《華爾街日報》：學中國抗疫，西方沒學到點子上_風聞

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　　專家表示，要想控制疫情，美國和一些歐洲國家最終將不得不像武漢那樣，改建多個方艙醫院和隔離點，用於對更多病例進行隔離。

　　美國《華爾街日報》3月25日文章，原題：中國扭轉疫情的最嚴厲舉措尚未被西方採用  

　　歐美領導人正在參考中國在控制冠狀病毒大流行方面取得的進展，以指導本國防疫工作。但專家表示，如果沒有系統化的檢測和隔離機制，整體封鎖是不夠的。

　　這些專家稱，1月23日武漢和附近兩個城市的封城措施幫助減緩了疫情向中國其他地區的蔓延，但並沒有真正阻止病毒在武漢的傳播。當地醫生和病人表示，這種病毒繼續在待在家裏的家庭成員中傳播，這在很大程度上是因為醫院不堪重負，無法收治所有病人。

　　真正扭轉武漢疫情局面的是2月2日之後採取的更積極、更系統化的隔離機制：疑似或輕症患者，甚至健康的、與確診病例有過密切接觸的人都被送往方艙醫院和臨時隔離點。

　　這一策略需要將數百家酒店、學校和其他地方改造成隔離點，建設兩所新醫院，並在公共建築中建立14個方艙醫院。該策略還凸顯冠狀病毒檢測能力的重要性，有關部門稱，日檢測能力從1月底的200例擴大到2月中旬的7000例。

　　但許多遭疫情重創的西方城市似乎並沒有採取此類舉措。因此，不少醫生和專家稱，就算歐美目前的封鎖措施執行得力，能夠減緩新增病例的增長速度，但仍不足以阻止疫情蔓延，也無法避免許多醫院出現武漢醫院在疫情初期的那種人滿為患的情況。

　　愛丁堡大學全球公共衞生教授斯里達爾稱，很多經驗教訓都未引起注意。他説，封城能爭取時間，但要真正起到作用需要展開追查，找到感染者。他表示，要想控制疫情，美國和一些歐洲國家最終將不得不像武漢那樣，改建多個方艙醫院和隔離點，用於對更多病例進行隔離。

　　許多外國政府最初排除了封鎖的可能性，稱這在“民主國家”是行不通的，但現在都開始實施類似的限制，儘管沒有那麼嚴厲，只是除此之外，他們沒有拿出相應的行動來篩查和隔離病例。

　　這是3月12日在意大利羅馬拍攝的空無一人的西班牙階梯。新華社發（埃莉薩·林格里亞攝）

　　韓國起初試圖將所有確診病例收治入院，該國檢測的人數比其他國家都多。但隨着病房不堪重負，韓國從3月1日開始將感染病例劃分為四類：無症狀、輕症、重症和危重。只有重症和危重患者才入院治療，輕症和無症狀患者則被安置在被稱為“生活治療中心”的臨時醫院。

　　世界衞生組織突發衞生事件規劃執行主任麥克·瑞安上週日警告稱，封鎖措施不足以控制疫情，並敦促各國政府集中精力發現和隔離感染者及其接觸者。他説，僅有社交隔離不行，僅有封鎖措施也不行。

　　另一個關鍵因素是，數萬名來自中國其他地方的醫護人員被派遣到武漢。深圳第二人民醫院重症醫學科的醫生孟新科2月9日抵達武漢，被安排在一個展覽中心改建的方艙醫院工作。這家方艙醫院有40名醫生和1461張牀位，收治輕症患者。他表示，分出病情較輕的病人是節約資源的好辦法，每班5名醫生就能照顧400名病人。

　　他的日常工作包括檢查病人的生命體徵，給他們用藥，進行檢測，以及發現那些從輕症向重症轉移的病人。他説，大約兩週後，他的團隊注意到，從一些方艙醫院出院的患者中，有約10%-15%後來出現了“復陽”，這可能表明他們體內的病毒還沒有完全清除。2月22日，武漢要求所有出院的患者到隔離點再觀察兩週，而不是直接回家。

　　衞生專家稱，其他缺乏檢測試劑盒的國家也可以借鑑武漢的經驗。由於無法對成千上萬的疑似病例進行檢測，湖北衞生部門在2月4日允許醫生用CT影像作為臨牀診斷的依據。這導致確診病例激增，令外界一片譁然。但到2月19日，武漢的新增確診病例已降至數百例，到3月11日已降至個位數。

　　（作者傑里米·佩奇）

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從羣體免疫到集中隔離，歐洲如何實現艱難轉身？

　　面對洶湧而至的疫情，法國3月17日開始實施全國隔離，效仿“武漢模式”，向病毒“開戰”。全民禁足、重症收治、輕症居家，這是法國應對疫情的“三板斧”。不僅法國，歐美國家大多采取了相似措施。疫情暴發最早的亞洲國家則採取大規模檢測和集中隔離措施。中國“早發現、早報告、早隔離、早治療”的防控策略得到世衞組織高度認可和推薦。處於“震中”的歐洲正在由羣體免疫向集中隔離艱難轉身，這一轉變能否實現，又有哪些困難，科技日報記者為此採訪了歐洲精準醫療平台首席科學家、巴黎公立醫院集團中國合作專員鞠麗雅博士。

　　最大短板：檢測

　　世衞組織總幹事譚德塞3月16日在疫情媒體通報會上表示，預防感染和拯救生命的最有效方法就是打破傳播鏈。要做到這一點，就必須實施檢測和隔離。任何人都不可能矇住雙眼救火。如果不知道誰被感染就無法阻止這場大流行。世衞組織向所有國家傳遞一個簡單的信息：檢測，檢測，再檢測。

