賓夕法尼亞大學醫學院 副教授：美國疫情_風聞

核心提示：

1.雖然美國“封城”的力度不夠，導致確診人數不斷上升，但效果仍在緩慢體現

2，美國口罩儲備不足，Providence醫療系統呼籲個人領取材料自制口罩

3，美國動用武裝力量參與隔離工作，兩艘醫療艦參與到防疫工作中

4，檢測免費但治療費用超過3萬美元，賬單打消美國民眾檢測積極性

5，美國各州法律和醫療政策不一，無法實現“一國救一城”

文/張洪濤 賓夕法尼亞大學醫學院 副教授

世界曾害怕中國無法控制疫情,現在呢？

紐約時報的文章稱，在新型冠狀病毒疫情爆發的災難性之初，對中國的恐懼和懷疑，已經發生一個180度的大轉彎：現在讓亞洲和世界其他地區感到害怕的是西方。

繼紐約州之後，川普總統宣佈華盛頓州和加州為疫情重大災區，並下令國民自衞隊協助抗疫。

據美國約翰斯·霍普金斯大學實時數據，截至北京時間3.26日09：31時 ，全美新冠肺炎確診人數65180例，死亡1006例。這意味着新冠肺炎死亡率已達1.5%，是美國季節性流感病死率（0.1%）的15倍。

世界衞生組織發言人瑪格麗特·哈里斯警告：美國的病例數量正以非常快的速度增長，其正在成為新冠肺炎疫情暴發的“震中”。除中國外，美國是世界上冠狀病毒病例數第二高的國家，僅次於意大利。CDC的專家稱，儘管這個數字很驚人，但美國真正的危機時刻，仍未到來。

命運的這種逆轉是不可想像的。

武漢疫情，美國官員們旁觀事件的進展，中國是疫情的全球中心，每天死亡數百人。“強硬的應對措施——封鎖城市、關閉工廠、進行成千上萬的檢測——才將病毒在中國的蔓延控制住。

但美國卻因為先前的傲慢和輕視成為新的重疫區”

3月13日，川普宣佈美國進入緊急狀態。至今已經半個月了。

CNN的評論員質問：中國做到了，我們為什麼不能？我們做對了什麼，又做錯了什麼？

確診達2萬人的紐約州“鎖州令”，為何鎖不住高漲的感染數？

紐約州感染人數在3月20日突破萬人，宣佈開始實行“鎖州令”

3月25日，短短5天，紐約州的感染數字突破30811例，285人死亡。佔了美國總數的近一半以上。

“紐約居家令沒用” ，確診感染病例達到1200多例的佛州州長德桑蒂斯在接受CNN採訪時稱，他仍然不想採取封鎖佛羅里達的做法來遏制疫情擴散。

他還説，在紐約發佈“居家令”後，已經有大量的紐約客飛往佛州。紐約的經驗進一步證明，所謂的居家令中遏制民眾行動的做法可能適得其反。

他提及武漢的封城，那是真的封城，不但限制一般民眾通過飛機、火車、高速公路等交通手段進出城，市內的公共交通都停止了。所有居民小區，都設有嚴格的崗哨，限制進出，即便是採購必要的生活物資，也需要特殊通行證。

“如果您看一下 紐約發生的事情，當他們執行居家令時，人們會做什麼？”佛州州長迪桑蒂斯説，“好吧，很多人逃離了那座城市……有大量的人飛到佛州。”

但“居家令”不是“封城”，大家仍然可以外出購買生活必需品、鍛鍊、遛狗等。

美國“居家令”執行的難度，主要在於很多人不覺得新冠肺炎有那麼嚴重，尤其是喜歡聚會的大學生，覺得只有老人才有危險，年輕人感染不會有什麼事。

但一項最新的研究顯示，到目前為止，紐約州一半以上的新冠病毒病例（53%）是18至49歲的年輕人。

從這些措施的具體要求來看，即便是紐約州的“鎖州令”，也沒有達到武漢封城的力度，甚至連湖北以外大多數城市所實行的防疫力度都沒有達到。因為無法採取很嚴格的措施，只有對具體的措施進行合理優化，儘量提高預防傳染的效率。比如購物，為了避免傳染，很多商店會限制顧客流量，讓顧客在購物過程中保持一定的距離，並將每天最早的購物時間段留給易感的老年人

