紐約麻醉師：他插管前的最後一句話：“誰來買單？”（商業內幕）_風聞
dhz-2020-04-09 14:48
Business Insdier 商業內幕
在德里克·史密斯看來，冠狀病毒已經把美國醫療體系的瑕疵變成了華麗的疤痕。
在4月3日Facebook一篇高轉發的博文中，他描述了一位COVID-19患者的最後一句話：“誰來買單？
史密斯寫道，在被插管並戴上呼吸機之際，這個病患在‘最後一次’（大部分病人一旦插管就無法康復）給家人打電話前，艱難地問他的醫生。
史密斯，一個紐約市的註冊麻醉醫生（他要求隱瞞自己的名字）寫道，“在我12年的危重護理和麻醉的生涯中，這是迄今為止最糟糕的事情。。。這確實是一個失敗的國家，親眼目睹的現實，實在令人作嘔。
史密斯在回憶這次經歷時告訴《商業內幕》，“人們甚至可能在臨終時擔心自己的財務狀況，這令人深感悲哀”。他以隱私法為由，拒絕透露有關病人的更多信息。
在政府努力淡化冠狀病毒時，人們很難掌握冠狀病毒的全部範圍。
33歲的史密斯回憶起今年1月第一次聽到‘在中國武漢爆發感染冠狀病毒’的消息，他承認"當時很難確定其嚴重性”。
美國於1月21日報告了首例病例。但一天後，唐納德·特朗普總統告訴CNBC的喬·克寧，他"一點也不擔心”。
“這是一個從中國來的人，我們控制住他了，一切都很好，“特朗普説。
鑑於聯邦政府"似乎沒有認真對待它”，甚至將這種疾病與普通流感進行比較來淡化它，史密斯説，他直到2月下旬才開始充分認識到冠狀病毒造成的破壞程度。
他描述説，他即可就擔心“任何病毒性、傳染性的疫情”都可能迅速對美國"本已脆弱的醫療體系"產生影響。
它產生了多麼大的影響啊！
美國的COVID-19疫情最嚴重，確診病例近40萬例，死亡12900人。紐約是受災最嚴重的州，超過140300人被檢測出冠狀病毒呈陽性，超過4000人死亡。醫院人滿為患，停屍房已滿員，缺乏足夠個人防護裝備（PPE）的醫務工作者自己也抵擋不住被感染。
冠狀病毒重塑了史密斯的醫學工作。COVID-19患者的湧入已經淹沒了他工作的各種醫療設施，除了一個不再運作的手術中心，因為它側重於elective procedures手術，現在很少需要。
在醫院裏，他的角色也變了。在疫情蔓延之前，史密斯的工作更加有條理。
“最初與病人見面，做一次全面的面談和身體評估，帶他們到手術區，進行全身麻醉，然後照顧他們直到術後” 。
然而，自從冠狀病毒襲擊紐約以來，elective procedures手術已經取消，因此史密斯發現自己處於"更關鍵的護理角色”，包括重症監護病房（ICU）或應對全院的各種緊急情況。
“我在整個班次中重複使用同一個 N95 面罩”
史密斯説，沒有兩天或兩個病例是一樣的。
他説：“有些人進來時，處於絕對的呼吸困難，需要儘快插管。“或者，有些人只有典型的流感症狀和很嚴重的上呼吸系統症狀，不太需要插管，但絕對需要住院、輸液或抗生素治療。
史密斯説，在12個小時的輪班期間，他只有一個N95呼吸器口罩，醫院的PPE供應已經改善，但仍有許多工作要做，以保護醫務人員和工作人員。
“我在整個班次中重複使用了同一個的N95面罩，必須小心不要頻繁取下它”，史密斯補充説，這種對PPE的保護‘標誌’着從和疫情前的巨大不同，當時N95被做成一次性口罩。
Smith還預計他的團隊的輪班時間會更長，他説醫院正在"接納越來越多的病人”，增加了他們的工作量。
當被問到他是否和他的同事擔心感染冠狀病毒時，史密斯簡單地回答道：“是的”。
冠狀病毒以不同的方式影響人們。史密斯解釋説，有些是無症狀的攜帶者，而另一些則有嚴重的症狀，需要ICU和插管。
因此，史密斯，像他的朋友和同事一樣，“只能儘量保持健康的飲食，鍛鍊和充足的睡眠，以提高免疫力”，這樣可以避免如果感染病毒的後嚴重症狀。他説，如果人們堅持“社會疏遠準則”來幫助平緩曲線，那也會有所幫助。”
這就是説，冠狀病毒正在給史密斯帶來損失。
“我對死亡、疾病和美國醫療體系並不陌生，因為我已經加入它十多年了，“他説，“但我從來沒有見過我最近所看到的 病毒蔓延的速度、強度和傳播，以及它對患者和醫院系統的影響。
他補充説：“這確實需要付出代價，但是，你知道，目前沒有任何其它選擇。
史密斯説，政府辜負了人民，而不是保護他們的健康。
史密斯説，他對醫療體系"悲傷"狀況的失望“在發佈Facebook博文的那一天達到了頂點。”
他説，他與病人的互動突顯出，對提供醫療服務的擔憂"使人們無法尋求治療”。史密斯説，在疫情蔓延的背景下，這是"固有的問題”，因為重症病人給系統帶來了更沉重的"負擔”。
“[A] 三級護理設置，有保險或沒有保險的人進入ED。。。在我看來，遠非最好的方法。““無論您的社會或階級狀況如何，都應更好地強調初級預防、公共衞生以及支付（醫療保健）費用的能力。
史密斯説，在"世界上最富有的工業化國家之一”，每年有成千上萬的人因得不到醫療服務而死亡，或者被迫自費，這並不能説明聯邦政府和州政府對危機的反應。
他認為特朗普在《國防生產法案》方面做得不夠，實際上"撿起這個爛攤子”，並留給州政府官員"拼湊起來"的疫情遏制措施。他還批評威斯康星州當局在大流行期間舉行選舉，迫使人們在福利和民主之間做出選擇，CDC也改變了有關口罩安全使用的指導方針。
他説：“我認為，政府的主要目的是保護和維護其公民，我覺得這顯然不是正在發生的事情。