跨越157年的數據——人類回不去的37℃_風聞

文/陳根

體温低於37℃，顛覆認知

新冠病毒爆發以來，測體温已經成了一些人每日的例行公事，額温槍一掃，就能顯示我們的體温現況。**如果我們注意觀察就會發現，量出的體温多在36℃出頭，並未到達37℃。**而在我們的既定常識裏，人體的標準體温是在37℃ 左右，這與我們印象中的體温發生了一定的偏差，人體基礎體温的降低對我們意味着什麼？

人體體温指的是人體內部的温度，例如腹腔、胸腔、直腸、口腔、大腦等的温度，而非體表皮膚的温度，體温一直是臨牀上用來判斷健康狀況的關鍵生命體徵。人體無時無刻不在代謝產熱，運動產熱，並向環境中散熱，二者協調維持體温的恆定。包括人在內的恆温動物都有通過大腦體温中樞調節温度的能力，這個體温中樞位於人腦部的下丘腦區域。

因此，我們人體的正常體温是多少，並不由細胞代謝、肌肉運動等決定，而是事先被自然“設計”好的。

一個多世紀以來，37℃ 一直被當做人類健康的體温標準。我們經常使用的家庭體温計上，37℃ 處可以看見一個明顯的標記，意在提醒我們正常的體温區間。

其實在一百多年前，人們還不清楚人體的平均體温具體是多少，或者説一直不知道正常的標準體温到底是多少。直到1851年，德國一位叫卡爾·翁德里希的內科醫生從萊比錫的25000名患者身上獲取了數百萬腋窩温度，從而確立了人體正常體温37°C或98.6°F的標準。

隨着醫學科技的發展，通過不斷地研究，我們才對體温有了更多深入的瞭解，才逐漸知道，人的體温並非恆定，而是在一天之中有所波動，研究顯示，一天中清晨2～5時體温最低，下午5～7時體温最高，其變動範圍約在0.5℃ - 1℃ 之間，長期從事夜間工作者，則出現夜間體温升高，日間體温下降的情況。除此之外，體温還受性別影響，女性平均體温較男性平均體温高0.3℃ ，女性在月經前期和妊娠早期體温輕度升高，而排卵期較低。年齡也是影響體温的因素之一，新生兒體温易受外界温度的影響而發生變化，體温可略高於成人。

研究數據揭秘真相

但“人體正常體温是37℃ ”這個曾被視為科學定義的認知近年來卻不斷遭到質疑。

**2017年，一項英國的研究採取了3.5萬名研究對象25萬次體温記錄，發現平均體温在36.6℃**左右。

而就在近兩個月前的1月7日，斯坦福大學醫學院教授朱莉.帕森內特（Julie Parsonnet）和她的團隊在科學期刊《ELIFE》發佈了一項研究成果，他們發現：自19世紀以來，成年人的平均體温在持續下降，不到200年間下降了0.4℃，從37℃  降到36.6℃ 。

也有不少人認為，是由於測量設備的日益精準，測量方法的越發科學而導致了平均體温的偏差。那麼，和19世紀相比，人類“標準的基礎體温”是否真的有所變化？

在這項研究中，朱莉.帕森內特團隊分析了三個不同歷史時期的人體温度數據集，包括：

美國南北戰爭退伍軍人的醫療記錄（1862年-1930年）；

美國國家健康與營養檢查調查（1971年-1975年）；

斯坦福大學轉化研究綜合數據庫環境研究組（2007年-2017年）。

這些數據集中了近68萬次體温測量值，而這些人羣跨越157年的測量時間和197個出生年份。

研究的對照分析表明，**19世紀男性的平均體温比現代高0.59°C，每10年大約降低0.03°C；自1890年以來，女性的體温也下降了0.32°C，每10年約0.029°C。**朱莉.帕森內特教授還表示，這不太可能是測量數據的系統誤差，而是實實在在的生理差異。