美國從疫情爆發至今，遇到的困難與武漢初期幾乎一樣。

直到現在，仍然短缺將近500多萬個檢測試劑。美聯社的報道稱，因試劑的短缺，只有部分名流政要才可以提前進行試劑檢測， 這甚至成為這部分人的特權。

美國檢測試劑的短缺，與之前美國疾病控制與預防中心（CDC）壟斷了核酸檢測，試劑出現檢測不準的“醜聞”不作為有關；

加之檢測的人羣只侷限於近期到過中國旅行並出現症狀的人，或者是確診者的密切接觸人羣。這些都使美國疫情爆發的根本原因。

在重災區紐約市，衞生部門要求立即停止對非住院患者進行的新冠病毒檢測，因為進行檢測也要消耗口罩、防護服，而當地的病例增長太快，這些防護耗材已經供應不足。

南卡羅來納州參議員林賽檢測呈陽性。目前共有三名議員被確診。

美國的重症監護（ICU）牀位數是中國的10倍，為何CDC仍認為不足以以應對疫情？

紐約州目前的確診人數已經接近3萬人，但只有5.3萬張牀位、3000張ICU病牀。紐約州長庫默在3月24日接受CNBC採訪時預警，該州估計在兩週內將需要140,000張病牀和和3.7萬張ICU病牀。

不但有缺口，而且因為目前許多牀位已經用於治療其他疾病的患者，實際缺口其實更大。

為預防可能出現的大問題，紐約市已經在準備修建應急“方艙”醫院 ，目前所考慮的方案，是改造紐約賈維茨會議中心。據稱將於10天左右結束施工。該中心將被分隔為4個病區，每個病區面積為40000平方英尺，容納250張病牀，共1000張病牀。

除此之外，由於很多大學都已經停課、改為網課，學生宿舍都已經清空，各大城市也在認真考慮改造學生宿舍為“方艙醫院”的可能性。

美國為什麼不提倡民眾戴口罩？不是沒有戴口罩的習慣，而是口罩儲備不足。

疫情爆發以來，官方一直在宣傳洗手更重要，沒有生病不用戴口罩！在疫情沒有蔓延的情況下，這是非常正確的，畢竟口罩的資源有限，還是應該省給更需要的人使用。

美國民眾也沒有戴口罩的習慣。在疫情不嚴重的時候，戴着口罩上街，會被誤認為是病人。但是，美國真正的問題不是沒有戴口罩的習慣，而是口罩儲備不足，N95口罩儲備只有1200萬個，如果有600萬醫護需要用，每人只能分到兩個。

在疫情蔓延之後，口罩的問題暴露出來了。3月19日，紐約州護士協會給州長科莫發出一份公開信，提醒情況的嚴重性：4.2萬名一線醫護人員都沒有保護自己免受病毒感染的防護裝備。

針對口罩緊缺的情況， CDC不再堅持美國自己的口罩使用標準，認為其他國家與N95類似的口罩，比如中國的KN95，也可以進口使用。同時，CDC發出建議，要求醫院嚴格控制口罩的使用，即便是一般的醫用口罩，也不要放在可以被人隨便拿取的地方，而對於奇缺的N95 口罩，應該考慮反覆使用，而且即便過了有效期，也還是可以繼續使用。如果實在沒有口罩，可以將頭巾或圍巾作為替代口罩的“最後手段”。筆者所在的賓大醫院已經明確自3月25日始，每個醫護人員將得到一個外科口罩。並要求必須戴口罩。同時要求大家此口罩須重複使用數天，除非損壞。

CDC關於優化使用口罩的建議

3月20日，《華爾街日報》披露，他們採訪20多名來自紐約最大公立醫院的醫務人員，他們的恐懼來自防護物資短缺，在長達一週的時間裏，都只好反覆使用口罩；有一家急診室的醫生，還不得不重複使用防護服。

