明年春天疫情可能還有小高峯 或持續一兩年_風聞

 來源: 界面新聞

近期以來，新冠肺炎疫情在德國呈現多點暴發和擴散態勢。為幫助領區同胞更加科學有效地防控新冠肺炎病毒的傳播，更好地同當地民眾同舟共濟、共克時艱，中國駐杜塞爾多夫總領館在上海市外辦協助下，特別邀請到上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任、上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、中華醫學會感染病學分會常委張文宏教授於3月17日以視頻連線方式舉辦專題講座。

在談到這些病例什麼時候能得到大幅度的控制？

張文宏表示：過了夏天以後病人會減少，但是一直會有散發的零星病人出現，延續到今年冬天，然後到了明年春天，又有可能有一個小的高峯，然後慢慢再下來。這當中還不排除和對面的南半球進行交流，因為北半球夏天病例變少，但是南半球是冬天，也會相互輸送病例。來來回回，就算持續一兩年也是正常的。

問：怎樣理解德國的防疫政策？

答：在網絡上我們也看到很多關於疾病的防控，大家看到英國好像開始啓用羣體免疫。德國的總理説，最終有60-70%的人會感染。

這樣理解德國和英國的防疫政策並不恰當，特別是德國，德國是有一個非常厲害的羅伯特•科赫研究所。今天德國做出的決策，是經過深思熟慮的。我們今天在這裏，就説不同的國家採取的不同策略，是怎麼考慮的？在這種考慮的前提下，我們怎麼樣才能採取對我們自己最有利的策略，這是今天我們要探討的一個問題。現在正在德國學習的學生，還有大量的中資企業人員，這個羣體屬於知識水平非常高的，而且都是基於事實能夠做判斷的人。

今天在這裏我先簡單回顧一下中國這次疫情防控的情況，再簡單回顧一下各個國家做的工作有什麼區別，還要簡單回顧一下歐洲的情況是怎麼樣的，並對將來的疫情做一個大概的預估。

將來的疫情其實一直在動態的變化過程當中，誰的預估都有可能會出錯，疫情發展不是今天這個時間節點能夠做出精確預判的，為什麼這麼説？

因為每個國家所採取的策略每天都在變，但是有個比較好的趨勢是大家都是變得越來越積極。只要各個國家的策略都變得越來越積極，那麼國際上的疫情最終得到有效的防控事實上只是個時間問題。是今年夏天結束，還是年底結束，是明年的夏天結束，還是明年的年底結束，事實上這些問題都跟我們在全球範圍內採取的疫情防控策略有關！

此次疫情爆發以後，中國的科研機構是從1月1日開始，事實上只花了5至7天的時間，把這個疾病給弄清楚了，這個速度在歷史上是非常快的。2003年SARS爆發時我們沒有這麼快，這一次在1月1號至7號之間，國家就把該病毒序列拿出來，並於1月10日向全世界公佈。

有些一開始就認為疫情很兇猛的國家，防控非常積極，以新加坡為例，一開始採取的就是嚴格的管理措施。哪怕是現在它都比德國以及大多數歐洲國家做得更嚴格。新加坡有接近800個可以處理這些發熱病人的門診併為其提供幫助，只要有病人出現，會立刻去追蹤這些病人，傳染了哪些人，跟哪些人接觸，做得很到位。這一點它同我們中國的城市，比如上海和北京做法大部分相似。

我在前面提到，這個病毒沒有SARS厲害，傳播性跟流感差不多，一開始大家認為病死率1%沒問題，但是很快問題來了。問題在哪裏呢？

這麼多人生病一定會有很多重症的，所以重症的比例就會達20%左右。其實這些重症病人，按照今天的上海和德國的情況，哪怕重症病人，大多數經過治療會痊癒。但當城市有幾萬人同時生病時，城市的容量是有限的。新加坡一直把自己的發燒病人數量控制在幾百個，出現一個即處理一個。

當一個城市有大量病人同時出現的時候，最大的一個問題是牀位被佔滿，造成重症病人住不進去滯留在外，這是造成病死率特別高的一個原因。很多重症病人需要建立非常好的氧氣治療，這是一個複雜的體系，輕症的病人只要一個鼻導管就可以了，重症病人可能要用呼吸機，特別重的病人可能還要用人工肺。德國採購了1萬台呼吸機，這是什麼概念？