200年來，三個數據集中人體體温隨着時間變化而下降，無論白人（左）還是黑人（右），男性（藍線）還是女性（紅線）

那麼，體温下降是由什麼原因導致的呢？目前的研究還無法給出肯定的答案。但研究人員對可能造成的因素作出了推測與分析。

朱莉.帕森內特教授認為，這可能和體內炎症反應有關。炎症反應能產生各種蛋白質和細胞因子，提高人體新陳代謝速度，使體温上升。

例如，在19世紀中葉，2-3%的人口可能患有活動性肺結核。這一數據與朱莉.帕森內特團隊調查1862年-1930年美國南北戰爭退伍軍人患活動性肺結核的數據吻合，調查顯示，在23757名受試者中有737例患活動性肺結核（3.1％），研究報告也證實了結核病或肺炎比正常人有更高的體温（分別為0.19℃  和0.03℃ ）。

 2008年，來自巴基斯坦的健康志願者們也進行了一項小型研究，巴基斯坦是一個慢性感染持續高風險的地區，而該國的温度卻更接近一百多年前翁德里希醫生報告的數值（平均值、中位數和模式分別為36.89°C、36.94°C和37°C），這也補充證明了炎症對體温增高具有作用這一結論。

在翁德里希醫生的時代，人類的預期壽命只有約40歲，未經治療的慢性感染（如結核，梅毒和牙周炎）困擾着大部分人口。而過去200年來，由於醫療水平進步，衞生條件改善，食物可獲得性以及生活水平的提高，創傷引起的慢性感染減少，牙齒衞生狀態大幅提升，結核病和瘧疾感染減少，以及抗生素時代到來，都有助於減輕慢性炎症反應。一項對1971年-1975年美國國家健康與營養檢查調查參與者的研究表明，在1999年-2010年間，異常C反應蛋白水平下降了5%，而c反應蛋白是機體在受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質（急性蛋白）。

此外，還可能與我們生活環境的變化有關。包括室內温度、體內微生物的變化以及我們的食物等，**由於我們在有意、無意之間總會攝入不同程度的轉基因食品，這些被改造的基因進入我們體內在一定程度上與人體的免疫細胞產生衝突，只是我們大部分人在大部分情況下沒有察覺身體的這種免疫衝突。**但也有一些人免疫衝突比較明顯，最常見的就表現為過敏反應。總的來説，由於環境的改變、生活舒適度的提高、轉基因食品的攝入、運動的缺乏、藥物的導入等方面因素，成為了今天人體體温變化的主要原因。

比如，**環境温度和基礎體温差異過大，人體就要消耗更多能量，以維持正常體温，這就在很大程度上激發了人體的代謝活力。**其中最為明顯的就是人體的靜息代謝率，是指人體在休息時維持身體所有機能所消耗的總熱量，也是典型的現代人類能量消耗的最大組成部分，約佔久坐個體每日能量消耗的65%。而在環境温度波動的情況下保持恆定的體温會消耗高達每日能量攝入50-70%的能量。當環境温度低於或高於人類能夠以最低的能量消耗維持正常温度的環境温度時，人體的靜息代謝率就會升高。

再比如，19世紀，房屋供暖不穩定，也沒有製冷空調。到了20世紀20年代，供暖系統覆蓋了大部分人口，今天，舒適的室內温度已經司空見慣。這也就意味着隨着科技的發展，我們人類居住舒適度的提高就會在一定程度上弱化身體的代謝活力。這些改變使人類更多的以最低能量消耗維持正常體温，身體温度的變化減少，從而導致了體温的降低。

