來自湖北的“綠碼無症狀感染者”接連出現，一個猜測以及如何內防反彈_風聞

作者 | 微博@松鼠雲無心

經過兩個多月的奮戰，全國本土的疫情已經得到了很好的控制。大多數地方已經“連續多日無新增確診”，各地逐漸復產復工。

然而，隨着人員流動，各地報道了多起“無症狀感染”，以及他們導致的傳播。雖然鍾南山院士推斷“中國還沒有大量的無症狀感染者”，但是“無症狀感染者也就有傳播能力”，讓廣大公眾無法放心。3月31日，衞健委公公告，迄今為止發現了1541例無症狀感染者。這些感染者是在隔離和醫學觀察中檢測到的，並不會造成傳播擴散。

不過，幾起持有綠碼的無症狀感染者，尤其是河南漯河的確診案例就是被無症狀感染者傳染的，讓廣大公眾憂心忡忡。許多人注意到：目前發現的“綠碼無症狀感染者”，基本上都是來自於湖北（或者有湖北暴露史）。有許多人會有這樣的疑惑：為什麼其他地方的綠碼人員就沒有出現無症狀感染，只有來自湖北的綠碼人員出現了呢？

1、一種猜測

在過去兩個多月的防疫過程中，根本的方案是所有人居家隔離。在很長時間裏，確診患者的密切接觸者，也是集中隔離或者居家隔離。在隔離期中，如果出現症狀那麼就進行檢測，確診的就收治；如果知道隔離期滿都沒有出現症狀，那麼就解除醫學觀察。

沒有出現症狀的人有三種可能：

A、感染了，但沒有出現症狀就自愈了；

B、感染了沒有出現症狀，但在解除隔離時還有感染能力；

C、確實沒有被感染。

在一個地區成為“低風險區域”之後，社會上已經沒有確診的感染者，上面的A、B、C類人羣都可以拿到健康綠碼。

雖然B類人羣的比例可能很低，但是人羣基數大了，絕對數也就不可忽視。在當地，他們可能接觸到A類和C類人羣。A類人羣已經具有了抗體，所以不會被感染。而C類人羣接觸B類人羣之後則可能出現兩種情況：

C1：沒有被感染

C2：被感染了，但因為抵抗力強也沒有出現症狀（抵抗力低而容易被感染出現症狀的，在之前被其他傳染源感染而確診收治了）。

當B類和C2類人羣到了其他地區，因為當地的防控要求而被檢測，也就會確認陽性而成為“無症狀感染者”；或者他們接觸了其他抵抗力不強的人導致症狀出現，被溯源而進行檢測，於是被確診。

2、為什麼其他的綠碼人羣中沒有出現無症狀感染者？

在其他疫情不那麼嚴重的地區，一開始的防控措施就非常有力。最初的感染者是確診病例，很快被收治；他們的密切接觸者也很快被隔離。跟疫情前期的湖北相比，這些地區的“密切接觸”追溯要更為徹底和嚴格。密切接觸者中被感染者只是一小部分，他們一旦確診，其密切接觸者也被隔離。因為被隔離得早，所以他們的密切接觸者中被感染的也就很少。

因為這種嚴控措施，其他地方的疫情很快被控制住了。而絕大多數人的“居家隔離”，核心是避免“萬一被感染”，而不是防止“可能感染別人”。

所以，當這些地方“連續多日無新增”而成為低風險地區，綠碼人員基本上就是前面定義的C類人羣。而且，因為幾乎沒有B人類人羣的存在，也就不會衍生出C2類人羣。

3、如何“內防反彈”

毫無疑問，目前防控的重點是輸入病例。

同時，“內防反彈”也不能放鬆。

不管是輸入的病例還是反彈的病例，一旦出現，都可能造成擴散。

有人説，那就對所有人都進行檢測，把無症狀感染者都找出來進行隔離，直到轉陰為止。在理論上這是很有效的方案，但實際上不大現實——全國十幾億人，都檢測一遍，需要的人力物力太多，實際上也沒有必要。

還有人説繼續停止人羣流動，一旦流動都無差別隔離14天。這個方案的可操作性強一些，但代價也很大。更重要的是，基於現在的檢測能力，不採用這樣的措施也能夠實現防控目標

我認為，合理的做法是：

對於湖北等曾經是重點疫區的人羣，如果要外出到其他地區，那麼就進行核酸和抗體檢測，確認陰性才給予綠碼；如果不外出，那麼根據過去的病例接觸史以及需要的工作生活軌跡，分級分批進行檢測排除。

對於非重點疫區，對於曾經是 “密切接觸者”但已經解除了隔離的人羣，也進行一輪檢測。如果出現核酸或者抗體陽性，説明是（或者曾經是）無症狀感染者，那麼就對他的密切接觸者也進行一輪檢測。

這樣檢測下來，基本上可以把社會上存在的無症狀感染者識別出來，再進行相應的隔離觀察，就能夠防治擴散了。這樣的一輪操作雖然工作量不小，但與解決社會恐慌、讓大家放心地復產復工，還是非常值得的。

（完）