新冠病毒濃度比SARS高1000倍！美疾控中心終於勸美國人戴口罩_風聞

來源：中國新聞週刊

13人蔘與4評論

全球新冠肺炎疫情爆發以來，中國人忙着戴口罩、搶購口罩，而西方人則堅信最好的個人防護辦法，是用“唱完兩遍生日歌”的時間一遍又一遍地洗手。

**“戴，還是不戴口罩？”這個問題一度成為中美社交媒體上的一個極富爭議的話題。**如今，這一問題似乎塵埃落定——4月3日，美國總統特朗普表示，美國疾控中心（CDC）發佈新的指南，力勸所有美國人在離開家門到公共場合時戴口罩。但特朗普又説，“這是自願的，你可以戴，但也不是非戴不可，我自己就選擇不戴。”

《紐約時報》認為，特朗普宣佈建議美國人戴口罩、隨後又“改口”的行為，是美國政府近日對戴口罩問題內部爭論的一個縮影，戴口罩的規定對美國人的社會習俗是一個巨大的改變。

截止目前，美國有着全球最多的確診患者——超過27萬人，死亡超過7000人。在疫情高壓下，也隨着科學界對這個病毒的特點認識得越來越清晰，美國人對口罩的態度開始來了個大轉變。美國西雅圖Franciscan醫療機構心臟科醫生高磊就感到，最近一段時間以來，自己身邊戴口罩的人開始增多了，尤其是來診所看病的患者戴口罩的明顯增加了。

上呼吸道病毒濃度比SARS高1000倍以上

最新的一篇論文，為“口罩派”提供了實錘證據。

4月1日，《自然》雜誌在線發表了一篇以德國研究團隊為主的經過同行評議的論文。文章稱，經過檢測發現，在新冠肺炎患者出現症狀初期，病毒在上呼吸道複製活躍，病毒載量高，初步結果顯示，遏制新冠病毒蔓延，主要控制飛沫傳播，而非排泄物、污染物的傳播。

在這篇名為《新冠肺炎住院病人病毒學評估》的論文中，共選取了9名沒有潛在疾病的中青年住院患者，研究人員採樣了其鼻拭子、咽拭子、痰樣本。研究人員發現，在9名患者出現症狀後的5天內，採樣咽拭子檢測均為陽性，而且病毒載量在第5天前就已經達到了峯值。這意味着在感染初期，新冠病毒在咽部複製就足夠活躍，檢測手段也能顯示出相當的敏感性。

論文中，研究者們還將新冠病毒和2003年的SARS進行了對比。以選取的香港98例SARS患者為例，通過對其鼻咽拭子取樣，經過核酸檢測發現，只有38份為陽性。此外，兩者病毒載量、到達巔峯時間也相差很大。**SARS發病後需要7到10天鼻咽拭子病毒量才達到峯值，這一時間比新冠病毒的用時要長，且新冠在上呼吸道的峯值濃度要比SARS高出1000倍以上。**這表明，新冠患者在症狀較輕且表現為典型上呼吸道感染時，新冠病毒的複製傳播力遠遠比SARS強大。另外，從新冠患者咽拭子中還能分離出活病毒，這是新冠病毒和SARS的另一個顯著差異。就下呼吸道病毒的複製而言，新冠病毒與SARS相似。

研究者們還發現，儘管糞便中新冠病毒RNA的水平也非常高，但在13個檢測樣本中，都無法分離出病毒。研究者們初步得出結論，新冠病毒能在上呼吸道組織中進行活躍複製，在症狀較輕時就能達到很高的水平，因此遏制新冠病毒的傳播應着眼於控制飛沫，而非糞便。

3月27日，中國科學院院士、中國疾控中心主任高福在接受《科學》雜誌採訪時也明確表態，飛沫在新冠病毒傳播中扮演非常重要的角色，因此要戴口罩，而美國和歐洲在抗疫中最大的錯誤是人們沒有戴口罩。

無症狀感染者是另一大因素

“我知道它看起來超現實，但我們不得不習慣於如此見面。”當地時間4月1日，在美國第二大城市洛杉磯召開的新冠肺炎例行新聞發佈會上，市長裏克·加塞蒂破天荒地戴上了黑色的布口罩，並説了上面那句話。他還建議該市400萬居民外出時佩戴口罩，他做出這樣的決定是基於美國出現了越來越多新冠肺炎無症狀感染者。此時，美國CDC還沒有更改健康人外出無需戴口罩的建議。當天，他通報稱，洛杉磯因新冠肺炎確診的病例已經達3518例。迄今為止，已超過4000例。

