1367例無症狀感染者，是怎麼被發現的？_風聞

《中國經濟週刊》記者 賈璇 | 北京報道

　　4月1日下午，國家衞健委和湖北衞健委網站公佈截至3月31日新冠肺炎疫情最新情況。值得注意的是，自新冠肺炎疫情發生以來，官方首次在每日疫情通報中公佈無症狀感染者情況。

　　3月31日，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增無症狀感染者130例，當日轉為確診病例2例，當日解除隔離302例。尚在醫學觀察無症狀感染者1367例，比前一日減少174例。

　　當天，湖北全省新增無症狀感染者47例，當日轉確診1例（為境外輸入病例），解除隔離289例，尚在醫學觀察無症狀感染者982例。

　　尚在醫學觀察無症狀感染者人數，湖北佔全國71.8%。

　　無症狀感染者，是如何被發現的？有傳染性嗎？國內的無症狀感染者多嗎？防控要求是什麼？《中國經濟週刊》記者將民眾最關心的問題，一一進行梳理。

攝影：《中國經濟週刊》首席攝影記者 肖翊　　無症狀感染者是如何被發現的？

　　新冠病毒無症狀感染者是指無相關臨牀症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨牀識別的症狀與體徵，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。

　　目前主要通過以下途徑主動發現無症狀感染者：

　　一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫學觀察期間的主動檢測。

　　基於新冠肺炎潛伏期最長約為14天，病例存在人傳人的情況，各地組織實施密切接觸者的醫學觀察。截至3月31日24時，國內累計追蹤到密切接觸者707913人，尚在醫學觀察的密切接觸者有20314人。

　　二是在聚集性疫情調查中開展的主動檢測。

　　例如，今年2月，江蘇省常州市金壇區發生一起新冠肺炎聚集性疫情。專家組調查認為，在本起聚集性疫情中，起主要作用的是無症狀感染者。

　　三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人羣主動檢測。

　　在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人羣進行主動檢測時，可能發現無症狀感染者。

　　四是對部分有境內外新型冠狀病毒肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

　　例如，北京從3月25日零時起，所有從北京口岸入境人員不分目的地，全部就地集中隔離觀察，全部做核酸檢測。上海、廣州、重慶等城市，也採取了類似舉措。

　　據不完全統計，近期多地出現無症狀感染者。從官方通報的無症狀感染者情況，可以進一步瞭解，無症狀感染者是通過哪些渠道被發現的。

　　◎3月12日凌晨，杭州市疾控中心報告有一名無症狀感染者，該名人員是男性，49歲，從事國際交流服務工作。該名人員到醫院進行常規體檢時，醫生了解到他在近14日內有與境外高風險國家人員接觸的情況，所以採集標本做了檢測，檢測結果呈陽性。

　　◎3月16日，貴陽市發現一名境外輸入無症狀感染者。該名人員，男，20歲，學生，為境外返回貴陽人員，由英國倫敦經香港轉機到成都後乘坐高鐵到達貴陽。

　　◎3月17日，四川省綿陽市衞健委發佈消息，3月13日從西班牙返綿人員羅某某，為無症狀感染者，目前正在定點醫院接受醫學隔離觀察。

　　◎3月27日，1名甲狀腺疾病患者到湖北省荊門市一醫院（南院區）就診入院，3月28日經核酸檢測，結果為新冠肺炎陽性檢測者，診斷為無症狀感染者。

　　◎3月29日，青島市新增1例英國輸入新型冠狀病毒肺炎確診病例。患者李某某，女，24歲，中國籍，青島人，在英國留學。李某某於3月21日由倫敦抵達青島流亭機場，被“點對點”統一轉送至西海岸新區集中隔離點進行醫學觀察。3月22日核酸檢測陽性，3月23日核酸複檢陽性，但無臨牀症狀。3月29日李某某出現發熱併發肺部改變，結合臨牀表現及實驗室檢查結果，專家組確診為普通型病例，轉至定點醫院隔離治療。

