美國開始倫理討論：緊急狀態下 醫院該救誰（紐約時報）_風聞
dhz-2020-03-21 12:00
機器翻譯，海涵
多家美國媒體這兩天都刊登了相關文章；
https://www.msn.com/en-us/news/us/coronavirus-in-washington-state-few-ventilators-and-facing-grim-decisions-ahead/ar-BB11txL2
華盛頓州的冠狀病毒：少用呼吸機，面對未來嚴峻決定
凱倫·韋斯和邁克·貝克 4 小時前華盛頓州的醫學領袖們，該州冠狀病毒死亡人數最多，已經悄悄地開始準備一個淒涼的分流策略，以確定哪些患者可能必須被拒絕完全醫療，如果健康在未來幾周，系統被冠狀病毒淹沒。
據幾位參與會談的人士透露，由於擔心供應嚴重短缺，包括幫助病情最重的病人呼吸所需的呼吸機，州政府官員和醫院領導週三晚上召開了電話會議，討論這些計劃。仍在審議的分診文件將評估年齡、健康和生存可能性等因素，以確定誰將獲得全面護理，誰將只是得到舒適的護理，期望他們死去。
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©格蘭特·辛茲利為紐約時報一家有200張牀位的臨時野戰醫院正在華盛頓州海岸線的一個足球場上建造，為金縣地區冠狀病毒患者的成長做準備。 華盛頓州醫院協會的首席執行官卡西·紹爾（CassieSauer）説，這項努力在全州範圍內進行，因此個別醫生和醫院不會做出這樣的決定。
“這是保護臨牀醫生，所以你沒有一個人在玩上帝，“她説，並補充説，“這是令人寒心的，它不應該發生在美國。
Sauer女士強調，有幾件事情，包括更多的醫院病牀和設備，可以減少作出這種決定的必要性。“這個國家有資源，“她説。
國家一直在緊急為病人尋找呼吸機和衞生保健工作者的防護口罩，包括戰略國家儲備，這是突發公共衞生事件的關鍵醫療用品的儲存庫。官員們還一直在尋求美國海軍醫院"Mercy"號，該船擁有80張重症監護病牀，停靠在西雅圖附近，以處理感染Covid-19病毒疾病以外的重症患者。
與此同時，金郡的官員開始在西雅圖北部的一個足球場上建造一家野戰醫院。該地區一個大型醫院系統已開始手工製作口罩和麪罩。醫院已經推遲了選擇性手術，以保留資源。斯諾霍米什衞生區臨時衞生官員克里斯·斯皮特斯博士（Chris Spitters）是本週討論配給提案的小組成員。他説，雖然危機戰略不是任何人想要預料到的，但更糟糕的是，如果需要，不做好準備。
斯皮特斯博士説：“我希望在一個月後得知，我們採取的社會疏遠措施確實遏制了疫情，足以避免進入危機活動區。“但是，這將是糟糕的規劃-只是希望。
新聞保持信息。建議保持安全。點擊這裏查看微軟新聞的完整冠狀病毒覆蓋 斯皮特斯博士説，醫院也在制定戰略，如何調整空間、工作人員和資源的用途，以幫助應對預計激增的病人。
參與討論的人説，制定優先護理標準的目標是在整個地區提供公平和均勻的應用做法，並消除患者接受的護理可能取決於他或她所接受的護理的可能性。自。他們説，他們也希望避免把拒絕救生援助的責任和痛苦推到任何醫生或護士身上。
Sauer女士説：“他們研究的標準——在這種情況下，可能是年齡和潛在的疾病狀況——然後確定這個人，雖然這個人有用呼吸機生存的機會，卻得不到一個。
她説：“這是一個向照顧人口的轉變，在那裏，你觀察所有需要照顧的人，並決定誰最有可能生存，你為他們提供照顧。那些生存機會較小但仍然有機會的人，你們不會照顧他們，這能保證他們的死亡。
在華盛頓州，危機護理規劃由西北醫療應對網絡領導，該網絡是一個由醫院組成的聯盟，與華盛頓州衞生部一起組建，負責應對救災工作。
該小組在眾多學科領域提供專業知識，包括肺護理、急診醫學、傳染病、兒科和醫學倫理學方面的專家。
美國急診醫師學會華盛頓分會主席卡梅隆·巴克博士説：“現在，我們開始考慮如何部署它，何時部署它，誰需要知道它。
Buck博士説：“在我的職業生涯中，我想不下我們走到這一領域的任何其他例子，不得不做這些準備，並實時開發這些框架，而且很可能不得不使用這項工作。
州衞生官員Kathy Lofy博士説，正在討論的指導方針來自一羣臨牀專家，他們近年來一直在研究在充滿挑戰的情況下提供衞生保健的問題。Lofy博士在一份聲明中説：“我們正在盡一切可能減緩病毒的傳播，增加衞生保健系統內的資源，以便為所有需要的人提供資源。
紹爾説，週三的電話會議大約有280人，其中包括該州大多數醫院和醫院系統的首席醫療官員和護理代表。她説，當臨牀醫生意識到開始討論這種可怕的計劃的時候已經到了，人們感到無比震驚。
她説：“對於那些生命是拯救生命的人來説，他們可能需要很多時間才能做出這些決定。
大西雅圖地區的醫院已經努力均勻地分配病人，因此沒有一家醫院真正達到其能力。西雅圖兒童醫院從其他醫院接收兒科患者，並開始接納21歲以下的患者在成人醫院騰出更多的牀位。
Buck博士説，來自地區衞生部門和醫院的小組將負責對病人進行分診，並可能做出這些決定，隨着形勢的發展，基於危機的決策標準可能會被關閉和開啓。
該小組計劃每週再打兩次電話，獲取容量挑戰的最新情況，並分享對仍在考慮的標準的擬議更改。
巴克博士説，意大利最近為應對冠狀病毒爆發而發生的衞生保健配給，給醫生帶來了沉重負擔，因為他們正在討論自己的工作如何進行。“這顯然是非常嚴肅的，我們非常重視。