病死率超10%！意大利新冠肺炎防控問題出在哪兒？_風聞

　　（人民日報健康客户端記者 李超然）“意大利確診破七萬！”意大利已成為全球新冠肺炎疫情最嚴重的國家之一。截至3月25日，意大利累計確診感染新冠病毒總人數為74386例，死亡7503例，按照死亡數除以累計確診人數計算，病死率超過10%，遠高於世界平均水平（4.45%）。

　　而根據2月29日國家衞健委發佈的《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》顯示，中國新冠肺炎疫情的粗病死率約為3.8%。

　　近些天，意大利肺炎疫情新聞也讓人揪心不已：25日，倫巴第大區某醫院重症監護室一名確診新冠肺炎的34歲護士自殺身亡；一週前，威尼斯省一家醫院負責護理新冠肺炎病人的49歲女護士在出現發熱症狀兩天後投河自盡；貝加莫市一名72歲的神父感染病毒後拒絕使用呼吸機，選擇把呼吸機讓給更年輕的病人，隨後該神父不幸逝世……

　　與此同時，意大利確診和死亡病例數每天仍在攀升。僅25日一天，新增病例便高達5210例，照此速度增長下去，可能再過2天，意大利將超過中國成為全球累計新冠肺炎患者最多的國家，而據聯合國統計司數據，2018年意大利的人口總數僅為6043萬人，僅為我國的4.3%。

　　意大利的病死率為什麼這麼高？

　　超八成死亡病例70歲+，人口老齡化是可能原因之一

　　3月23日晚，中國首批赴意大利抗疫醫療專家組組長、四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安在接受白巖松採訪時提到一個可能原因：“我認為更多的是人口老齡化的結果。”

　　根據意大利公佈的疫情數據來看，截至3月22日，意大利85%的新冠死亡病例年齡在70歲以上，平均死亡年齡接近80歲。

　　意大利是世界上人口老齡化最為嚴重的國家之一，最新數據顯示，2019年，意大利65歲以上人口占比為23%，居世界第二位，僅次於日本。

　　梁宗安提到，他們所在的倫巴第大區一段時間住進ICU的病人只有一千多位，但是死亡人數卻有2000多，説明很多老年人即使檢測出確診，也不到醫院去。

　　倫巴第大區當地發佈的數據也顯示，倫巴第大區因感染新冠肺炎死亡的人中有87%並非是在重症監護室裏病逝，很多人還沒來得及去重症監護室就已在家中或路上死亡。

　　確診病例統計不完全，可導致病死率“虛高”

　　高病死率也可能是統計問題。3月13日，中國工程院院士鍾南山接受採訪時指出，病死率高説明可能很多病人沒有被發現，他們並沒有認真排查密切接觸者。

　　意大利倫巴第大區一位醫生Falaschi也提出了類似看法。他表示，意大利目前不會對所有接觸者或沒有尋求醫療諮詢的人進行輕度症狀測試，如果基於人羣進行大規模檢測研究，實際陽性患者大概會比官方公佈的數目高2~10倍。

　　目前，意大利的新冠肺炎發病率為0.123‰，遠高於全球其他國家，而且新增病例數還在不斷增加，説明傳染源依然沒有被發現。

　　中國第二批赴意大利抗疫醫療專家組組長、浙江大學醫學院附屬第一醫院常務副院長裘雲慶也提出，意大利檢測試劑和人員不夠，很多人沒有檢測，發現不了傳染源，導致社區、人羣中很多密切接觸者甚至病人沒有被很好地管控起來，他們不斷地傳染，這是最大的問題。

　　呼吸機缺口或超1萬台，重症患者命懸一線

　　“新冠肺炎重症患者中，有一部分人是需要呼吸機的，例如肺部感染特別重，自主呼吸疲乏，或者高流量吸氧外周氧合持續上不去等。”北京大學援鄂醫療隊一名護士對記者講了呼吸機治療的必要性，如果病情到了需要呼吸機的地步卻沒有呼吸機，估計生命就懸了。

