撥開迷霧看世界：九死一生的人工心肺機ECMO_風聞

高科技的人工心肺機ECMO，有個最大的悖論：

用晚了，死亡率非常高；用早了，可能本來就不需要。

人工心肺機，學名ECMO體外膜肺氧合，最核心的部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟)，可以替換重症患者的心、肺工作，為危重症的搶救贏得時間。

但是，這其實是一項高風險的有創治療術，容易引發很多併發症，如感染、血栓、出血、溶血、腎功能不全、感染和神經系統功能異常等等。

而且使用ECMO，需要專業的醫療團隊來護理，一個病人至少需要3、4個醫護人員24小時不間斷守護，要耗費大量的人力和物力，而死亡率依然很高。

使用ECMO救治肺炎重度感染的危重患者，成功率只有20%-30%。

文章中引用了中國團隊的一項研究。2月24日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院重症醫學科副主任尚遊團隊在《柳葉刀呼吸醫學》發表了一篇論文，對2019年12月24日至2020年1月26日入住武漢金銀潭醫院ICU的52例危重新冠肺炎患者進行了回顧性研究。

其中6例接受了ECMO，但最終5例死亡，其餘1例在論文提交時仍在ECMO治療中。

而52例重症病人28天的死亡率是61.5%。

到目前為止，武漢使用ECMO救治新型冠狀病毒肺炎重症病人，成功率可能只有5%。

我們看上面新聞的標題，為了5%的希望，12名頂級專家聯手，ECMO終於救回一人。

原因在於哪裏呢？

上海中山醫院重症醫學科的副主任鐘鳴，早就給出了答案：

“ECMO呢我們可以通俗的説，它是一個體外心肺機，在體外能夠部分代替甚至接近於全部代替心臟和肺功能的這樣一個機器，是我們重症醫學裏面最強力的一種生命支持手段。

大多數民眾甚至很多醫生對ECMO在這次新冠中，尤其是危重病人中的治療抱以很大的希望。那其實在剛來的時候我也是這樣覺得的。那我算是一個比較熟練掌握這個技術的人，我到武漢來可能會在這個方面發揮一點作用。

但是，現實中的情況和我們過去認識到的可能有一點不一樣。至少在我們這個病區我們的病人中，病人真正預後不好的那些病人，他不僅僅是一個肺的損傷，突然加速的病情啊，具體機制我們仍不清楚啊，它損壞了肺外的，包括我們的循環系統，我們的心臟，我們的肝肝，我們的腎，我們的血液系統，它整個都有了致命的打擊，也就是這次這個病情比較特殊的一個地方。

我們寄以希望的ECMO這樣一個技術，對很多重症病人中，它並不能起到一個最後力挽狂瀾的作用。”

原因很簡單，重症病人的免疫系統已經接近崩潰，面臨的是多器官損傷，這時候ECMO的作用很有限。

而為什麼會走到這一步呢？

在昨天的文章《國王的新裝：疫情扯下了西方醫學的遮羞布》中，我們已經解釋過了：

錯誤的治療方式導致輕症轉重症。

西方醫學的理念是殺戮，以為殺死病菌、病毒、癌細胞，病就好了。

在殺病菌殺病毒的同時，不可避免的也損傷人體的免疫系統。人的免疫系統一受傷，平時可以輕易控制的病原體也有了致病性的，就容易引起繼發感染。

病毒性肺炎為了控制繼發感染再使用抗生素，抗生素也會損傷免疫系統，假如再選錯了種類，對病情就更加雪上加霜。如果再用激素抑制免疫力掩蓋病情，最後病人就不是死於病毒，而是免疫系統崩潰，導致膿毒血癥、多器官衰竭。

而中醫治病的思路不是把微生物不管好壞一起殺死，而是用中藥讓人體功能恢復正常。

病邪在表，則發汗去除病邪；病邪在裏，則用吐、清、下法去除病邪；病在表裏之間，則用和解的方法。因此，不管病邪如何變化，中醫只要針對它給人體造成的症狀去開藥就可以了。

就好比池塘成了死水，細菌瘋長，西醫的辦法是投毒殺菌；中醫的辦法是改變環境引來活水排出廢水，雖然不殺菌可是自然池塘就恢復清澈了。

在武漢江夏方艙醫院中，從治療到康復，以中醫藥手段為主，500多位患者做到了零轉重症、零復陽。

很多人，包括鍾南山院士以為治重病、大病才算治療，才算高明。

鍾南山説方艙醫院只是把病人和正常人分開了，沒什麼特殊治療。

殊不知，這是從源頭上消滅了重症病人，這才是高明的醫術。

當年扁鵲對魏文侯説，他們三兄弟中，自己的醫術是最差的。

因為大哥在人發病前，就能消除，人們認為自己沒有患病，不覺得他醫術好；

二哥擅長在發病初期就把病治好，這讓人們認為他只能看小病；

而扁鵲給人治病一般是到了中晚期，大家覺得他能妙手回春，所以認為他的醫術最高明。

其實醫術最差的，才會讓小病發展到重病惡病。

大家都知道，ECMO的特點就是：價格昂貴。

開機費就是好幾萬，每天的耗材又要兩萬以上，還需要3-4個醫護人員24小時看護，有問題隨時調整用藥。

這樣一個病人下來，需要幾十萬甚至上百萬，極其耗費人力物力，而且死亡率很高。

怎麼辦呢？

降低死亡率的辦法，就是早期干預，早上ECMO，這樣存活率就高了。

難道為了降低ECMO到死亡率，就讓病情不那麼重的人上ECMO？

早期的病人，可能根本不需要ECMO就可以康復，何必冒這麼大的風險，花這麼大的代價上ECMO呢？

這真是一個悖論啊。