在美國的一家醫院，已經有醫護迫不得已改造垃圾袋為防護服。

因情況危急， 紐約州長庫莫發推文，通過社交媒體表達紐約州對個人防護設備 （PPE）的急迫需求。急需的不僅有口罩，還有手套、防護服、以及呼吸機。

美軍兩艘醫療船收治新冠病人後，會否重蹈之前“恐怖遊輪”命運？

武漢封城後，新聞裏説解放軍要進駐，國內的人聽到會鬆一口氣，但是國外的新聞報道一下子就來勁了！

為什麼會有這個差別？民眾都知道解放軍經常救災，但國外不瞭解這些情況，只知道在美國，如果動用軍隊，那可能是出現暴亂。

比如在2005年， “卡特里娜”颶風發生之後，新奧爾良市就出現騷亂，美國不得不派遣國民警衞隊隊員進駐，以維持當地的秩序。

也許有之前的經驗，在新冠肺炎疫情爆發之後，美國也早早動用武裝力量。

除國民警衞隊，美國還出動海軍的力量。

3月19日，美國總統宣佈，將部署軍用醫療艦協助防疫，分別將康福特號（USNS Comfort）和仁慈號（USNS Mercy）派往紐約和西雅圖。

以仁慈號為例，船上有1000張病牀，其中80張ICU牀位，還有12間手術室。美國沒有辦法在10天左右的時間裏，修建火神山、雷神山這樣的醫院，但是因為有這兩艘醫療艦，也就等於是有兩個浮動的醫院，可解燃眉之急。

需要解釋一下，網上流傳着兩個醫療艦的版本，一個説美國有35艘，一個説有10艘，但這些都是杜撰出來的段子。應是愛美國的中國人杜撰出來的。

可以查到的信息是，美國目前就只有這兩艘醫療艦。

檢測免費，治療自費，天價帳單可能嚇阻更多民眾檢測積極性

日前，《時代週刊》公佈首位美國病人COVID-19治療總費用：$ 34,927.43美元。

時代週刊的文章稱，一位叫妮·阿斯基尼（Danni Askini）在2月下旬被波士頓地區的急診室，經過兩次檢測後，確診：COVID-19。然後她收到自己的測試和治療費用：34,927.43美元。

她説：“我當時非常震驚。” “我個人不認識擁有這種錢的人。”公共衞生專家預測，全美可能有數百萬人需要住院以接受COVID-19。3月18日，國會通過《家庭首次冠狀病毒應對法》，該法涵蓋未來的測試費用免費，但它並沒有採取任何措施解決治療費用。

雖然大多數感染了COVID-19的人將不需要住院並且可以在家中康復，但是那些需要去ICU的人可能會收到天價賬單，無論他們擁有什麼保險。何況還有2000多萬沒有任何保險的民眾，他們如果不幸確診，天價賬單估計會讓他們不敢進行治療。

時代週刊的評論認為，隨着COVID-19 席捲全美，一個老問題變得越來越緊迫：許多美國人仍可能面臨龐大的治療費用，或者試圖通過避免進行測試和治療來預防這些費用，從而進一步加劇了疫情。

美國為什麼不能用“一國救一城”？

紐約時代廣場幾乎空無一人

當紐約成為美國重災區時，CNN的評論員曾呼籲象中國組織各省近萬醫護人員救武漢一樣，救紐約。

但顯然這在美國是一個無法實現的任務，用“一國救一城”這樣的措施是不太現實的，首先是因為疫情已經全面開花，不像中國那樣主要集中在一城、一省；其次，美國是聯邦制，各州有各州的法律，如果沒有當地的行醫執照，法律也不允許來自其他的州醫生提供醫療服務。

因為疫情可能日益嚴重，某些人口高度密集地方，比如紐約市，就有可能出現難以控制的疫情。為解除法律上的障礙，美國在3月13日因新冠疫情進入緊急狀態之後，豁免“行醫者要擁有當地行醫執照”這樣的要求。萬一需要，其他各州的醫生志願者，也可以迅速支援最需要幫助的地區。