新冠疫情導致藥荒！歐洲多國大醫院呼救_風聞

歐洲時報 編譯   2020-4-1

據法國《世界報》報道，歐洲國家9個大型醫院機構的醫生3月31日聯合向各自本國政府發函，呼籲採取緊急措施，以應對醫藥匱乏困境。

目前新冠病毒在歐洲已造成3.3萬多人死亡，而在收治新冠病毒重症病人的醫院裏，一些藥物由於超常使用，面臨匱乏，這包括箭毒（Curare）肌肉鬆弛劑、 異丙酚（Propofol）、咪達唑侖（Midazolam）催眠藥、嗎啡、皮質激素（corticoïdes）、抗菌素等。巴黎公立醫院已開始減少這些藥物的使用量。

數日到兩週內藥物告罄

這9家醫院和機構是歐盟大學醫學院附屬醫院聯合會的成員。署名的醫院院長和醫生都是在第一線抗疫的人員。他們在信中解釋，“在收治新冠病毒重症病人的醫院裏，用來治療新冠病人的主要藥物即將告罄。由於歐盟國家之間欠缺合作，醫藥的持續供應不能得到保證，醫院從今起一週至兩週內將面臨不再能夠提供適當的強化治療的風險。”這9個醫院機構包括管理巴黎大區39座醫院的巴黎公立醫院管理局（AP-HP）、意大利米蘭San Raffaele醫院、西班牙巴塞羅那Vall d’Hebron醫院、倫敦King’s Health Partners醫院、柏林la Charité醫院等。

在法國，這封信於31日上午寄給了法國總統、總理及衞生部長。信中指出，“按目前消耗速度，在情況最緊急的醫院，醫藥庫存將在幾天後告罄，庫存最多的醫院也將在兩週後用盡。這種情況已導致一些醫院去購買不慣常使用和不同劑量的藥物。見到工作繁重的護士和欠缺經驗的醫學系學生在不熟悉藥品和劑量的情況下使用藥品，非常令人擔憂。”

醫院急救人員救治重症病人時，必須把病人置於人工昏迷狀態之下然後插管。這時醫生會使用強烈藥物，譬如讓呼吸器官肌肉完全鬆弛的箭毒、讓病人沉睡的異丙酚、催眠藥咪達唑侖、還有嗎啡，也常使用抗菌素以減少感染的風險。然而在疫情最嚴重的大區，這些藥物的消耗量高達平時的2000%，以致於法國醫藥庫存量處於危險的低水平狀態。

巴黎北郊Pontoise醫院急救科主任Jean-Louis Dubost説，該院收治了44名新冠病人，比急救科病房正常收治量多了一倍多。醫院裏庫存的箭毒幾乎全部用盡。“這些病人睡眠不好，我們不得不增加比平常更多的劑量。由於病人醒來也困難，需要的藥物量更多”，根據這名醫生的經驗，插管的病人必須至少等待8天才能拔管。

4月1日，西班牙巴塞羅那Vall d’Hebron醫院重症監護室內的注射針劑。該醫院也是此次聯合示警的九家歐洲醫院之一。 （圖片來源：法新社）

訂單暴增 但緩不濟急

由於庫存量鋭減，醫院的藥劑師急忙向專門製造急救科常用藥物的製藥廠多次發訂單。位於埃松省（Essonne）的Medipha Santé製藥廠創始人拉米羅（Luc Lamirault）説，“自上週四（3月26日）以來我們接到大批訂單，50多家醫院和我們聯絡，在尋找箭毒。我們還有庫存，但不再是每種劑量都有。”其中一些醫院擔心不能維持到下週一（4月6日），拉米羅於是打開了倉庫，向這些醫院緊急供應，他表示“未來幾周的形勢不太明朗”。

和所有的製藥廠負責人一樣，拉米羅每兩天向法國國家醫藥安全局（ANSM）通報廠裏庫存狀況，也每天和負責評估全國醫藥庫存狀況的危機處理辦公室人員交流。

在情況緊急的背景下，菲利普總理28日表示可以考慮徵用製造醫藥的人力物力，但他強調這不是一個“神奇辦法”，需要謹慎行事。

聯署醫生強調，“沒有任何歐盟國家獨自擁有能夠生產和供應所需醫藥的生產設備”，主張在歐盟範圍統籌管理醫藥庫存和交流。

無論解決辦法如何，都需要幾周時間才能提供所需的醫藥。拉米羅説，“我們已開始增加生產，但箭毒安瓿劑的製造期限為一個半月至兩個月，這包括全部質量檢控程序在內。”他已與斯洛伐克和拉脱維亞的兩家醫藥加工廠聯絡。他説，“我們的原料來自西班牙和意大利，原料的預製也需要很長的時間。”

為大型製藥集團配套加工的一家藥企老闆表示，由於新冠疫情，廠裏15%的工人缺勤，生產速度減慢。“這些不貴的藥，沒有人管理庫存，通常生產處於流量緊張的狀態。”新冠疫情影響了中國和印度的工廠，而歐洲製藥集團有一半的藥劑主要活性成分來自這些工廠。他認為解決問題的“行動餘力弱”。

巴黎公立醫院管理局醫學委員會主席Rémi Salomon表示“我擔心在醫藥供應方面沒有很多預先準備”。為了避免庫存完全中斷,委員會3月27日向全體醫生髮出了新的建議，建議醫生“在病人能夠無危險地甦醒過來的條件下，在急救科內節省這些藥物的劑量和使用時間”。