這些不為人知的數據，透露出歐洲疫情的真相_風聞

經歷了將近兩個月的漫長居家期，國內的疫情正逐漸趨於穩定，新冠病毒卻在歐洲掀起了新的颶風。短短兩週之內，病毒從意大利爆發後，橫掃歐洲大陸。幾天前的3月13日，世界衞生組織（WHO）發表説明，表示現在歐洲已經成為全球疫情的中心。

同時意大利總理發出警告：沒有哪個歐盟國家能在這場新冠病毒“海嘯”中倖免。

這個警告絕不是危言聳聽，從歐盟疾控部門的統計來看，截止3月17日，意大利確診人數佔歐洲總確診人數的比重持續下降，這意味着越來越多的歐洲國家陷入了病毒肆虐的泥潭。

截止3月17日，歐洲各國確診人數。其中意大利確診人數佔總人數比重持續下降，説明越來越多的歐洲國家陷入了疫情泥潭

令人匪夷所思的是，在信息網絡高度發達的現代社會，前有中國抗擊疫情的經驗教訓，後有意大利的前車之鑑，各國政府對新冠病毒的認知，理應更加完備，準備更加充分才對。但為何歐洲各國的疫情仍然會在短時間內失去控制，多點暴發？

或許數據和新聞可以為我們解開這個問題的答案，揭開歐洲疫情的嚴峻真相。

1

疫情之初，“鬆懈”防護？

面對具有高傳染性的新冠病毒，防護是控制疫情的第一道防線。然而，歐洲很多國家的防疫措施，最近都被詬病為“鬆懈”防疫。

在官方行動層面，從歐盟的數據統計可以看出，早在二月底，還只有意大利被新冠疫情圍困。在這個階段，各國防控的一個關鍵是防止輸入性病例向本土病例轉化。通過監控傳播渠道，切斷傳染鏈，就可以快速控制疫情規模。遺憾的是，很多國家並沒有抓住這個寶貴的機會。

**首先是歐盟境內人員流動不設限，自由來去的人羣無疑為疫情增加了很多不確定性。**但更致命的是，官方並未及時取消大型活動，導致人員聚集爆發了交叉感染。

在法國尼斯，原定於2月15日到2月29日舉辦的第136屆尼斯狂歡節，如期開展。它是“世界三大狂歡節”之一。根據法國媒體的報道：**尼斯狂歡節有20萬4千人蔘加，其中12%為國際遊客。**在新冠病毒爆發的關口，擁擠的人羣和混亂的行動軌跡無疑為疫情防控埋下了巨大隱患。

各大狂歡節，接二連三，擁擠的人羣和混亂的行動軌跡為歐洲疫情防控埋下巨大隱患

隔壁荷蘭也是狂歡節的受害者之一。2月20日，蒂爾堡狂歡節盛大開幕。這個本該快樂的狂歡節，卻成為了荷蘭本土感染的開端。

根據荷蘭最初公佈的患者情況來看，一名有過意大利旅行史的確診病人，在這個狂歡節上，傳染了至少3個人。而目前蒂爾堡所在的北布拉班特省，已經淪陷為荷蘭疫情最嚴重的地區，確診人數超過了全國總確診的三分之一。

官方防護不力，大型活動造成了災難般的連鎖反應，而另一邊，民間此時依然沒有意識到危機降臨。

**在歐洲多國給出的防護建議中，都沒有明確提出戴口罩防護。**更糟糕的是，在歐洲人的意識中，只有病人才需要戴口罩，因此正常人戴口罩預防很可能還會引起不必要的誤會和恐慌。

雖然官方宣傳並不建議民眾戴口罩，民眾也相信“戴口罩無用論”，但德國卻在此時截留瑞士20萬口罩，口罩的意義不言而喻。

值得深思的是，為什麼官方不建議民眾戴口罩防護呢？從數據出發，或許可以窺見一個出人意料的答案。

在歐洲疾病預防與控制中心（ECDC）給出的延緩減輕新冠病毒影響的指導手冊中，明確提出口罩可以阻擋飛沫，同時建議病人、疑似病例應該使用外科口罩防止飛沫傳播，而醫護人員應該使用FFP2或FFP3級別（等同於國內N95級別及以上）的口罩用於防護。這份文件透露了一個肯定的答案，那就是：口罩有用。