根據過去應對流感的經驗，針對新冠，美國一直強調的個人防護策略是勤洗手、保持社交距離。**美國CDC官網上寫着：只有新冠感染者才需要佩戴口罩，如果因呼吸困難無法佩戴口罩時，咳嗽或打噴嚏時要遮擋口鼻。而照料者在與感染者同處一室時也應佩戴口罩。**除此之外，未感染者無需佩戴，要把這一緊缺物資留給病患的照料者。

除了理念不同，在現實層面，口罩供應緊張被認為是美國政府不建議民眾佩戴口罩的重要原因。1個多月前，美國公共衞生局局長傑羅姆·亞當斯在推特上發文稱：不要買口罩了！這對於公眾避免感染新冠肺炎無效，而且如果醫護工作者在照顧病患時沒有足夠的口罩，將把他們和我們的國家置於險地。在這前後，美國疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德在出席眾議院議員聽證會時，被問到普通人是否應佩戴口罩時，他也給出了否定的回答。

對此，美國加州大學洛杉磯分校公共衞生學院副院長、流行病學資深終身教授張作風曾解釋説，跟國內不一樣的是，美國CDC建議大家不要帶口罩，這是因為美國的人羣的密度比較小，人和人之間的距離比較大，而且乘公共交通的這種概率也不高，這種情況下，美國是病人戴口罩，如果感覺自己生病了要戴口罩，原因是不把自己的病傳給人家。

但越來越多的證據令美國社會開始改變這一看法。3月30日，雷德菲爾德在接受美國一家電台的電話採訪時稱，**“我們很大程度上已經確信有相當一部分感染者是無症狀的，比例可能佔到25%，”**而且一些無症狀感染者在症狀出現之前48小時就在傳播病毒，這也就有助於解釋為什麼新冠病毒在美國國內蔓延如此之快。

週一，美國總統特朗普在新冠肺炎的新聞發佈會上稱，將考慮讓民眾在外出時佩戴口罩。週四，特朗普稱，將很快在全國範圍內發佈民眾佩戴口罩的建議，“但這不是強制性的”，有些人並不想戴，選擇權在民眾自己。他重申此前提及的像圍巾這樣的覆蓋物是更好的選擇，因為這樣可以避免使用醫用口罩，而且，圍巾更具厚度。儘管這樣的建議，在美國CDC指南中被列為無可選擇後的選擇。

對於何時會發布新的指南，特朗普並沒有説明，據美國有線電視網報道，絕大多數抗疫工作組的成員已達成共識。但副總統彭斯稱，工作組仍在權衡。

工作組響應協調員、醫生、外交家德博拉·比克斯稱，戴口罩並不是現有的保持社交距離的替代方案，“不要誤以為戴口罩就能不受感染”。“這讓我們感到擔憂”，比克斯，“這也是為什麼有關口罩還在爭論的原因”。

在全球範圍內，要不要戴口罩依然存有爭議。3月30日，世衞組織官員仍表態不建議普通健康民眾戴口罩，需要戴口罩的人羣為感染者、在家裏照護感染者的人以及一線醫務人員。世衞組織謹慎地表示，該組織不會批評建議戴口罩的國家，但他們強調，口罩經常被濫用，因此不會提供預期的保護。“關鍵要記住的是，”一位世衞組織官員表示，新冠病毒通過飛沫傳播，而不是氣溶膠傳播。最有可能感染的是與確診者有過明確接觸的人。

戴口罩作用幾何？

上個月，加州大學伯克利分校微生物學專家亞德里安·伯奇發文稱， 儘管有人説口罩不起作用，但可能並沒有什麼強有力的證據來支持這一觀點。伯奇稱，事實上，已有證據表明戴口罩能防止病毒傳播。一項關於2003年SARS期間北京社區傳播的研究顯示，公共場合堅持戴口罩能減少70%感染SARS的可能性。

