白巖松對話李蘭娟：無症狀感染者如何發現、管理、治療？面對新冠肺炎要吸取什麼教訓？_風聞

新聞1+12020-03-31 09:50

截至3月29日24時，武漢新冠肺炎現有確診病例1726例，其中重症病例597例。湖北、武漢開始逐步解封，市民生活秩序逐步恢復，恢復的同時，確診患者的治療情況如何？無症狀感染者該如何防控？

在3月30日的節目中，《新聞1+1》連線國家衞健委高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟，她帶領的由10人組成的醫療團隊在武漢堅守50多天，今天將返回浙江。

1、武漢疫情基本控制，但有兩個重點工作要做

國家衞健委高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟：武漢現在疫情控制已經取得了非常大的成就，清零時間已將近10天，病人已明顯減少，應該説武漢的疫情基本得到控制，當然下一步也不能放鬆，有兩個最基本的任務：

1、對社區是否還有遺漏的個別感染者還需及時發現，不要讓他有小範圍的蔓延；

2、儘管大量病人已經出院，但還有少部分病人，還要堅持把他治好，總體來講這些病人，武漢自己的醫務力量已經非常好了。

2、對無症狀感染者要引起高度重視

李蘭娟：無症狀感染者是一個要非常重視的問題，因為無症狀感染者本身有傳染性，所以一定要發現他，主要是通過檢測，尤其是有疫區接觸史，病人接觸史的人，一定要讓他們主動報告，做好檢測，發現後及時隔離和治療，不至於再造成其他人的傳播，所以對無症狀感染者還是要引起我們高度的重視。

3、在密接人羣中要抱有觀察無症狀感染者的意識

李蘭娟：在相關的密切接觸者當中，要抱有觀察無症狀感染者的意識，如果有接觸史的人，還是要觀察14天，要做病原學檢測，有些人不知道自己是否有接觸史，我們可以用大數據的手段來發現哪些人有疫區接觸史，這樣來發現有接觸的人對他們進行檢測。

4、對出院患者要持續隨訪觀察14天，全部為陰性，復陽可能性較小

李蘭娟：出院後14天的觀察非常重要，主要觀察幾個方面：1、患者的痰，還要再檢測，有條件可以做大便檢測，如果大便也轉陰了，痰也轉陰了，那是真正的轉陰了；2、出院以後，有的病人有肺炎，對肺部炎症的情況也要進行隨訪。所以一般14天如果全部都陰性的，“復陽”的可能性就比較小了。14天以後，還是一個康復的過程，輕症病人應該沒什麼，重症病人肺部的炎症吸收還有一個康復的過程，要進行康復鍛鍊，也要對他進行隨訪。

5、復陽患者一般症狀較輕

李蘭娟：“復陽”的問題有幾種情況和可能：1、患者在出院時，他的痰已經轉陰了，但是他肺部深度還有感染，病灶當中有病毒，出院後抗病毒藥物停了，病毒又顯示出來了，這種叫真正的“復陽”，要再次住院、治療；2、檢測試劑在檢測時，有少數是準確性不夠高，假陰性的情況，出院後檢測又陽性了，這種病人也要再住院治療。所以對於“復陽”的病人，一般來講症狀比較輕，再住院再治療還是有效的。

6、重症7到14天內及時治療能阻斷向危重症發展

李蘭娟：在治療當中我們發現，重症病人只要早期發現症狀，早期檢測是否有細胞因子炎症、因子是否增加，其實是可以阻斷它向危重症發展的。我們治療了一些病人，只要是在這個疾病7到14天以內，有細胞因子風暴的早中期，用人工肝等手段治療，阻斷向危重症發展，全部都能夠救過來，所以病人只要及時早期治療還是很有效的。

7、要重視個別遺漏的感染者

李蘭娟：在3月28日和29日的通報中，除了境外輸入病例，河南和甘肅各有一例。復零以後，偶然還有一兩個感染者不足為奇，肯定還有少數個別的感染者沒有被查出來，所以還要重視個別遺漏的感染者。這兩個病人，都是有疫區接觸史，感染者接觸史的，所以對有感染者接觸史的人，疫區接觸史的人，還要嚴格按照隔離和檢測的要求進行，這樣能夠預防和及時發現感染者，這兩個人發現了，隔離了，治療了，與他們密切接觸的這些人也能夠發現出來，這樣也不至於繼續蔓延。

8、嚴防境外輸入性病例引起第二波疫情

李蘭娟：目前國內各個省早就清零，武漢也已清零，剩下一些病人的治療還有少數漏網的密接觀察以外，我國本身已經非常安全了。但是國外，那麼多國家都進入了爆發期，那麼多人感染，勢必會傳播到國內來，甚至包括無症狀攜帶者回來，也可能在私下悄悄傳播給其他人，所以必須要高度警惕。對有感染的國家來的人，還是要嚴格按照14天隔離，否則造成下面悄悄傳播，當我們發現它已經傳播很多人的時候就太遲了，所以一定要有這樣的警覺性。

9、經過58天，對病毒的新認識：新冠肺炎病毒非常頑固

李蘭娟：對病毒有幾點認識：1、它的傳染性確實比其他病毒要強；2、新冠病毒非常頑固，收治的病人中，尤其是重症病人中，清除病毒有點困難，重症和危重症病人，到五十幾天以後才轉陰，所以抗病毒治療不能10天就停掉，應該用到病毒轉陰以後再用三五天，真正轉陰了再停藥；3、從病理解剖看，痰已經轉陰，但是肺的實質當中還是分離到病毒，所以對這個病毒要有足夠的認識，徹底的清除，才能夠把病人真正的治療，也才能夠減少“復陽“率。

10、面對新冠肺炎要吸取什麼教訓？

李蘭娟：對一個新多發傳染病的認識，尤其是在早期，往往比較難，尤其對它的傳播率的估計、病原學、傳染性、發病期的認識都是要從頭來。我們要加強對新多發傳染病的預警預測水平和能力，要提高對傳染病防治診治的水平和能力，要進一步提高感染病防治隊伍的水平和能力，尤其是公共設施方面還可以準備得更多一點。平時醫院可以收普通病人，到戰時能夠收傳染病隔離病人，這樣的病房每個醫院今後也應該建一點。另外醫療機構的發熱門診都有了，但是還可以做得更完善一點。

11、要更關心重視武漢的羣眾

李蘭娟：武漢清零已將近10天，病人大幅減少，真正患病的人都在醫院裏，外面總體來講已經安全了。所以武漢完全可以在4月8日解封以後，恢復正常的工作，復工復學等都可以。武漢在感染以後產生抗體的人，到了其他地方也不會被感染，在高風險位置上工作可能還更安全一點。所以我們對武漢的同志們要比其他同志們更加關心他們，更加重視他們。

今天，李蘭娟就將回到杭州，她表示，還會繼續關注武漢疫情防控和救治的相關情況。在武漢的近兩個月裏，她和武漢人民結下了深厚的友誼，還會和武漢保持密切聯繫。