「推平感染曲線」初見效，韓國是如何做到的_風聞

當歐美正掙扎於每日暴增的病例數之時，韓國已經率先看到了曙光。

3月16日起，韓國單日新增確診病例跌至兩位數，此後雖間或有一定幅度的波動，但大趨勢仍未出現變化的跡象。根據韓國中央防疫對策本部的數據，截至3月24日0時，韓國新增76例確診病例，累計9037例；死亡120例，治癒3507例。

在大邱和慶北集中爆發的高峯時期，韓國的單日新增病例曾達900餘例。之所以能夠在短時間內拉平增長曲線，公認的原因是：韓國真正做到了“及早發現、及早治療”。

想要做到這簡單的八個字卻並不容易，起碼五年前的韓國就沒做到。2015年，MERS襲來，韓國被打得措手不及。困難的確診流程、自由流動的患者以及缺乏隔離措施的醫院，現在看來，韓國在當時幾乎完美地選擇了所有錯誤的答案。

五年前做錯了考題的韓國卻在今天成為防疫的榜樣，MERS給韓國帶來的，除了一次失敗的過去，還有什麼？

來自MERS的教訓

社交媒體上，韓國高效的“車內檢查”（drive-thru）正成為人們津津樂道的對象。這種在美國用於購買漢堡薯條方式，如今正在大洋另一端為醫務人員提供檢測病毒的靈感。

在“車內檢查”過程中，受試者不需要下車即可接受臨牀症狀以及咽拭子檢測。這種方式不僅將平均檢測時間壓縮至10分鐘左右，還儘可能減少了受試者之間交叉感染的幾率。

● 2月29日，韓國首爾，車輛正在排隊接受“車內檢測” / 網絡

但正如只有快速製作食材的快餐店才可以採取“車內購買”的方式，“車內檢測”的高效率必須有足量的檢測試劑來支撐。

很多處於早期爆發階段的國家都面臨着檢測試劑不足的問題，美國就是典型的例子。但美國缺少試劑盒的原因並不是檢測試劑數量不夠，而很大程度上是因為審批太慢。美國南加州大學醫學院的一位副教授對BBC表示，很多私營實驗室很早就研發出了自己的檢測試劑，但從美國監管機構獲取許可，是個非常繁瑣的過程。

“美國至今一共檢測了1.1萬人，但韓國一天就可以檢測1萬人。”3月12日CNN的早間新聞上，主持人這樣對比韓國和美國的檢測速度。

檢測試劑嚴重不足同樣曾是韓國MERS疫情期間的一大問題，不少患者曾為檢測輾轉多家醫院，引發了交叉感染。**為彌補這一漏洞，韓國出台了緊急使用許可制度規定，這正是韓國能夠快速檢測的重要原因。**該規定指出，在應對流行病期間，醫療器械和檢測試劑等產品在經過韓國疾病管理本部和大韓診斷檢測醫學會對其適用性的判定後，可獲得食品醫藥品安全處（相當於美國的FDA）發放的緊急許可。

1月起，當新冠疫情集中爆發與中國時，韓國疾病管理本部和食品醫藥品安全處就開始為制定標準展開合作，2月4日食品醫藥品安全處發放了首個緊急許可，單日檢測量達到2000次，而當時韓國僅有16例確診病例。

目前，韓國單日檢測量已經達1.5萬次，獲得許可的檢測試劑共有5種。

MERS給韓國帶來的不僅是緊急許可制度，還有對流行病學調查的重視。MERS期間，由於部分醫院和患者隱瞞疫情，疾病管理本部在把握具體的感染途徑上遇到困難，不僅未能阻止疫情的擴散，也因信息公開的不透明受到指責。

MERS疫情之後，韓國對《傳染病法》進行了修改，授權有關部門收集疑似患者和確診患者的個人信息，這才使疾病管理本部能夠在這次疫情中通過監控攝像、刷卡記錄、手機定位等手段來了解患者的具體移動路徑。

● 這款名為“Corona100”的App可以讓用户看到確診病例的確診時間、國籍、性別、年齡，甚至行蹤 / 網絡

上月26日，韓國國會緊急通過了對《傳染病法》的又一次修改，將流行病學調查的權限下放至各市、區、郡的保健所。**以我居住的首爾市為例，各區一旦出現新確診病例，居民就會收到緊急災難短信，提示我們可在區政府網站和博客上查詢確診患者的流行病學調查結果。**雖然出於對個人私生活暴露的擔憂，韓國社會對移動路徑應公佈到何種範圍仍存在不小的爭議，不過總體上這一措施仍得到了認可。