體温下降並不樂觀

**人類在過去200年中發生了生理變化，平均體温比工業化前低1.6%。**這種生理上的變化又是否會給人類造成影響？

**我們都十分清楚，體温是和基礎代謝率掛鈎的，體温每上升1℃****，基礎代謝會提高13%，人體免疫能力將提高500-600%，也就是5-6倍。**約翰霍普金斯大學的醫學博士阿圖羅·卡薩德法爾的研究也證實，**在27℃****到 40℃之間，温度每升高1℃，就有6%的真菌失去了感染宿主的能力。這也是為什麼有上萬種真菌可以感染爬行動物和兩棲動物等變温動物,而能夠威脅人類和其他哺乳動物的卻只有區區數百種。**我們所知道的百毒之王的蝙蝠，它能夠攜帶上百種對於我們人類而言可能會致命的病毒卻能安然無恙，其中最核心的原因就在於其40℃ 體温所造就的強大的免疫體系。

**當我們的體温下降到37度以下時，同樣就意味着我們人體的免疫系統對抗細菌、病毒的能力在下降。**就正常而言，我們每天都會面對大量的細菌、病毒，就算外部有真菌、細菌或病毒不小心入侵人體，在體温高的情況下，血流速度快，白細胞就能更加迅速地發現體內異常，把病原體扼殺在搖籃裏。反之，基礎代謝率低，體温下降，血液流速放緩，白細胞的工作效率也隨之變低，白細胞工作效率的降低意味着患病概率的增加。

據研究估計，我們的身體中有380萬億多個病毒，這些病毒羣體統稱為“人體病毒組”。不過這些病毒並不是大家經常聽到的危險病毒，其中很多病毒能夠感染生活在人類體內的細菌，它們被稱為噬菌體，噬菌體會殺死細菌。它們會接管細菌中的分子機器並迫使它們產生更多的噬菌體，而不是產生更多的細菌。

**大多數病毒耐冷不耐熱，在0℃以下温度也能良好生存。相反，大多數病毒於55℃-60℃****下，幾分鐘至十幾分鍾即被滅活。**病毒並不具備一個完整的細胞，只是由遺傳物質和一些蛋白質組成。自新型冠狀病毒爆發以來，專家所言通過酒精消毒就是因為酒精可以溶解病毒表面的蛋白膜，這樣裏面的基因鏈就失活了，沒辦法感染人類。紫外線消滅病毒則是利用紫外線的能量穿透病毒的蛋白膜，直接作用於病毒的遺傳物質。

體温變化是100多年的漫長變化，即便體温持續走低，也都是一種自適應機制，一種人類適應自然環境的生理機制。我們從中醫的角度來看，這就是典型的現代人陽氣不足的表現，在西醫中被稱為體温下降。人類在這上百年中藉助於科技的飛速發展，過上了舒適的生活，但我們也在不知不覺中付出了沉重的代價，即我們的體温呈現了下降的趨勢。這微小的0.5-1℃ 的下降變化，讓我們人類的免疫系統的減弱足以削弱了我們人類對抗細菌、病毒的能力。

最後用《皇帝內經》來總結今天的文章。在《黃帝內經》素問上第一章 上古天真論中，**岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。**岐伯回答説：上古時代的人，那些懂得養生之道的人，能夠在天地陰陽自然變化的道理中獲取方法並加以適應，調和養生的辦法，使生活飲食起居達到正確的標準。飲食有所節制，作息有所規律，既不妄事操勞，又避免過度放縱，所以就能夠形神俱旺，協調統一，活到天賦的自然年齡，超過百歲才離開人世。

通過這個分析讓我們看到，人類的免疫能力並沒有隨着生活舒適度的提高而提高，反而是隨着生活舒適度的提高及藥物的濫用而呈現下降趨勢。因此，在疫情之後，我們或許要好好思考是否要放下手機，多一些户外運動。比如多曬曬太陽、多泡腳、多運動、適度的飢餓、調整食物結構（從中醫的角度來説，食物也分為陰性和陽性，多攝入陽性食物能有助於幫助增加陽氣提升體温）、多做有氧運動等，以此來修復、提升我們的陽氣，希望能重新找回我們人類正在消失的這0.5-1℃  的體温。