武漢大學連續發表2項重要研究成果,揭示新冠病毒可能會通過母嬰垂直傳播_風聞
红豆奶茶大杯-2020-03-27 15:18
來源 | iNature(Plant_ihuman)
撰文 | 阿司匹林
由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(COVID-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。
截至2020年3月26日,全球報告了414179例確診的COVID-19和18440例死亡人數。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。
但是,到現在為止,還很少有研究專門描述COVID-19死亡患者的臨牀特徵。但是,關於是否可以在子宮內將SARS-CoV-2從受感染的母親傳播給出生前的嬰兒,存在爭議 。
2020年3月26日,武漢大學楊菁及陸軍軍醫大學Liu Chen共同通訊在JAMA在線發表題為“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”的研究論文,該研究報道了一名2019年患有冠狀病毒病的母親(COVID-19)出生的SARS-CoV-2 IgM抗體升高的新生兒。
該研究表明,新生兒出生後2小時抗體水平升高,細胞因子測試結果異常。IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒, IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經暴露了23天。新生兒炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。
2020年3月26日,武漢大學張蔚及Long Xinhua共同通訊在JAMA在線發表題為“Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia”的研究論文,該研究發現在6名確診COVID-19的母親中,任何新生兒的血清或咽拭子中均未檢測到SARS-CoV-2。但是,在新生兒血液樣品中檢測到病毒特異性抗體。
5名嬰兒的IgG濃度(IgG在妊娠中期開始從胎盤被動地從母親轉移到胎兒,並在出生時達到高水平)升高。但是,在2例嬰兒中檢測到IgM(通常不會從母親轉移到胎兒,因為其較大的大分子結構),這表明可能存在母嬰垂直傳播的可能。
總而言之,這些發現對於瞭解母親感染SARS-CoV-2的嬰兒的血清學特徵非常重要,因此有必要進行進一步的研究。
最後,阿拉巴馬大學伯明翰分校David W. Kimberlin等人在JAMA 發表題為“Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?More Definitive Evidence Is Needed”的點評文章,該文章系統總結了以上2個研究成果,同時指出需要更多更確切的實驗證據,去支持SARS-CoV-2的垂直傳播。
由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(COVID-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年3月26日,全球報告了414179例確診的COVID-19和18440例死亡人數。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。但是,關於是否可以在子宮內將SARS-CoV-2從受感染的母親傳播給出生前的嬰兒,存在爭議 。該研究報道了一名2019年患有冠狀病毒病的母親(COVID-19)出生的SARS-CoV-2 IgM抗體升高的新生兒。
2020年1月28日,一名疑似暴露於SARS-CoV-2的29歲初產婦女(妊娠34周2天)出現了37.9°C的温度和鼻充血,發展為呼吸困難。1月31日,胸部CT顯示兩個肺部周圍都有斑片狀的毛玻璃混濁。鼻咽拭子的RT-PCR呈陽性。該患者於2月2日住院,並接受抗病毒,抗生素,糖皮質激素和氧氣療法。4次重複RT-PCR測試結果均為陽性。2月21日,針對SARS-CoV-2的IgG和IgM抗體水平分別為107.89AU/mL和279.72AU/mL(正常IgM和IgG<10AU/mL)。該患者陰道分泌物的RT-PCR測試結果為陰性。
2月22日,一名女嬰在負壓隔離室剖宮產。母親戴着N95口罩,沒有抱嬰兒。嬰兒的出生體重為3120g,Apgar的評分在1分鐘時為9,在5分鐘時為10。新生兒沒有症狀,對新生兒重症監護室隔離。在2小時齡時,新生兒的SARS-CoV-2的IgG水平為140.32AU/mL,IgM水平為45.83AU/mL。細胞因子升高(IL-6,28.26pg/mL;IL-10,153.60pg/mL),以及白細胞計數為18.08××10^9/L。胸部CT檢查正常。按照方案,新生兒被轉移到兒童醫院。對新生兒年齡從2小時到16天的鼻咽拭子進行的5次RT-PCR測試結果均為陰性。新生兒的IgM(11.75AU/mL)和IgG(69.94AU/mL)水平在3月7日仍然升高,並在3月18日出院。
總而言之,新生兒出生後2小時抗體水平升高,細胞因子測試結果異常。IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒, IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經暴露了23天。顯示炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。儘管不能排除分娩時的感染,但通常要等到感染後3至7天才會出現IgM抗體,並且在出生後2小時抽取的血液樣本中可以明顯看出新生兒的IgM升高。
該研究的侷限性包括單例病例,沒有進行羊水或胎盤的PCR檢測。應當對母體和新生兒樣本進行額外檢查以確認該初步觀察結果。
參考消息:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763853
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763854
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763851