“口罩到底有沒有用？”歐洲疾病預防與控制中心（ECDC）給出的一份指導手冊中，有一個肯定的答案：口罩有用

但同時，我們又可以從這文件中得出歐洲口罩防護的邏輯——**必須優先保證病人、疑似病例以及醫護人員的口罩供應，然後才是普通人的防護。**那歐洲各國是否有能力提供足夠的口罩呢？

ECDC在另一份醫療防護用品需求報告中，列出了個人防護裝備的數量建議。一套個人防護裝備包括了口罩、護目鏡或防護面罩、防護服、手套四種物品。同時，ECDC給出了不同情況下醫務工作者需要的防護用品最低數量建議。

從表中可以看出，面對每個疑似病例總共需要消耗3到6套防護用品，**面對每個輕症病例每天需要14到15套防護用品，面對每個重症病例需要消耗15到24套防護用品。而歐洲目前確診病人超過9萬，意大利以外的歐洲國家總計也有5萬多例。**要注意的是，這個表格還僅僅算入了醫務工作者的需求，病人的口罩需求並沒有計算在內。可以想見，口罩的需求面臨着多大的壓力。

圖為應對不同病患時，需要的防護用品最低數量。按照這個數據，歐洲防護用品需求量巨大

一邊是巨大的需求，另一邊卻是逐漸緊張的供給。

如今在各大購物網站搜索外科口罩，基本已經售罄，就連一些專門售賣醫療用品的網站口罩也全部缺貨，民間的口罩資源已經匱乏。

口罩供需的不平衡帶來的影響，不僅僅是普通民眾無法獲得口罩，更嚴重的問題是防護用品缺乏可能導致的醫護人員感染。

荷蘭剛剛更新的數據實在令人心驚：**2051個確診病例中，485位是醫務工作者。**如此高的感染比例，很難説是否與防護用品缺乏有直接關係。

荷蘭某醫院發出的口罩求助信息

在疫情暴發之初的防護上，很遺憾歐洲很多國家都沒能及時採取有效的防護措施來遏制新冠病毒的傳播。

時間來到了暴發期，但歐洲真的準備好應對了嗎？

2

疫情暴發：檢測之殤

**繼意大利之後，英國、瑞士、瑞典相繼宣佈不再測試輕症患者。**而有些國家，則把檢測標準定得頗為苛刻，高燒38度以上才可以接受檢測。面對這樣的現狀，WHO也開始緊急發出提醒，告誡各個國家最重要的就是檢測、檢測、檢測（甚至強調了三遍）。

重要的事情説三遍，WHO發出緊急提醒，告誡各個國家最重要的就是“檢測”

與此同時，不少民眾批評這些檢測措施是**“鴕鳥心態”**，以為不測就沒有確診患者，不測數據就沒那麼難看。

但事實，可能並非如此。

**歐洲很多國家的檢測能力，很可能已經逼近極限。**荷蘭最新一項關於檢測的改動，足以引起警覺：對於居家隔離的病人來説，只要症狀消失24小時，那麼無需檢測即可解除隔離。

荷蘭最新一項關於檢測的改動：症狀消失24小時後，無需再次檢測病人，即可解除隔離

 “不檢測輕症讓數據好看”這樣的動機根本無法解釋荷蘭最新的這項變動，因為檢測已經確診的病人並不會對確診人數這個數字產生任何影響。相反，減少檢測最直接的影響是緩解檢測壓力。在檢測過程中，試劑盒、檢測設備、檢測人員每一環都缺一不可，只要有一環出了問題檢測能力就可能受到制約。當歐洲感染人數快速上漲之時，檢測能力很可能受到了極大挑戰。

數據顯示，也不樂觀。早在1月份國內疫情暴發時，歐洲疾病預防與控制中心（ECDC）就對歐洲30個國家共計47個生物實驗室的檢測能力做了調查。結果顯示，其中38個實驗室每週共計可以完成至少8275例針對新冠病毒的分子檢測（molecular test） 。

對比目前歐洲疫情上漲的速度，就知道30多國每週8000多例的檢測速度遠遠跟不上病毒的傳播速度。

ECDC在一月份就對歐洲各國的實驗室發出了提高檢測能力的建議，但情況似乎仍然不理想。根據ECDC的預期（如圖），在二月中旬時能達到每週檢測500例以上要求的實驗室只有7個左右。

