特朗普強力推薦羥氯喹+阿奇黴素組合到底是不是特效藥_風聞

川普強力推薦羥氯喹+阿奇黴素組合 6天100%轉陰，那麼這到底是不是特效療法呢？

該治療方法來自法國的拉烏爾特團隊，分為羥氯喹組和對照組，其中羥氯喹組有6例加用了阿奇黴素。結論認為阿奇黴素+羥氯喹效果非常好，病毒轉陰率在第六天達100%，那麼到底這個方案是不是真正的正確答案呢？

推主Jason Pogue，他一位傳染病臨牀藥劑師。他的工作是對所有證據進行批判性評估，並與醫生一起做出病人治療決定，優化病人的治療。

他詳細解讀那篇文章，該實驗的結論：阿奇黴素+羥氯喹（6/6)100% 單用羥氯喹（8/14)57%,對照組(2/16) 13%,這是一個非常驚人的結果。但到底真的發現了特效藥組合呢？分析細節，可能未必盡如人意。

按照這篇文章，羥氯喹組最初有26人，對照組16人，可是最後羥氯喹組之分析了20人。這是為什麼呢？

實際上在第六天，有6人不合格，不納入對比。3人進ICU（陽性），1人死亡（陰性），1人出院（陰性），1人因噁心退出（陽性），那麼至少有4個是失敗了。

分析標準裏面還有一個Ct值：熒光定量PCR的技術名詞，意思是：每個熒光管內達到設定閾值時所經歷的循環數。病毒越多，基線值越低，達到閾值的循環次數越少。

在這篇文章中，羥氯喹+阿奇黴素聯合治療組，所有病人的基線Ct值都在24或者以上，而羥氯喹單藥治療組有5位病人Ct值在23以下（15、17、19、22、22）。這意味這羥氯喹單獨治療組中有三分之一的病人需要更高的抗病毒作用，才能使病毒轉陰。這個分析中，陰性被定義為Ct>35，而通常情況下，陰性一般為Ct>40。那麼這是否影響了第六天的根除率呢？

加入Ct值之後分析：羥氯喹單藥（Ct<23)1/5(20%) 羥氯喹單藥（Ct>24)7/9(78%)羥氯喹+阿奇黴素（所有Ct>24)（100%）而另外影響病毒陽性率的還有取樣，近期研究建議BAL（肺泡灌洗液）>痰>鼻咽拭子。

因此他提出了兩點1該研究的陰性閾值比大多數研究低，並選取了敏感性較低的鼻咽拭子樣本2有23%的羥氯喹組患者（6人）不符合分析條件，其中至少5人是失敗的。這些失敗案例減少了羥氯喹組和對照組之間差異。也會影響聯合治療和羥氯喹單藥的對比。而在校正疾病/病毒負擔時羥氯喹+阿奇黴素看起來十分相似。當然這個研究的數字還是十分令人鼓舞，即便增加了羥氯喹組的失敗也不錯。也就是説他們既沒有告訴我們羥氯喹肯定有效，也沒暗示羥氯喹+阿奇黴素是某種特效藥。

推特上其他醫生的質疑

1）關於文章方面的，除了樣本量不足以外，對照組也不是隨機選取的，而是來自其他中心的病人。本文的作者之一也是發表機構的負責人，這也不是通常的做法。

2）關於副作用，已經有醫生提示，會有發生心律不齊、心臟驟停猝死的風險，尼日利亞已經有病人因自行用藥中毒入院。

3）有一個醫生接觸患者而感染，用了該方案後依然轉重症了，現在正在尋求瑞德西韋或者妥珠單抗的治療。

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總之謹慎的樂觀吧，要想真正證明有效還需要大規模的臨牀試驗，本身藥物的應用就是不斷總結經驗的過程。患者千萬不要病急亂投醫，聽風就是雨，自己買來吃，這兩種藥都有副作用，尤其是羥氯喹，一定要在醫生的指導和監測下用藥。