　　◎3月31日，湖北新增新冠肺炎確診病例1例，為武漢市境外輸入病例（由無症狀感染者轉為確診病例）。患者周某某，男，16歲，户籍武漢市蔡甸區，在英國留學。3月21日從英國出發，經迪拜機場轉機於3月22日抵達北京首都機場，經過體温檢測和相關手續後，湖北接待方安排單人單間住宿，3月23日安排在北京西站乘坐高鐵當晚到達武漢站，安排在隔離點隔離觀察。3月28日，患者核酸檢測結果陽性，並以無症狀感染者上報。

　　◎3月31日，雲南省新增境外輸入無症狀感染者1例（中國籍，沙特阿拉伯輸入）。該患者，男，16歲，學生，3月12日乘機從沙特阿拉伯出發，於14日到昆明，機場採樣核酸檢測陰性。送集中醫學觀察點集中觀察，19日採樣核酸檢測陰性，隔離期間體温正常。31日再次採樣核酸檢測陽性，無臨牀症狀，診斷為新冠肺炎無症狀感染者。

　　《中國經濟週刊》記者通過梳理公開資料發現，除了官方公佈的上述主動發現無症狀感染者的四種途徑以外，各地還採取了“史上最嚴”措施，全面排查無症狀感染者。

　　例如，廣州市衞健委近日發文，要求各有關醫療衞生機構，除對所有發熱門診就診患者和有流行病學史的普通門診、急診就診患者進行新冠病毒核酸檢測外，還必須對所有設牀位的醫療機構的新入院或原住院患者進行核酸檢測篩查。

攝影：《中國經濟週刊》首席攝影記者 肖翊　　無症狀感染者有無傳染性？

　　根據國家和部分省份開展的密切接觸者監測數據，無症狀感染者的密切接觸者存在二代病例續發，流行病學調查中發現個別由無症狀感染者導致的聚集性疫情，有小樣本量的研究顯示無症狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。

　　綜合目前的監測和研究，無症狀感染者存在傳染性，但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。

　　部分專家認為鑑於無症狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但由於無咳嗽、打噴嚏等臨牀症狀，病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。

　　世衞組織認為，“基於現有數據，新冠病毒主要是由已出現症狀的患者傳播的”，因此無症狀感染者可能不是主要的傳播來源。

　　國內的無症狀感染者多嗎？

　　近日，鍾南山院士表示，關於中國國內“無症狀感染者”的情況，目前瞭解得很有限，既沒有具體數字，也未有詳盡研究。但是根據已知的事實，也可以做出一些推斷。

　　比如，一般來説，無症狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高，但是中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升，反而在不斷下降，這可以説明，中國還沒有大量的“無症狀感染者”。

　　發現無症狀感染者，2小時內進行網絡直報

　　國家衞生健康委在1月28日發佈《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就將新型冠狀病毒無症狀感染者納入防控管理，在其後的修訂過程中均對無症狀感染者的報告、管理等提出了明確具體的要求。

　　各級各類醫療衞生機構發現無症狀感染者，應於2小時內進行網絡直報。縣（區）級疾控機構接到無症狀感染者報告後，24小時內完成個案調查，並及時進行密切接觸者登記，將個案調查表或調查報告及時通過傳染病報告管理信息系統進行上報。

　　無症狀感染者應集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續標本核酸檢測陰性者（採樣時間至少間隔24小時）可解除隔離；如果核酸檢測仍為陽性者，則繼續隔離醫學觀察。隔離醫學觀察期間如出現臨牀表現，應及時轉歸為確診病例，進行規範治療。無症狀感染者密切接觸者也要進行14天的集中隔離醫學觀察。

