武漢大學連續發表2項重要研究成果，揭示新冠病毒可能會通過母嬰垂直傳播_風聞

來源 | iNature（Plant_ihuman）

撰文 | 阿司匹林

由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。

截至2020年3月26日，全球報告了414179例確診的COVID-19和18440例死亡人數。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。

但是，到現在為止，還很少有研究專門描述COVID-19死亡患者的臨牀特徵。但是，關於是否可以在子宮內將SARS-CoV-2從受感染的母親傳播給出生前的嬰兒，存在爭議 。

2020年3月26日，武漢大學楊菁及陸軍軍醫大學Liu Chen共同通訊在JAMA在線發表題為“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”的研究論文，該研究報道了一名2019年患有冠狀病毒病的母親（COVID-19）出生的SARS-CoV-2 IgM抗體升高的新生兒。

該研究表明，新生兒出生後2小時抗體水平升高，細胞因子測試結果異常。IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒， IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩，嬰兒可能已經暴露了23天。新生兒炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。

2020年3月26日，武漢大學張蔚及Long Xinhua共同通訊在JAMA在線發表題為“Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia”的研究論文，該研究發現在6名確診COVID-19的母親中，任何新生兒的血清或咽拭子中均未檢測到SARS-CoV-2。但是，在新生兒血液樣品中檢測到病毒特異性抗體。

5名嬰兒的IgG濃度（IgG在妊娠中期開始從胎盤被動地從母親轉移到胎兒，並在出生時達到高水平）升高。但是，在2例嬰兒中檢測到IgM（通常不會從母親轉移到胎兒，因為其較大的大分子結構），這表明可能存在母嬰垂直傳播的可能。

總而言之，這些發現對於瞭解母親感染SARS-CoV-2的嬰兒的血清學特徵非常重要，因此有必要進行進一步的研究。

最後，阿拉巴馬大學伯明翰分校David W. Kimberlin等人在JAMA 發表題為“Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero？More Definitive Evidence Is Needed”的點評文章，該文章系統總結了以上2個研究成果，同時指出需要更多更確切的實驗證據，去支持SARS-CoV-2的垂直傳播。

由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年3月26日，全球報告了414179例確診的COVID-19和18440例死亡人數。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。但是，關於是否可以在子宮內將SARS-CoV-2從受感染的母親傳播給出生前的嬰兒，存在爭議 。該研究報道了一名2019年患有冠狀病毒病的母親（COVID-19）出生的SARS-CoV-2 IgM抗體升高的新生兒。

2020年1月28日，一名疑似暴露於SARS-CoV-2的29歲初產婦女（妊娠34周2天）出現了37.9°C的温度和鼻充血，發展為呼吸困難。1月31日，胸部CT顯示兩個肺部周圍都有斑片狀的毛玻璃混濁。鼻咽拭子的RT-PCR呈陽性。該患者於2月2日住院，並接受抗病毒，抗生素，糖皮質激素和氧氣療法。4次重複RT-PCR測試結果均為陽性。2月21日，針對SARS-CoV-2的IgG和IgM抗體水平分別為107.89AU/mL和279.72AU/mL（正常IgM和IgG<10AU/mL）。該患者陰道分泌物的RT-PCR測試結果為陰性。

2月22日，一名女嬰在負壓隔離室剖宮產。母親戴着N95口罩，沒有抱嬰兒。嬰兒的出生體重為3120g，Apgar的評分在1分鐘時為9，在5分鐘時為10。新生兒沒有症狀，對新生兒重症監護室隔離。在2小時齡時，新生兒的SARS-CoV-2的IgG水平為140.32AU/mL，IgM水平為45.83AU/mL。細胞因子升高（IL-6，28.26pg/mL；IL-10，153.60pg/mL），以及白細胞計數為18.08××10^9/L。胸部CT檢查正常。按照方案，新生兒被轉移到兒童醫院。對新生兒年齡從2小時到16天的鼻咽拭子進行的5次RT-PCR測試結果均為陰性。新生兒的IgM（11.75AU/mL）和IgG（69.94AU/mL）水平在3月7日仍然升高，並在3月18日出院。

總而言之，新生兒出生後2小時抗體水平升高，細胞因子測試結果異常。IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒， IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩，嬰兒可能已經暴露了23天。顯示炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。儘管不能排除分娩時的感染，但通常要等到感染後3至7天才會出現IgM抗體，並且在出生後2小時抽取的血液樣本中可以明顯看出新生兒的IgM升高。

該研究的侷限性包括單例病例，沒有進行羊水或胎盤的PCR檢測。應當對母體和新生兒樣本進行額外檢查以確認該初步觀察結果。

參考消息：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763853

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763854

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763851