　　英國每日郵報此前報道，正在意大利重災區帕爾馬拯救生命的以色列醫生蓋爾·佩萊格表示，因呼吸機緊缺的問題，他所在的醫院甚至對60歲以上老人使用呼吸機的數量做出了限制，優先安排60歲以下的病人使用呼吸機。

　　據各媒體公開報道的情況，意大利曾向中國企業預定了一千台呼吸機以及其他醫療設備，也對歐盟提出了採購5000台呼吸機的需求。而早在一個月前，意大利就已經宣佈禁止出口呼吸器具。

　　博洛尼亞的希爾集團系意大利唯一專門生產肺呼吸機廠商，此前公司收到政府緊急訂單，要求提供2000台肺呼吸機。該廠原本每月產出約200台，如今緊急增產至650台。原本近90%產品均銷往海外，現在也全部改為供應國內。

　　當地時間3月24日，意大利扣押了希臘用於救治新冠肺炎患者的1840套呼吸器具，包括氣閥、面罩和管路等相關配件。

　　預計，意大利呼吸機缺口可能在1萬台以上。

3月12日，30張重症病牀等醫療設備從上海瑞金醫院出發，運往意大利。 上海瑞金醫院/供圖　　中國已派出三批醫護人員帶物資赴意大利救急

　　呼吸機短缺只是意大利醫療資源匱乏的冰山一角。從過往報道看，口罩、消毒液、防護服等醫療物資缺口依然巨大，民眾和醫護人員均面臨防護難題。25日，意大利醫師協會稱，意大利已有超過5千名醫務人員感染了新冠病毒，請求有關部門立刻為他們提供防護物資保障。

　　根據歐洲統計局2017年數據，2017年，德國每10萬居民配備了800個牀位，601.5個重症牀位，但意大利每十萬人只有320個牀位，262.5個重症牀位，連歐盟的平均水平（372.2個/10萬人）都達不到。

　　3月10日，意大利與中國約通電話，表示正密切關注和學習中方抗疫的成功經驗，採取有力舉措阻止疫情擴散，並希望中方提供幫助。外交部表示，將向意方提供醫療物資援助。

　　3月12日起，中國先後有三批援意醫療隊帶着幾十噸物資馳援意大利，包括呼吸機、監護儀等當地急需的醫療救治物品及常用藥品。

　　25日，意大利民事保護部門緊急協調辦公室執行主任路易吉·丹傑洛宣佈，應馬爾凱大區請求，中國將於未來三天內派遣50名醫生、80名護士和30名技術人員，組建臨時野戰醫院，幫助當地應對新冠疫情。

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西班牙疫情告急 病亡人數何以驟升至全球第二

　　近日，西班牙的新冠肺炎疫情持續惡化，病亡病例數量已成全球第二，僅次於意大利。西班牙總統發出警告，如果新冠肺炎確診人數繼續上升，西班牙必須做好準備以應對即將到來的“疫情風暴”的威脅。

西班牙馬德里醫護人員 圖片來源：美聯社　　據西班牙衞生部26日消息，西班牙確診病例累計確診56188例，累計病亡4089例。據西班牙媒體報道，西班牙副首相卡門·卡爾沃、平等事務大臣伊雷妮·蒙特羅及首相桑切斯的妻子都被確診感染。

　　當地時間25日晚，西班牙議會通過決議，將國家緊急狀態延長至4月11日。首相桑切斯表示，目前拐點還未到來，做出繼續延長國家緊急狀態15天的決定，是“唯一有效的選擇”。

　　此前為遏制新冠肺炎疫情蔓延，西班牙從14日開始進入國家緊急狀態，並在全國範圍內實施為期15天的“封城”措施。除工作、就醫或購買生活必需品等特定情況外，全國範圍內民眾禁止走出家門。

