新冠患者生精細胞上發現病毒！或可通過性傳播？_風聞

來源：21新健康（Healthnews21）

作者：唐唯珂

據《科創板日報》3月28日報道，瑞金醫院院長寧光在“病毒演變、進化、傳播的基礎研究與防治實踐研討會”上透露，在新冠病毒肺炎患者的生精細胞上發現有病毒侵蝕，性傳播可能也是新冠病毒的傳播途徑之一。

那邊廂，母嬰、糞口傳播等還沒有“洗脱嫌疑”，這邊廂“性傳播”也進入了人們的視野。

而另一方面，隨着新冠疫情的發展，越來越多專家學者開始展開深入研究。前不久就有研究提示新冠病毒感染可能造成腎臟和睾丸損傷，引發一陣慌亂。難道感染新冠病毒，真的可能會“斷子絕孫”？

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性傳播也是新冠病毒傳播途徑之一？

生精細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。從精原細胞分化發育成為精子的這一過程，也被稱為精子發生，睾丸相當於進行這一過程的“廠房”。

而在上述會議上，瑞金醫院院長寧光指出在新冠肺炎患者生精細胞上發現有病毒侵蝕，顯示性傳播可能也是新冠病毒的傳播途徑之一。性傳播一般是指性病的直接傳染和間接傳染，也就是通過性行為進行傳播或者由父母親傳給胎兒。

此前，也有研究團隊從性傳播角度對新冠病毒進行了研究，把觀察對象定為感染新冠的女性患者羣體。

來自華中科技大學附屬同濟醫院婦產科的研究團隊，對35例年齡介於27至88歲的女性患者的婦科病史、性生活史、臨牀表現、實驗室檢查、胸部CT及治療經過進行了詳細記錄，並對陰道環境（包括陰道分泌物、宮頸或陰道殘端脱落細胞）和肛拭子標本進行了RT-PCR方法核酸檢測。結果顯示，研究中所有患者的陰道環境樣本均呈陰性，僅有一名患者的肛門拭子樣本呈陽性。

當時，這項針對女性新冠確診患者的研究中並沒有發現新冠病毒的性傳播證據。

不過，作為研究團隊中的一員，王世宣教授在接受紅星新聞採訪時表示，在陰道環境中未發現陽性結果，可能與在陰道和宮頸組織中缺乏ACE2這種新冠病毒受體的表達相關，並不排除新冠病毒通過性傳播的可能。

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多種潛在傳播途徑依然值得關注

除了性傳播之外，此前多項研究和臨牀病例的觀察結果都提示了新冠病毒存在糞口傳播和母嬰傳播的可能。

已有研究團隊發現新型冠狀病毒可以在糞便中存在較長時間，其中發現一位新冠確診病人的糞便樣品持續47天陽性，但該病毒是否發生糞口途徑傳播依然不明確。

目前，多個省市也對新冠患者執行較為嚴格的出院標準，除須符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中解除隔離的標準外，患者還需要進行肛拭子（糞便）核酸檢測，結果為陰性才能出院。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》出院標準

近日，《美國醫學會雜誌》（JAMA）上也發表了多篇關於新冠病毒母嬰傳播的研究，JAMA甚至為此在網站首頁“頭版頭條”提醒大家新冠病毒存在母嬰傳播的潛在可能。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》血清學診斷標準提及，新型冠狀病毒特異性IgM抗體躲在發病3-5天后出現陽性，IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上提高。

由於IgM抗體分子結構較大，通常不會通過胎盤進入胎兒體內，但如果病毒穿過胎盤，嬰兒體內可能會產生IgM抗體。

基於血清學視角，來自武漢大學人民醫院和武漢大學中南醫院的團隊分別對新生兒感染情況進行了研究，均在母親為新冠病毒病患者的新生兒血清中測出新冠病毒抗體。儘管不能排除分娩時的感染，但新生兒出生時（2小時內）IgM抗體升高，提示**可能是在子宮內感染了新冠病毒。**不過，這兩項研究的樣本量較小，也都沒有對這些病例中的羊水、胎盤、臍帶血等進行核酸檢測。母嬰傳播是否存在還需要進一步研究。

無論如何，目前板上釘釘的還是呼吸道飛沫和密切傳播，也是日常更有可能接觸到的傳播途徑，一定對這些主要傳播途徑“打醒十二分精神”。按照幾率而言，即使性傳播確實存在，但在進行性交等私密行為之前，極有可能已經通過更為常見的傳播渠道感染新冠病毒。

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新冠病毒或影響男性生育力

其實，這次從生精細胞受新冠病毒侵蝕推斷可能存在性傳播，也和此前多項研究關於新冠病毒可能“攻擊”男性睾丸的結論“不謀而合”。

正如前文提到，睾丸是生產精子的工廠，對保持男性正常生育能力至關重要。新冠病毒的主要攻擊靶點其實是被稱為ACE2的蛋白酶，不巧的是，此前來自美國國立衞生研究院（NIH）的一項研究已經指出，新冠病毒的靶點ACE2主要富集於睾丸中的精原細胞、間質細胞和支持細胞。簡單來説，新冠病毒極有可能對男性的生育力造成損害。

目前，在預印平台medRxiv上已經有多篇研究探討了新冠病毒對於男性性腺的影響。其中一篇來自武漢大學研究團隊的研究，對81例男性新冠患者的臨牀數據進行了整理，設置了100名年紀相仿、生殖功能正常的健康男性為對照組，結果發現與對照組相比，新冠患者的黃體生成素和催乳素水平顯著升高，睾酮和卵泡刺激素相對黃體生成素的比值則顯著降低，性激素水平異常。

另一項來自南京醫科大學附屬蘇州醫院團隊的研究，更是證明**新冠病毒或者能夠影響腎臟功能。**研究對三份分別包含6名、41名和99名患者的既有臨牀數據進行分析，結果顯示其中3%—10%的患者出現了腎功能異常，表現為肌酐或尿素氮升高，此外，7%的患者出現了急性腎損傷。

此前，湖北省人民政府網站也曾刊登過華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峯教授團隊的提醒，認為感染新冠肺炎的適齡男性在康復後應進行生育力檢查。不過，這則通告之後已被刪除。對此，研究團隊表示相關研究還在開展中。

不過，男性同胞也不必過於恐慌。**目前大多數研究僅在預印平台發佈，並沒有經過同行評議，結論和研究過程的準確性有待商議。**其次，雖然ACE2在睾丸和腎臟中含量較多，但並不意味着首當其衝或者受損最嚴重的一定是睾丸。新冠病毒對於男性生育力是否有損害，還需要進一步的研究和考證。

（完）