新冠病毒去年11月已在意大利傳播？意專家答覆中國媒體_風聞

來源：界面-天下

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朱塞佩·雷穆齊

記者 | 王磬

近日，一位意大利醫學家的觀點引起了公眾關注。這位名為朱塞佩·雷穆齊（Giuseppe Remuzzi）的醫學家在接受美國媒體NPR專訪時指出，意大利可能早在去年11月和12月就已出現高度疑似新冠肺炎症狀的不明原因肺炎。

他對NPR的記者表示，他從一些意大利醫生那裏聽到了消息：“他們記得見過這種奇怪的肺炎，非常嚴重，特別是在老年人中，在（去年）12月甚至11月時…… 這意味着在我們知道中國的疫情爆發之前，病毒至少就已經在意大利的倫巴第北部地區傳播開來了。”

在3月22日給界面新聞的郵件回覆中，雷穆齊分享了他所瞭解的病例細節。他強調，這些情況是他從幾名醫生那裏獲悉的，但目前並無科學證據證明它們就是新冠肺炎。

“我瞭解的情況包括：

- Alzano Lombardo（編者注：位於倫巴第大區北部）醫院有1例確診的雙側間質性肺炎（bilateral interstitial pneumonia）病例。但我們不知道是否為新冠肺炎（Covid-19），因為當時無法對此進行檢測。

- 12月在Scanzorosciate（編者注：位於倫巴第大區北部）出現2例肺炎，有發燒、咳嗽和呼吸困難的症狀，全科醫生認為它有些不同尋常（unusual）

- 11月下旬和12月，在Gera D’Adda和Crema地區（編者注：均位於倫巴第大區），有10例雙側肺炎，再次出現高燒、咳嗽、疲勞和呼吸困難。他們沒有做X射線檢查，有些病人服用了兩個療程的抗生素，有的甚至服用了三個療程，他們在15天內康復了。這不足以證明它是Covid-19，但它比普通時期要多了10例。這些都是雙側性肺炎，與季節性流感無關，因為所有的這些患者均已接種流感疫苗。

- 我還收到了威爾士方面的的來信。我暫時不能分享具體信息，因為這些是患者私下寫給我的信。其中報告稱，他們在11月生了病的人中，有臨牀上看起來像是Covid-19的病例。

我再強調一遍，這些案例都沒有被記錄為Covid-19，因為那時還沒有證據表明Covid-19的存在。”

雷穆齊是意大利知名的腎臟病學教授，目前是馬里奧·內格里（Mario Negri）藥理研究所的主任，也是貝加莫Ospedali Riuniti醫院免疫學和臨牀移植科的主任。他對腎臟病學研究有着傑出的理論貢獻，撰寫與合著了1000多篇學術文章及專著，並獲得多項國際大獎。他還是《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的編委會成員、以及《柳葉刀》雜誌（The Lancet）國際諮詢委員會的成員。他本人的研究方向並非肺炎或傳染性疾病，但他所在的貝加莫是本次疫情的重災區。

雷穆齊對界面新聞表示，他認為意大利正在流行的病毒是經由某些途徑從中國傳播過去的。他援引《新英格蘭醫學雜誌》3月5日、《自然-醫學》3月17日和《自然》3月16日的三篇科學論文指出，“考慮到潛伏期，無症狀患者在12月甚至更早的時候可能就已經在中國境內和境外旅行了。”

3月13日，雷穆齊曾在《柳葉刀》撰文指出，意大利的重症監護能力即將達到峯值，政府必須採取比現在更強有力的遏制措施。

他和團隊當時對意大利的疫情發展做了建模分析。自2月21日以來，意大利的感染人數出現了指數級增長，如果這個趨勢多持續一週，將有30000名確診患者，重症監護室將達到它的最大容量。至2020年4月中旬，將需要4000張病牀。

研究肯定了政府加大醫療設施投入的做法，如徵召20000名醫護人員、增購5000台呼吸機。並呼籲政府進一步採取遏制傳播的措施，限制公眾的社交活動，減少人與人之間的接觸，但並不建議關閉申根區域。