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揭秘：中國機場口岸首例確診病例是如何被發現的？

　　來源：國是直通車

△海關關員正在指導旅客填寫健康證明卡 海關總署供圖　　把新冠病毒擋在國門之外，現在已經成了中國防疫工作頭等大事。

　　誰在為中國“站崗”？他們又是怎麼把病毒揪出來的？中新社國是直通車專訪了一位身處防疫一線的“哨兵”謝麗惠。

　　海關在空港口岸檢出的首例新冠肺炎確診病例，就是這個“90後”姑娘排查出來的。

　　謝麗惠接受國是直通車採訪

　　謝麗惠，首都機場海關旅檢一處五科四級主辦。

　　國是直通車：您現在主要做哪些工作？有哪些流程？怎麼進行個人防護？

　　謝麗惠：我們每天要做的事包括指導出入境旅客填寫並核實健康申明卡，進行體温監測和醫學排查，對發現的病例、疑似病例和有症狀旅客按聯防聯控機制進行隔離轉運等。

　　每次值班之前，我們都要認真瞭解最新工作方案，因為方案會根據疫情變化及時調整。

　　我們正常是值24小時的班。但是，因為測温設備校準，洗消、防護用品、單證等準備工作需要提前去做，還要做交接以及後續的處置工作，一個24小時的班通常要上到接近36小時。

　　經常得穿十幾個小時的防護服之後，才能去短暫休息一會兒。

　　隨着國外疫情日益嚴峻，發展，需要重點關注的旅客越來越多，我們需要保持高度緊張地狀態開展工作，不能有疏忽遺漏。

　　我們的防護裝備很多，有手套、口罩、工作帽、眼罩、防護服、面屏、靴套、一次性隔離衣等等，非常嚴密。

　　國是直通車：具體工作有哪些挑戰？您是如何克服的？

　　謝麗惠：我們經常連續工作三十多小時，其中十幾個小時不間斷排查。由於長時間穿防護服，我們必須在防護之前補充高熱量食物，但要減少水分攝入，就這樣不吃不喝十幾個小時。以前説到吃還得剋制，怕長胖，現在下了班就大吃一頓。結果，兩個月下來還至少瘦了六斤。

　　另外，因為我們防護很嚴密，就得很大聲跟旅客説話，不然他們容易聽不清。有時候剛脱下防護服時，都不能直接喝水，因為嗓子已經幹得冒煙了，得先稍微潤一下。 

　　沒有特殊的辦法克服。我們現場所有的工作人員都在堅持，每一個人都乾得很起勁，你是會被這種精神所感染，所以當你看着這麼多的旅客在等着排查，也就不忍心走開去休息一下，因為哪怕是很短暫的喝水吃飯，也會因為要穿脱防護服而耗費時間太久，就這樣一點一點堅持下來。

　　其實專注於排查的時候，時間過得也挺快，就是真正到下班的時候，才感覺到累得要虛脱了。

△海關對入境旅客開展流行病學調查 海關總署供圖　　國是直通車：您發現了全國空港口岸首例確診病例，當時是怎樣的過程？

　　謝麗惠：那是1月23日11時左右吧，正好是出境高峯。有一名男性旅客在通過測温通道時，測温儀報警，我當時在醫學巡查，就上去詢問旅客來源地，發現他是武漢過來的，就馬上帶他到排查室，進行體温複測、流行病學調查與醫學排查。

　　排查過程中，我發現這位旅客有明顯壓抑剋制的咳嗽症狀，而且體温超過38度，又來自重點地區，因此認為他存在染疫嫌疑，就立刻把情況報告值班科長，開啓轉院流程。

　　那天救護車到得比較慢，這位旅客出現焦躁情緒，我就一直陪他聊天，給他疏導解壓。後來得知他和妻子女兒都已經長時間沒吃飯，我立刻安排同事給他們買了飯菜和水。他看見我長時間穿防護服，滴水未進，也很心疼，還跟女兒説，將來也要做一個對社會有貢獻的人。説實話，我當時還是有點自豪的。