需要附帶一提的是，信息的公開透明提振了韓國人對疾控部門的信任。首爾大學本月發佈的新冠疫情第二輪國民認知調查結果顯示，81.8%的韓國人表示信任疾病管理本部，較第一輪上升6.5個百分點。分析指出，包括疾病管理本部部長鄭銀敬在內的防疫專家在每天的例行記者會上親自發布最新情況並回答媒體的提問，持續的溝通和為應對疫情作出的努力收穫了信任。

● 疾病管理本部部長鄭銀敬1月20日和2月25日的對比照片 / 網絡

這種對專業部門的信任可以轉化為在防疫工作中個人層面的配合，比如由大韓預防醫學會等專家團體提議、疾控提倡的“保持社交距離”和改變“生病也不休息”的文化，都在推特等社交媒體上引發了話題和反思。

與此形成對比的是，在調查中表示信任青瓦台的韓國人僅佔到49.5%，較第一輪下滑8.1個百分點。這部分是因為韓國政府在構建患者收治體系的過程中表現滯後。疫情暴發初期，確診患者集中在大邱和慶北，為降低對醫療資源的擠兑，韓國採取了輕症在家隔離、指定醫生每天兩次電話問診的措施。然而由於居家隔離的患者過多，醫生無法做到及時監測，發生了患者症狀惡化致死的情況，引發輿論一片譁然。

但政府總算最後做到亡羊補牢，避免了醫療體系崩潰導致的病死率大幅上升。目前韓國以市、道為單位組建患者管理醫療團隊，將患者分為輕症、中等症狀、重症和最重症四類，後三類患者進入國家指定的傳染病專門醫院和醫療機構，輕症患者則安排進入類似升級版方艙醫院的生活治療中心。

● 韓國大邱的一處臨時隔離點 / 網絡

生活治療中心的設施使用公共機構和大企業等民間提供的場地，一人一室，配備對口管理醫院和藥房並提供心理輔助治療。但大邱的首個生活治療中心於3月2日投入使用，收治能力僅為160人，對當時的情況來説不啻於杯水車薪。此後政府加快擴大生活治療中心的數量，但是在確保場地、安裝隔離治療設備、安排常駐醫療人員等方面仍耗費了一定時間。綜合韓國媒體的報道，至少有5名患者在等待進入醫療機構期間死亡。

新病毒引發新問題

面對人類仍不完全瞭解的新型流行病，現有措施會出現漏洞，新措施又需要摸索合適的界線。新冠肺炎的無症狀感染和較強的傳播性帶來的問題都成為了韓國輿論的關注焦點。

保障非新冠肺炎患者的安全治療是疫情應對的一個重要環節。韓國政府在MERS期間曾建立起一項名為“國民安心醫院”的制度，這項制度旨在保證非傳染病患者能夠在無需擔心感染的情況下接受治療，規定醫院內的呼吸道疾病和非呼吸道疾病診療區域必須分離，醫院入口處設置篩查點，對患者進行分流。

但面對傳染性遠高於MERS的新冠病毒，以及大量無症狀感染者，部分國民安心醫院的分流制度已經失敗。非呼吸道病區接連出現確診病例，這個MERS的遺產仍否有效被畫上了問號。

最嚴重的一起感染事件出現在位於首都圈的京畿道城南市盆唐濟生醫院。這家醫院上月27日被指定為國民安心醫院，本月初卻在一天內出現8名確診患者，成為京畿道首起羣聚感染案例。截止到本月21日，與該醫院有關的確診病例已達到42例。從目前披露的流行病學調查來看，無症狀感染者進入非感染區問診是最可能的原因。

● 發生感染事件的盆唐濟生醫院 / 網絡

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此外，近幾日大邱的幾家國民安心醫院也因同樣的問題出現了確診病例，由於大邱是韓國疫情的中心，查明感染途徑十分困難，存在不小的擴散風險。