　　醫療系統不堪重負 不少醫務人員被感染

　　據美聯社報道，在日益嚴重的疫情面前，西班牙醫療系統不堪重負。“我們正在崩潰，我們需要更多的人手。”在馬德里德拉巴斯醫院工作的護士莉迪亞·佩雷拉説。

　　西班牙首都醫院內的急診室擠滿了病人，樓道里擁擠不堪，一些等待牀位的病人躺在地板上。

　　西班牙衞生部門的數據統計，截至25日，西班牙全國範圍內的醫務人員感染人數接近6500人，佔全國感染總人數的13.6%，三名醫護人員在疫情中死亡。

　　隨着受感染的醫務人員人數增加，西班牙的醫生抱怨缺乏基本的防護設備。

　　馬德里醫生、衞生部門工會副秘書長安吉拉·埃爾南德斯·普恩特説，醫護人員超負荷工作，並嚴重缺乏個人防護設備，包括口罩、護目鏡和防護服。

　　由於設備不足，馬德里的ICU病房裏的呼吸機更優先讓年輕人使用，而不是老年人。埃爾南德斯表示，ICU病房需要根據患者的情況來決定設備的最佳使用方式。

　　馬德里疫情發展迅猛 溜冰場改造成“太平間”

　　西班牙首都馬德里疫情發展十分迅速。據西班牙《世界報》24日報道，15天之內馬德里新冠肺炎病亡人數升至1263人，佔全國病亡總數的55%。

　　隨着馬德里醫院、殯儀館接納能力達到上限，馬德里的一處溜冰場已變成臨時的太平間，馬德里會展中心也被改建為臨時隔離醫院。

　　西班牙多所養老院近日出現集中感染新冠肺炎的情況。據美聯社報道，西班牙軍方在對境內的養老院進行消毒殺菌時，在多家養老中心內發現了老人的遺體。西班牙國防大臣瑪格麗塔·羅伯斯在接受電視採訪的時候證實了這一説法。

軍方救護人員正對西班牙首都馬德里的一家養老院進行消毒 圖片來源：路透社 　　西班牙疫情蔓延事出有因 最早感染的人羣中不乏球員球迷

　　根據統計，3月8日之前，西班牙確診病例不滿500例，18天之後，該國病例激增至56188例。

　　據西班牙《世界報》消息，3月8日，在西班牙“封城”措施實施前一週，西班牙全國共舉行了850場遊行，數以萬計的女性走上街頭，呼籲擁有平等權利。儘管受到疫情影響，但馬德里市當天參加遊行的人數仍然達到了12萬。

　　意大利頂級衞生專家之一沃爾特·裏恰爾迪表示，疫情期間允許婦女進行大規模遊行真是“瘋狂”。裏恰爾迪博士在接受西班牙媒體採訪時説：“這些大型集會對病毒傳播有利，而不是阻礙病毒。” 

3月8日 西班牙人為紀念國際婦女節而舉行大遊行 圖片來源：英國《衞報》　　西班牙平等事務大臣蒙特羅在接受西班牙國家廣播電台採訪時表示，社會平等部門需要解決的是讓女性生活得更好。因此，她積極推動並參加了馬德里12萬人大遊行。

　　據英國《衞報》報道，疫情在西班牙迅速傳播還可能與2月初在意大利舉行的一場歐冠球賽關係密切。

　　2月19日，2500名西甲球隊瓦倫西亞球迷與4萬名意甲球隊亞特蘭大支持者在米蘭舉行的歐洲冠軍聯賽聚集在一起。近日，貝加莫市長喬治-戈裏在接受採訪時將這場比賽稱作是一枚“生物炸彈”，4萬球迷都存在感染風險。

2月19日，歐冠聯賽現場：瓦倫西亞VS亞特蘭大 圖片來源：歐新社　　報道稱，在西班牙，瓦倫西亞的球員、球迷和體育記者是最早被感染的人羣之一。3月17日，西甲俱樂部瓦倫西亞官方發佈公告，稱經過進一步檢測，俱樂部約35%的僱員感染新冠病毒。

　　報道認為，疫情在西班牙迅速蔓延也與當地人的生活方式有關。馬德里人喜歡社交活動，2月下旬和3月初，疫情已經在歐洲蔓延，馬德里街區上的咖啡廳和酒吧依舊擠滿民眾，一如既往地擁抱、親吻、近距離交談。