做得更好。

第二，各國儘快啓動防控，才能有效控制輸入和蔓延。

目前有效控制疫情的新加披、韓國、日本和中國香港、中國台灣，都是防控措施啓動比較早的。這些國家和地區之所以較早啓動防控，客觀上也有和中國大陸比較近、人員往來多的原因。

但不管遠近，全球化時代，地球村都是聯繫的，面對疫情，一定要儘早有序防控。新加坡一系列管控措施都早於大多數國家，就是一個很好的案例。

3月12日新加坡樟宜國際機場

第三，疫情變嚴重的，一般都是重視“治”比重視“防”更多。

客觀上，防的難度更大，需要動員大家一起行動。歐洲一些國家認為，短期內讓民眾改變行為做不到。主觀上，重點考慮“治”而不是“防”，也有避免恐慌，減少防控成本，權衡經濟得失的因素在裏面。

但避免恐慌，需要有具體的措施和實際的效果，否則一旦疫情變得嚴重，反而會導致更大的恐慌。當前，歐美疫情形勢就已經導致更大的恐慌，美國股市這兩天短期內三次熔斷，就是一個明顯的體現。

近日，更多國家開始啓動嚴格的防控措施。3月16日，美國總統特朗普敦促美國人避免在公共場所旅行和聚集。3月17日，全法國隔離至少兩週。加拿大也開始研究封鎖問題。沒有儘早啓動防控的國家，正在一步步走向更嚴格的防控。

第四，各國疫情防控的聯動性要求提高，但是缺乏有效的機制。

隨着疫情蔓延的國家增加，即使短期內各國可以通過停航等方式進行隔離，但各國不同步的防控，會使得恢復正常的時間被拖延。而且除非國際上實現大規模的醫療援助，否則一些國家醫療資源很可能不夠。

羣體免疫雖然面臨一些倫理的質疑，但如果醫療資源實在跟不上，這也是沒有辦法的一個辦法。如果一些國家被迫用這個措施，那麼正如有專家指出，一些控制疫情的地方可能就會成為“免疫窪地”，風險加大。

世界需要深刻認識建設人類命運共同體的迫切需要。

第五，目前對新、韓等國有效的防控策略，對中國下一步疫情防控也有啓發。

面對逐步認識了的新冠病毒感染，通過專業的監測和防控，以及做好個人防護，是可以在有效防控疫情的局面下，恢復基本正常生產生活。

我們需要儘快從全民嚴防死守調整為專業監測防控，在嚴防境外輸入和繼續提醒個人科學防護的前提下，消除恐慌，恢復正常生產生活。

在疫情防控措施上，一是從全民防控調整為專業防控，由疾控和醫療專業隊伍對新冠病毒感染進行常規監測和重點人羣跟蹤；二是從國內社區防控調整為嚴格防範境外輸入；三是繼續呼籲做好個人防護，特別是勤洗手，合理使用口罩，避免人羣聚集。

在恢復生產生活方面，一是從需求側入手，引導解除對疫情的恐慌，特別是讓公眾瞭解盯住重點人羣的情況和醫療能力；二是不採取新增病例“零增長”考核，讓基層干預解除一些措施；三是在疫情風險低地區，推動復工復產復業。