一般來講，需要用呼吸機的病人大概是病人總數的5%。比如説上海350個病患中最終用呼吸機的可能也就是20多個。假設採購了1萬台呼吸機，這還不包括德國現有的呼吸機，如果10%的人需要用呼吸機，那麼至少可以滿足10萬個病人中極重症患者的需要。德國現在採購呼吸機的規模相當於至少為10萬個以上發病人數級別而準備的。

德國已經採取了一系列措施，包括學校關閉等。德國的病死率不到0.5%，這跟醫生的水平關聯不大，主要取決於疾病管理以及醫療資源管理。如果疫情進一步擴散，德國的羅伯特·科赫研究所是地球上最好的臨牀微生物的實驗室之一，擁有100多年的歷史。再過幾天是3月24日，是世界結核病日。結核分枝桿菌是由羅伯特·科赫發現的。如果該研究所同德國政府一起來制定防控策略，一定會根據疫情走向來做相應的調整。

在中國武漢這種情況是國家在病人大量出現以後採取的當時最為正確的做法。再看上海和北京，現在已經開始恢復上班都有一段時間了，如果當時不是春節，像上海這樣輸入病人一開始還不多的時候，我們是不是會採取停工停產，關閉學校等措施呢？其實現在也不好斷定。當時遇到一個最好的機會是春節。趕上春節這個時間，當時我就告訴大家在家裏悶兩週，因為這個病基本上兩週如果不發病，就證明你不是病人，如果發病則到醫院就診。中國大多數城市就採取這一措施，兩週不夠，就再悶兩週，這個問題就完全解決了。

今天中國很多城市沒有病例了，這個數據有沒有錯，完全不需要懷疑，我們都悶在家四周了。我瞭解上海所有大型綜合性醫院的檢測情況，這幾周下來確無新增病例，很大程度上是因為趕上了春節，我們成功地悶掉了這個疾病。那麼現在呢，我們現在在抓緊復工。

現在除了部分州以外，德國大多數城市病例數都是個位數的。你説德國是採取中國在春節時候我們停止所有活動的策略呢，還是採取今天新加坡維持正常商業運轉的策略呢？其實新加坡的醫療體系也是學歐洲與美國的，只不過這個國家凝聚了亞洲和歐洲的智慧，就等於歐洲的醫療體系，加上亞洲人的城市管理和亞洲人民的配合，把這些東西方智慧完美地整合了。德國是否要採取中國的做法？第一，目前德國沒有達到中國的嚴重程度。第二，沒有遇到春節這樣的時間節點，這都同疫情處在什麼階段有關係。

按德國目前的情況來看，除了北威州病例數比較多，德國境內南部幾個州稍微多一點外，大多數城市病例數並不是非常多，且採取有症狀出來一個治療一個的管控策略，到目前階段是符合科學的。

如果這個階段德國完全採取中國的措施，馬上會面臨問題。柳葉刀雜誌上面發了一篇文章，講的是有道理的，如果要做這樣的事，得全世界同步。如果北威州這麼做了，漢堡、柏林沒有采取同樣措施，努力就會白費。

疫情現在在德國等國家將來相當長的一段時間是散發態勢。如果全世界都呈散發態勢，那麼疫情就會延長。因為如果這個疾病要在非常短期的要把它搞定，就一定要採取極為激烈的手段。中國一開始就採取最為積極的措施，這跟德國所處的疫情階段不同是有關係的。中國採取的措施是負責任的做法，我們當時想法非常美好，大家都知道中國人民的特點是善良，我們當時的想法就是我們就是日子不過了，也要把疫情給控制好。而且我們也做到了，至少我們的責任盡到了。

但是今天德國也好，其他國家也好，就算德國採取了非常積極的手段，如果周邊別的國家沒有采取，德國也仍然會面臨輸入的風險。中國現在也是面臨這樣的輸入性風險，跟德國是一樣的。所以大家不要覺得現在德國形勢很差，中國形勢很好，中國每天也都在面臨輸入性風險，各國都是。

現在北威州已經採取了學校停課，娛樂場所關閉，取消非必要性的聚集，非必要的採購等措施來放慢大家的生活節奏。這個思路我很久以前就提出來過。放慢民眾生活節奏後，有些已經感染的病人會一個個冒出來，這些冒出來的全是散發病例。以現在德國的醫療體系，對於散發病例是有能力處理的。