**韓國專家普遍認為，醫院的結構上原本就很難做到徹底分離，與其指定國民安心醫院，建立傳染病專門醫院是更值得考慮的方案。**這一方案在MERS後就曾有呼聲，但當時政府在用地、預算等方面遇到困難，最終不了了之。而幾天前韓國政府再次宣佈將推進建立3家中央傳染病專門醫院，預算也已在國會通過，接下來政府能否順利確保用地將成為關鍵。

另外，新冠肺炎較強的傳播性使得減少集體活動、出行成為了必要，關於如何平衡個人自由和公共利益的爭論一直貫穿在韓國的疫情之中。

處於風口浪尖的宗教活動便是最典型的例子。在新天地教會引爆韓國疫情後，韓國政府和宗教界均出面呼籲暫停大型禮拜活動，不過仍有一些教會堅持禮拜，造成了數起小規模羣聚感染事件。例如京畿道城南市的“恩惠之江”教會不僅要求有發熱症狀的信徒出席禮拜，更採用向信徒口腔和手部噴灑鹽水的所謂“消毒法”，截至本月23日與該教會有關的確診病例已達到72例。

● 恩惠之江教會 / 網絡

教會的類似做法引發了公共利益與宗教自由孰重孰輕的爭論。在多輪拉鋸之後，京畿道知事李在明於上週針對道內仍在進行聚眾禮拜的教會發布了首個禁止集會的行政命令，隨後首爾市也表示若教會因禮拜而發生感染，將要求教會賠償所有用於確診和治療的費用。此外，娛樂性場所也受到關注。首爾江南等地區的夜店依然人滿為患，大部分人甚至不戴口罩，經媒體曝光後同樣在韓國社會引發爭議。

不過這類爭論隨着韓國政府宣佈的一項措施暫時畫上了休止符。21日韓國政府宣佈，為了使防疫能夠轉換為“日常生活防疫”，強烈勸告宗教、户內體育、娛樂性場所從3月22日起至4月5日暫停營業，若無視政府勸告將發佈禁止營業的行政命令。

韓國還沒有勝利

韓國政府發佈這一舉措，主要是出於對疫情將長期化的判斷。**韓國疫情的爆發式增長雖已告一段落，但是客服呼叫中心、療養院等場所的小規模羣聚感染仍持續發生，再加上疫情在全球的大流行使境外輸入病例大增，導致新增確診病例在兩位數和三位數之間起起伏伏。**韓國政府也表示，這次舉措是希望通過短時間內拉大社交距離，將確診患者數量遏制在韓國醫療體系能夠承受的水平上。 

這對減少死亡也有着重要的意義。**雖然韓國的新增確診病例數減少，但病死率卻在緩慢上升，本月1日不足0.5%的病死率在23日上升到了1.24%。**韓國媒體分析指出，前期病死率較低，大部分確診患者為青壯年也是一個原因。而近期隨着以療養院為中心的羣聚感染出現，有基礎疾病的老年確診患者逐漸增多。

● 韓國大邱，由集裝箱改造的臨時醫療設施 / 網絡

根據韓國中央防疫對策本部的數據，70-79歲患者的病死率為6.28%，80歲及以上患者的這一數據更是高達10.24%，這意味着韓國今後的病死率還有可能進一步上升，加強對重症患者的治療將成為韓國抗疫的一項重要任務。韓國政府從本月11日起開始在各地指定新冠肺炎重症患者急診治療中心，防止一般急診中心因憂慮污染拒收患者而延誤最佳搶救時機。

此外，韓國流行病防疫體系的漏洞在這次疫情中也得到了進一步的暴露。韓國疾病管理本部附屬於保健福祉部，不具備獨立的政策權和人事權，只負責具體防疫工作。這是本次疫情中韓國在大部分情況下只能做到被動應對的根本原因。MERS之後便一直有所討論的疾病管理本部獨立問題近日再度浮出水面。有韓國媒體分析，國會選舉將近，各政黨均作出了相關的競選承諾，疾病管理本部的獨立將只是時間問題。

已經發展為全球大流行的新冠疫情帶給韓國的將不僅是防疫措施的問題。確診人數逐日下降的同時，韓國高度對外依存的經濟也正面臨考驗。文在寅3月24日表示，韓國政府將投入100萬億韓元（約合人民幣5655億元）來救濟困境中的企業，並正討論向公民發放災難基本收入等方案。他表示，提出這樣的方案正是考慮到，重創全球經濟的疫情究竟何時結束，至今仍難以預料。