**一項耶魯大學的研究顯示，佩戴口罩能夠降低民眾10%感染的可能性，能夠給每個美國人創造3000美元至6000美元的價值，如果以保護民眾生命健康的價值來衡量。**這項研究還建議，民眾應該自制口罩，以免會造成醫用外科口罩及更高級別口罩的短缺。

對於很少在公共場合戴口罩的美國民眾而言，還涉及到要習慣這一防護舉措，有人建議將口罩稱為“面部遮蔽物”或者“出於禮節性的口罩”，以便和醫用口罩相區分。

4月2日，美國疫情“震中”紐約市的衞生部門發出新指引，建議居民外出時佩戴臉部遮蔽物。張作風在接受《中國新聞週刊》採訪時稱，現在發現在路上和超市戴口罩的人越來越多，説明美國人正在迅速改變只有病人戴口罩的觀點，因為他們瞭解到戴口罩不但防止自已將病毒傳人，也防止人傳給自己。張作風表示，“我從一週前開始到超市時就戴口罩了，雖然當時只有大約10～20%的人戴口罩，但也沒有發現任何人看我有什麼異常的眼光。”

他認為，新冠流行正在迅速改變美國人對戴口罩的觀點，他們也正在迅速接受這個改變。現在美國已經行動了，只有步步滯後的世界衞生組織還沒有發出戴口罩的建議。

圖片來源：網絡截圖

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一個噴嚏8米遠：世衞組織稱考慮據此修改口罩使用建議2020年04月04日 17:03:33來源：健康時報

353人蔘與130評論BBC報道，倫敦衞生與熱帶醫學院流行病學教授大衞 · 海曼（David Heymann）表示，他們關注到了來自麻省理工學院的一項研究，該研究顯示，人們的咳嗽可以將病毒傳播 6 米，而打噴嚏可傳播長達 8 米。

大衞 · 海曼説，這項研究表明咳嗽和打噴嚏產生的飛沫可能比原先想象的還要傳播得更遠。如果這些證據得到支持的話，那麼戴口罩可能與保持社交距離同樣有效，甚至更有效。大衞 · 海曼同時是世衞組織傳染病戰略和技術諮詢小組主席。

他表示，世衞組織正在對麻省理工學院和其他機構的新研究進行評估，將在未來幾天內舉行會議討論是否修改關於戴口罩的建議。

圖片來源：MIT

噴嚏的高速視頻成像，綠色為較大液滴的軌跡，紅色則是小液滴。小液滴在雲霧中可被裹挾傳播得更遠，甚至進入房間的通風系統。

世界衞生組織當前的建議是，與任何咳嗽或打噴嚏的人保持至少 1 米的社交距離，以避免感染的危險，而英國、美國建議應保持至少 2 米的社交距離。

BBC 報道稱，這個研究或許意味着，社交疏離的安全距離可能需要調整。然而要保持 6 米或 8 米的社交距離顯然不切實際。

4 月 2 日，《自然》雜誌發表的一項德國研究稱，在對德國 9 例新冠肺炎成年患者進行分析後發現，新冠病毒在感染初期，上呼吸道有大量病毒複製和脱落，也就是説，患者上呼吸道複製活躍，病毒可能在症狀出現後的第一週內 “排毒” 水平較高。其中 2 名早期肺炎症狀患者在症狀出現 10 天后，其痰液中仍持續有大量病毒脱落。症狀消失後，痰液中仍能檢測到病毒核酸。這也印證了此前學者發現的 “輕症患者具有傳染性” 的結論。

此論文發表後，有媒體認為，這或許暗示，應該佩戴口罩來防止輕症患者傳染。然而也有觀點認為，日常生活中保持社交距離有積極意義，而戴口罩不能代替保持社交距離。

大衞 · 海曼警告説，必須正確佩戴口罩，並在鼻端加封口；如果口罩變得潮濕就要棄掉，因為病毒顆粒可以通過；人們必須小心地將其取下，以免污染手。特別需要注意的是，長時間佩戴口罩會導致人們對上述建議變得麻木。世衞組織總幹事譚德塞表示，在關於在社區內使用口罩的爭論仍在繼續之際，世衞組織建議生病的人和照顧他們的人戴醫用口罩。世衞組織將繼續收集所有相關證據，並繼續評估可否更廣泛使用口罩在社區中控制新冠病毒傳播的問題，“堅定不移地基於最佳的科學證據，在沒有恐懼或偏袒的情況下保護所有人的健康。”