　　國是直通車：入境旅客接受檢查時有牴觸情緒嗎？您是怎麼緩解旅客情緒，準確獲知他們活動軌跡的？

　　謝麗惠：詢問技巧很重要。很多問題如果你只是單純地問旅客“是”和“否”，大家往往回答得非常簡單，不能準確得知真實情況。所以我就改成和旅客聊天，一方面可以平復一下大家的情緒，另一面可以獲得旅客更為真實可信的活動軌跡。

　　比如最近回來的留學生，可以問一下學校上課情況，是否停課，住宿舍還是租房子住，室友幾人，同學和室友的身體狀態，怎麼解決吃飯問題，如果有外出就餐的，問一下時間和頻率等等，根據旅客的回答調整問題，最終獲得旅客的旅居史和接觸史情況。同時善於觀察旅客，有沒有什麼具體需求，讓他們也緩解一下緊張狀態。

　　國是直通車：有沒有哪些旅客給您留下了非常深刻的印象？

　　謝麗惠：最近的一個印象非常深刻，就是有個微博網友發的一條微博，記錄了她的朋友從英國一路轉機回到北京，在機場入關時的所見所聞。正好她所記錄的那個朋友是我排查的。她説我們很温柔，其實是因為這些回來的留學生超級配合，不停地在説“麻煩我們了”，“一定會好好配合國內的所有防疫工作”，然後把自己在國外的活動軌跡都一五一十回答得特別詳細，在國外也都自我隔離一段時間了。

　　我們做的是我們應盡的職責。從疫情開始到現在，我們始終在盡最大的努力做好防控工作。所以當有人看到我們的辛苦，併為我們發聲的時候，我們都感到安慰，也更有力量做好入境防控工作。

　　國是直通車：接觸到確診的人員時，您有沒有擔心過自己可能被感染？

　　謝麗惠：最初會擔心。因為這是第一次面對傳染性這麼強的疾病。但是後來通過海關總署的網絡課程，學習調節自己的心態，單位防護措施也在不斷升級，就沒有那麼擔心了。現在我們就是認真做好每一次的防護，加強營養攝入，保持樂觀的心態。

　　國是直通車：聽説您已經三年沒回家過年了，今年因為疫情又沒能回去，家人是什麼態度？

　　謝麗惠：我的家人一開始對我不能回家過年，還是比較生氣的，或者説是難過吧，因為他們早就做好了準備，不光是我的爸爸媽媽，還有姥姥姥爺，叔叔阿姨等等，行程很早就都排好了，但是到臨近回去的時候，突然説不回去了，他們還是比較傷心的。不過很快，通過媒體的宣傳，他們也意識到疫情的嚴重性，就很支持我的工作了。唯一的囑託就是要做好自我的防護。然後休息的時候注意飲食，補充營養。

　　想對家人説，等疫情過去，我會回去好好陪陪他們~

　　國是直通車：您如何看待您的工作和職責？

　　謝麗惠：我認為口岸衞生檢疫是一份神聖的工作，是在保障全國人民的健康不受影響。所以我們更要竭盡全力，守好國門。

　　國是直通車：目前，外防輸入成為疫情防控的重中之重，您所在的海關對此推出了哪些舉措？

　　謝麗惠：我們北京海關嚴格落實海關總署的“三查、三排、一轉運”措施，嚴格開展出入境檢疫。“三查”即百分之百查驗健康申報，全面開展體温監測篩查，嚴密實施醫學巡查。“三排”即對“三查”中發現的有症狀或來自於疫情較嚴重國家或地區，或接觸過確診病例、疑似病例的人員，嚴格實施流行病學排查、醫學排查及實驗室檢測排查。“一轉運”即對“三排”中判定的確診病例、疑似病例，有症狀人員、密切接觸者四類人員一律按照有關規定落實轉運、隔離、留觀等防控措施。對來自疫情嚴重的國家和地區的交通工具全面實施登臨檢疫，努力做到輸入風險早發現、早控制。