王辰院士團隊分享方艙醫院經驗，《柳葉刀》發表_風聞

來源：微信公眾號“科學網”

作者 | 李晨陽

截至北京時間4月3日12點30分，全球新冠肺炎累計確診病例突破101萬——在病毒肆虐的洪流中，人類需要能託舉生命的“諾亞方舟”。

4月2日，中國工程院院士王辰帶領的團隊在《柳葉刀》發文，向全世界分享了中國方艙醫院的建設和管理經驗。

在國內疫情告急之時，王辰提出建立方艙醫院這一關鍵之舉。3月30日，他和美國同行分享抗“疫”經驗時表示，“方艙醫院是武漢抗擊疫情的關鍵措施，我希望這種模式能為更多國家增強應對新冠肺炎的能力。”

如今，全球疫情告急，方艙醫院能否同樣成為扭轉局勢的制勝法寶？

為何要用“方艙醫院”取代“居家隔離”？

即便疫情急劇升温，包括英國在內的許多國家仍在實行輕症患者居家隔離的政策。

在我國疫情的早期階段，也曾有專家建議輕症患者居家隔離，但這一舉措最終被放棄。為何要用方艙醫院取代居家隔離？

王辰等人在上述論文中指出，“有很多原因”：

首先，居家隔離使患者的家庭成員處於危險之中。中國早期流行病學證據顯示，半數以上的新冠病毒感染患者至少有一名家庭成員同患此病，75%~80%的聚集感染就發生在家庭內部。

第二，居家隔離會給患者帶來很大的心理壓力，因為他們知道，他們正把自己最關心的人置於風險之中。

第三，居家隔離很難做到完全有效，因為它很難得到嚴格執行。病人可能會打破強制行為，甚至外出辦事、娛樂、鍛鍊。

第四，新冠肺炎患者可能在短時間內由輕中症惡化為重症甚至危重症，需要迅速轉介到醫院治療。而居家隔離顯然難以密切監測患者病情進展並及時轉診。

“中國需要一種新方法來控制武漢的新冠肺炎突發事件。”論文寫道。事實證明，這種全新的方法——方艙醫院，成為扭轉武漢保衞戰戰局的關鍵一棋。

病人入院前(A)和入院後(B)的方艙醫院

方艙醫院3大特色、5大功能

王辰等人在論文中提出，方艙醫院雖然有一些歷史先例，如臨時醫院、應急野戰醫院、應急避難所、醫院隔離病房等，但與以往用於控制突發公共衞生事件的設施相比，它還具有3種不同的特點和5種不同的功能。

三大特點：

**1.施工快。**由於方艙醫院主要由體育場館或展覽中心等現有設施改造，因此可以在很短時間內建成。

**2.規模大。**短短3周內建成的16家方艙醫院，能提供1.3萬張牀位。截至2020年3月10日，這些方艙醫院已為約1.2萬名患者提供了護理服務。

**3.成本低。**將已有公共場所改造成方艙醫院可以避免昂貴的基建費用。同樣，一旦疫情消退，這些建築可以恢復到原來的用途。

此外，與傳統醫院相比，方艙醫院需要的醫生和護士更少。

武漢方艙醫院的位置和規模（圓圈大小與病牀數量成正比）

五大功能：

**1.隔離。**方艙醫院建設之前，武漢成千上萬輕中症患者被送回家隔離。這些患者通常比重症患者更活躍，與他人的接觸也更多，從而增加了傳播的可能性，並將家庭和社區成員置於危險之中。

**2.分類。**方艙醫院為新冠病毒感染患者提供了一個戰略性的分流功能，保證重症和危重症患者優先獲得更高級別醫院的醫療服務，同時為佔比約80%的輕中症患者提供適當的醫療服務。

**3.基本醫療服務。**包括抗病毒、退燒、抗生素治療；補充氧氣和靜脈輸液；心理健康諮詢。

**4.頻繁監測和迅速轉診。**醫護人員通過每天多次測量呼吸頻率、體温、氧飽和度和血壓來確定病情的進展。若患者符合一定臨牀標準，則迅速轉到指定的較高級別醫院就診。

**5.滿足基本生活和社交需求。**除住宿、食品、衞生等基本生活需求和醫療服務外，醫護人員還為患者提供情感支持，患者可以一起吃飯、看電視、跳舞、閲讀甚至慶祝生日。

論文作者表示，方艙醫院在應收盡收的同時，極大緩解了更高級別醫院的資源壓力。從2月4日（第一家方艙醫院開艙前）到2月22日（16家方艙醫院均開始收治患者），傳統醫院的空牀率從4%提高到16%。

方艙醫院的3大特點和5種功能

方艙醫院需要5大支撐

王辰等人還在論文中提出，方艙醫院需要一系列支持性策略和方案。

1.人力資源

高效的方艙醫院需要更多醫護工作者的加盟。中國動員了全國各地的醫護人員馳援湖北，以至於方艙醫院的大多數醫護人員都來自湖北以外地區。這些醫護人員入艙前，都接受了嚴格的培訓。

2.溝通和公眾參與

中國很早就意識到，強有力的溝通和公眾參與將是確保民眾瞭解並支持方艙醫院的關鍵。中國政府發佈公告，召開新聞發佈會，向公眾介紹方艙醫院。政府官員和醫護工作者接受採訪，並解釋醫院的目的和功能。方艙醫院運行後不久，患者和醫護人員就開始在傳統媒體和社交媒體上分享他們在醫院的種種經歷。

3.政府管理

中國政府成立由李克強總理領導的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組，以及由副總理率領的中央赴湖北指導組。中國還建立了國務院聯合防控機制，協調跨部門的疫情防控工作。中央赴湖北指導組決定建設方艙醫院，國家衞健委指導設計實施。最後，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部建設了方艙醫院，並管理其日常運行。

4.預防院內感染

為降低方艙醫院的院內感染風險，所有患者入院前都必須接受檢測（新冠病毒檢測呈陽性且流感病毒檢測陰性）。在醫院裏，病人被要求戴上口罩以降低傳染風險。對衞生工作者進行強化培訓，制定標準操作程序和規程，指導防護設備的使用，並分隔出防護區、半潔淨區和潔淨區。

5.隱私

方艙醫院使用隔板分隔出類似病房的空間，男性和女性居住在不同的區域。例如一家方艙醫院裏，女性住在一樓，男性住在二樓。

方艙醫院區域和通道示意圖

已協助多國構思建設方艙醫院

王辰等人在論文最後總結説，隨着疫情在全球蔓延，新冠肺炎患者急劇增多。很多國家的傳統醫院面臨牀位短缺的困境。

例如，在意大利，一些地方政府已要求醫院管理者騰出重症監護室牀位，來收治新冠肺炎病人，並將非急需施行的手術減少了70%。截至3月10日，意大利超過80%的醫院牀位都被新冠肺炎患者佔據。

病毒無國界，人類共命運。

目前，中國已開始支持意大利、伊朗、塞爾維亞等國家制定新冠疫情的防控政策，並協助各國根據本國國情構思建設方艙醫院。

具體方式包括將方艙醫院的所有政策、管理手冊和臨牀指南翻譯成多國語言，並派遣具有援建、運營方艙醫院直接經驗的專家，為多國和地方政府提供諮詢服務。

美國、英國和西班牙等也正在實施類似方艙醫院的措施。

王辰院士團隊進一步提醒：“包括撒哈拉以南非洲和亞洲在內的許多其他國家可能也需要採取這些措施，以確保有效地隔離和照顧大量輕症到中症的感染患者。”

參考資料：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30744-3/fulltext