研究還指出，中國的遏制措施使新病例減少了90%以上，但這種情況並未出現在全球別的國家。在所建立的模型中，他將意大利與湖北省進行了對比，兩個地區的人口相當（分別為6000萬和5000萬）。他指出，如果意大利和湖北的情況真的類似，那麼將在（本文發出後的）3-4天內看到新增病例數量的下降、總病例數將在30天內達到峯值。但由於社會疏離政策的不同、以及兩國在短時間內建設醫療設施能力的不同，這種趨勢不好預測。

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英美專家發現：嗅覺味覺喪失或為感染新冠病毒的症狀來源：澎湃新聞

2020-03-24 15:50

澎湃新聞記者 張唯

近日，英美兩國耳鼻喉專業組織相繼發佈聲明稱，嗅覺喪失是新型冠狀病毒感染的重要症狀之一，應考慮對這些患者進行“自我隔離和檢測”。美國美國耳鼻咽喉頭頸外科學會（AAO-HNS）還建議將嗅覺喪失和味覺障礙納入新冠病毒的篩查清單。

3月21日，英國鼻科學會（British Rhinological Society）主席霍普金斯（Claire Hopkins）與英國耳鼻喉科協會（ENT UK）主席庫瑪（Nirmal Kumar）在ENT UK官網上發佈聯合聲明稱，有新的證據表明嗅覺喪失是新冠肺炎感染的症狀之一。

“在韓國、中國和意大利，有充足的證據表明大量已確診的新冠病毒感染者出現嗅覺缺失（anosmia）和嗅覺減退（hyposmia）的症狀。”聲明介紹，德國超過三分之二的確診病例出現嗅覺缺失。在新冠病毒檢測更為普遍的韓國，30%的陽性患者以嗅覺缺失為主要症狀（均為輕度病例）。

“此外，越來越多的報告顯示，在沒有其他症狀的情況下出現嗅覺缺失的患者數量顯著增加。”例如，伊朗的孤立性嗅覺缺失病例突然增加，美國、法國和意大利北部的許多醫生也有同樣的發現。

聲明認為，嗅覺缺失的病人可能是一些迄今為止隱藏的新冠病毒載體，造成了新冠病毒的快速傳播。聲明呼籲，出現嗅覺缺失的成年人自我隔離七天，醫護人員在治療失去嗅覺的患者時應使用全套防護用品。

霍普金斯和庫瑪在聲明中表示，目前正在向英國公共衞生部門通報上述有關嗅覺缺失的情況。據《紐約時報》報道，霍普金斯在一封電子郵件中寫道：“我們真的希望提高人們的認識，這是感染的徵兆，任何人如果失去嗅覺，都應該自我隔離。”“這可能有助於減緩傳播速度，挽救生命。”

魯迪·戈貝爾推特截圖

事實上，除了嗅覺缺失症狀外，味覺障礙也可能與新冠病毒感染相關。3月23日，確診感染新冠病毒的NBA猶他爵士隊中鋒魯迪·戈貝爾在個人推特上透露，自己感染新冠病毒後出現了嗅覺和味覺喪失的症狀。“嗅覺和味覺的喪失絕對是症狀之一，最近4天時間我已經沒有聞到任何氣味，有人遇到同樣的情況嗎？”

戈貝爾的經歷並非個例。在英國耳鼻喉科專家發佈上述聲明後，美國耳鼻咽喉頭頸外科學會3月22日在網站上發佈相關信息，提及味覺障礙亦與新冠病毒感染相關。

該學會表示，“世界各地迅速積累的證據表明，嗅覺缺失（anosmia）和味覺障礙（dysgeusia）是與新冠肺炎疫情相關的重要症狀。”尤其是在沒有其他症狀的情況下，醫生在最終檢測出冠狀病毒陽性的患者身上發現了嗅覺缺失。

學會建議，“將這些症狀添加到新冠病毒感染的篩查清單當中。”在遇到無過敏性鼻炎、急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎等其他呼吸系統疾病時的嗅覺缺失、嗅覺減退和嗅覺障礙患者時，“醫生應注意患者感染新冠病毒的可能性，並認真考慮對這些患者進行自我隔離和檢測”。