　　鞠麗雅對此表示，新冠病毒傳染性強，症狀差異較大，能否在第一時間發現傳染源，並且有效隔離和治療是控制疫情最關鍵的一環。只有大規模檢測才能找到感染源，只有切斷傳染源才能控制住疫情，這是法國當下最大的短板。

　　鞠麗雅認為，根據有關研究，羣體免疫策略下的“消極防疫”可能造成全國50%至70%民眾感染，這完全違背科學倫理。法國已經拋棄延緩策略，逐步升級至全國封城，得以控制疫情大範圍傳播。但由於缺乏全面檢測，仍然有大量感染者在小範圍內傳播。封城縮小了病毒擴散的空間，檢測才能精準管控傳播。另外，早檢測、早發現、早治療能夠降低重症風險，檢測對治療也至關重要。

　　法國並不缺乏檢測和隔離策略的倡導者。巴黎蓬皮杜醫院急診科主任鞠文教授通過媒體強調，“我很早就呼籲要封城，要大面積檢測。不然後果會非常麻煩。”

　　此外，提出氯喹、阿奇黴素組合療法的知名病毒學家迪迪埃·拉烏爾也極力支持檢測與隔離策略。據《回聲報》24日報道，拉烏爾在法國科學理事會上多次建議，應在全國範圍內實施大規模檢測，以篩查可疑病例，並對確診患者實施治療和隔離。拉烏爾指出，韓國每天的測試數量達到10000人，共計近30萬人接受測試。韓國確診病例8961人，僅死亡110人，死亡率略高於1%。而法國截至3月15日只有36000人接受測試，其中確診病例達5400人。

　　拉烏爾在其領銜的馬賽地中海傳染病研究所開展系統檢測工作，並已檢測出約1000位感染患者。由於其建議未被採納，拉烏爾決定不再參加法國科學理事會。該理事會由10名權威專家組成，於3月初在總統馬克龍推動下成立，為應對新冠肺炎提供科學諮詢。

　　最缺物資：口罩

　　鞠文教授和拉烏爾所長的建議為何沒有得到採納。鞠麗雅介紹，法國生物檢測行業協會主席布朗什科特日前宣佈，法國14日進入疫情第三階段後，自動啓動全法4200個民間實驗室參與檢測，但由於行業協會無法提供口罩，導致各採樣實驗室拒絕參與，致使法國檢測能力受到影響。

　　17日，法國政府經與公共衞生高級委員會協商後發佈檢測指南，宣佈僅針對四類人羣開展檢測，包括有症狀且有併發症風險的患者，有症狀的老年人，因新冠肺炎症狀住院的患者，以及出現症狀的醫護人員。法國對不做廣泛檢測的理由是：隨着患者增加，追溯感染關聯已失去意義，對所有出現症狀者檢測將超出檢測系統能力。對於新冠肺炎患者的統計，將參照流感方式，不以確診數量為基礎，而是以門診數量、重症與病亡數量進行統計。

　　將新冠肺炎疫情視為“大流感”，這在法國等歐美國家有很大市場，不少專家和醫生都深以為然。直到世衞組織將其定性為“大流行”，仍有國家按照“大流感”的思路應對。鞠麗雅表示，直到17日法國還沒有放棄“大流感”的理念。由此可見，法國未開展大規模檢測與口罩等物資緊缺，以及對新冠肺炎疫情存在認知誤差密切相關。

　　兩個月來，法國圍繞口罩的報道和爭論鋪天蓋地。法國衞生部前後兩任部長都反覆堅稱，戴口罩對普通大眾預防新冠肺炎沒有作用，這一觀點也被歐洲國家普遍採用。直到上週，法國政府承認口罩庫存嚴重匱乏，要求經財部和國防部共商替代方案，擴大國內生產，並放寬進口限制，大幅增加海外訂單。

　　最好消息：轉變

　　雖然法國未能在前期重視大規模檢測和集中隔離，但隨着疫情發展、物資到位和認識加深，法國於24日開始密集出台新政，轉變在即。

　　24日當天，法國正式進入衞生緊急狀態。得益於從中國大規模採購檢測試劑盒和口罩，法國衞生總署署長薩洛蒙宣佈，到下週末將全國檢測能力大幅提升至每天2.9萬人次。衞生部部長韋朗透露，法國正着手計劃啓動大規模驗血檢測，以篩查所有感染者。馬克龍同日宣佈成立第二個專門為應對疫情設置的專家諮詢委員會，由法國病毒學家、諾貝爾獎獲得者芭雷-西奴斯教授領銜的研究分析和專家鑑定委員會，將作為科學理事會的補充，專門就治療和檢測問題給予國家科學意見，特別在“實現檢測能力”“實施數字戰略以識別病患接觸人羣”等緊迫問題給出建議。

　　鞠麗雅介紹，意大利已經開始推動大規模檢測，並於20日啓用首個臨時搭建的方艙醫院。西班牙將COP25氣候變化大會會場改建為方艙醫院。法國在地區層面也已率先行動，法蘭西島大區議會主席瓦萊麗·佩克雷斯提出在巴黎市改建方艙醫院，額外提供9200個牀位。

　　鞠麗雅博士表示，期待法國能夠在新專家團隊指導下，調整抗疫戰略，儘快採取大規模檢測和集中隔離，精確阻斷傳染鏈，降低感染率和死亡病例，實現對疫情的逆轉。

　　來源：科技日報