絕大多數實驗室的檢測能力，在每週250例以下。

絕大多數實驗室的檢測能力在每週250例以下，各國檢測速度遠遠跟不上病毒傳播的速度

如今歐洲確診人數超過9萬，西班牙日增過千例，這樣的增長速度對歐洲生物實驗室造成的壓力可想而知。

3

疫情應對：捉襟見肘的治療

疫情暴發之後，攔在病人和死亡之間的最後一道防線，是治療。

比起國內輕重症應收盡收的策略，歐洲的治療顯得有些“隨意”：輕症居家隔離，重症才可以入院治療。

這樣的治療措施，源於歐洲的防疫策略（如圖）：主要目的並不是要完全消滅病毒，而是要延緩高峯期的到來，防止高峯期患病人數超出醫療負載。按照這樣的邏輯，歐洲的治療策略側重於治療重症病人，減少輕症病人對醫療資源的佔用。

歐洲的防疫策略，並非是完全消滅病毒，而是要延緩高峯期的到來，防止高峯期患病人數超出醫療負載

但現實中的問題顯然沒有這麼簡單。在新冠病毒強大的傳染力面前，歐洲的可用醫療資源受到了極大挑戰。

拿醫院牀位數來説，根據世界衞生組織WHO歐洲地區的官方數據，自上世紀90年代以來，歐洲地區每10萬人對應的急診病牀數量一直處於下降趨勢。到2014年，每十萬人對應的急診牀位數是433張。按照這個趨勢，2014年至今，牀位數很有可能仍在下降。

自上世紀90年代以來，歐洲地區每10萬人對應的急診病牀數量一直處於下降中

另一項有關數據這是重症牀位數。在2012年發表在學術雜誌Intensive Care Medicine的一篇論文中，研究者統計了歐洲國家每十萬人對應的重症病牀數量。可以看到德國排名第一，每十萬人對應重症病牀29.2張；而目前疫情最終的意大利中等偏上，有12.5張。令人驚訝的是，西班牙、英國、荷蘭、瑞典等國家統統位居意大利之後，甚至沒有達到歐洲平均標準（11.5張）。

造成這個現象的原因比較複雜。

首先，歐洲醫院私有化的趨勢影響了醫療資源分配。

**其次，歐洲多國實行的家庭醫生制度，分流了很大一部分病人。**在日常生活中，通常只有重症、急診和需要手術的病人才會被家庭醫生轉診到醫院接受治療，因此醫院減少常備病牀數量也是控制成本減少資源浪費的結果。但不論如何，在新冠病毒的挑戰面前，減少的病牀數量讓醫療系統壓力倍增。

**如今，荷蘭多家醫院和ICU因為新冠病毒而緊急關閉，而西班牙則選擇全面將私立醫院收歸國有。**令人擔憂的是，歐洲不少國家目前還未完全到達疫情高峯，病毒的殺傷力也還未完全顯露，不知道輕症居家隔離，重症入院的治療措施還能支撐多久。

歐洲已經陷入了一場和新冠病毒的硬仗，然而這些數據揭露的現實似乎比想象中更為嚴峻。

供應緊缺的防護設備，受到制約的檢測能力，和無奈選擇的治療方式，都讓歐洲疫情的未來變得撲朔迷離。

不過值得欣慰的是，越來越多的國家開始意識到新冠病毒的威脅。停課、關閉營業場所、封城甚至封閉全境，措施日趨嚴格。錯過了早期防疫的黃金窗口，希望如今歐洲的每一個艱難決定都為時未晚。

參考****文獻：

1. Situation update for the EU/EEA and the UK, as of 17 March 2020 08:00. 

2. Nice Carnival: A Discovery Guide. 

3. Guidelines for the use of non-pharmaceutical measures to delay and mitigatethe impact of 2019-nCoV, 2020.  

4. Personal protective equipment (PPE) needs in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed novel coronavirus (2019-nCoV), 2020. 

5. Current information about the new coronavirus (COVID-19). 

6. Are European laboratories ready to detect COVID-19?. 

7. WHO Europe, Number of acute care hospital beds.

8. The Variability of Critical Care Bed Numbers in Europe, 2012.