限時5天！57個帶量採購品種落地北京，241家公立醫院認領_風聞

作者：Chriss

來源：健識局（jianshiju01）

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北京帶量採購執行進入實質性階段。

4月9日，北京市醫藥集中採購服務中心發佈通知，要求公立醫院針對4+7帶量採購試點續約和第二批國家帶量採購涉及的共57個品種，開展采購任務量確認工作。

根據通知，北京市所有公立醫療機構全部要參加到國家組織藥品集中採購和使用工作中，醫保定點社會辦醫療機構等可自願參加。

任務量核對確認工作涉及的藥品範圍是第一批國家組織藥品集中採購和使用試點25箇中選品種和第二批國家組織藥品集中採購和使用的32箇中選品種。

北京藥採部門給出的時間表顯示，上述任務認領工作須於4月14日，也就是下週三前完成。這也意味着，北京市的帶量採購落地已經進入倒計時，相關品種大降價將進入實質性階段。

事實上，北京也是全國數一數二的大市場。商務部發布的2017年藥品流通行業運行統計分析報告顯示，2017年北京一個市銷售的藥品銷售總額達到超過1700億元，僅次於廣東省。可以説，北京市場一直是兵家必爭之地。

另據北京市衞生統計年報，2018年該市有醫院736家，其中公立醫院241家，將是此次任務認領工作的主力。

進入2020年以來，國家帶量採購結果落實雖然因為疫情受到影響，但還是有序推進。前期試點的11個城市陸續發佈了續約規則，上海、廣州、重慶等城市也先後公佈了續約結果。進入4月份以來，第二批採購也在全國幾乎所有省市進入了執行階段。

也就是説，超700億元市場已受到衝擊。而隨着更多品種納入國家帶量採購和各地、各採購聯盟的帶量採購名單，大批昔日暢銷藥、高價藥的市場規模將大幅縮水。進而撬動整個行業的淨化升級。

5天倒計時

北京兩批57個品種的大降價來了

根據通知，除了北京嘉林藥業的阿託伐他汀鈣片、海南先聲藥業的蒙脱石散、正大天晴的恩替卡韋分散片，其他22個品種續約成功。續約成功的產品，在4+7試點降價的基礎上，又平均降價13.35%，最大降價幅度接近70%。

同時，第二批採購中，部分藥品的單價也因為不同規格有所下降。

按照北京市藥採中心要求，醫療機構完成任務量核對確認之後，管理部門還需要審核任務量。

市醫管中心還將對市屬醫療機構任務量的調整和確認；

國家衞生健康委委屬委管醫療機構可自行協商調整機構間採購任務；

其他醫療機構任務量由各區衞生健康委負責統籌調整和確認；

各區醫療保障部門協助本區衞生健康委共同做好相關醫保定點醫療機構相關工作。

管理部門須在4月14日17點之前完成所轄機構任務量的審核工作，這也意味着，5天之後，降價後藥品將正式進入採購階段，患者也將很快在北京各大醫院開出降價後的藥品。

值得注意的是，北京市雖然市場規模大，但是倒逼企業降價的力度不是最大，從公佈的數據看，尊重市場規律、臨牀用藥延續性的成分更大。

對照4+7帶量採購擴圍的產品，還是不難看出，即便是降幅最大的京新藥業瑞舒伐他汀鈣片，其10mg規格28片裝的續約家6.71元/盒，與全國擴圍中瀚暉製藥（海正委託生產）的通品規同一包裝的產品相比，價格仍然略高。後者中選價為5.6元/盒。

以單片價格算，山德士的瑞舒伐他汀鈣片10mg單片價格0.228元也低於京新產品的0.24元。

而從公開續約方案的試點城市看，除了北京、上海為代表的議價續約，瀋陽、大連直接對接了4+7擴圍結果，廣州、深圳等也有意對標擴圍結果降價，成都、西安則公開發文徵求企業意見。從結果上看，重慶、廣州、西安續約後也平均降價分別達到17%、18.7%。

上海市25個品種續約後的平均降價幅度也有18.15%。其中3個替換企業的品種降價幅度都超過40%——阿託伐他汀由6.6元/盒下調為3.84元/盒，降幅41.8%；恩替卡韋分散片變為膠囊劑，由17.36元/盒變為7.69元/盒，降幅約55.7%；蒙脱石散最小包裝價格由0.68元降價至0.33元，降了約51.5%。

當然，北京也有三個續約失敗的品種，有望經過雙向選擇實現更大幅度的降價。

降價放量

大批銷量大、金額高藥品面臨挑戰

以量換價是帶量採購的基本原則。

按照北京市要求，在確認過程中，醫療機構也可以根據實際情況轉入或轉出任務量，但各醫療機構認領任務量總量必須不少於初始任務量，否則無法提交。而轉出的任務如果沒有其他醫療機構接收，也還是算作轉出機構的任務。就這會最大限度確保北京完成約定採購量。

從3月23日北京市發佈續約規則看，2020年至少25個續約藥品的約定採購量都有較大幅度的增長。

其中培美曲塞注射劑增幅達到100%，伊馬替尼增長81.22%，吉非替尼增長75.81%。續約失敗的阿託伐他汀鈣片、蒙脱石散、恩替卡韋分散片放量幅度也在20%以上。（詳情請見>>《北京、廣州、西安帶量採購新規出爐！有大品種採購量直接翻倍》）

而國家醫保局發佈的《2019年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量採購試點地區25箇中選藥品平均完成約定採購量的183%，中選藥品採購量佔同通用名藥品採購量的78%。

在此後的擴圍中，這25個品種的價格在原有降價的基礎上又降低了25%；第二批帶量採購涉及的32個藥品，平均降價付的53%。這57個品種的市場放量有望持續擴大。在此基礎上，越來越多龍頭企業加入到了競爭的行列。強者恆強的趨勢顯現。

儘管如此，對於整個行業來説，所有帶量採購品種是市場規模在萎縮也是不可否認的事實。

有數據顯示，第一批帶量採購25個品種的市場規模達到371億元；第二批帶量採購32個品種原市場規模約350億元。在以量換價之下，以50%-80%市場規模，採購總金額不超過200億元。其中第一批帶量採購，採購金額92億元。縮水幅度超過了75%。

這也直接導致了企業的戰略調整。據此前央視報道，2019年上半年，帶量採購試點剛剛落地，就已經有中標企業減少營銷費用8235萬元。恆瑞醫藥、正大天晴、石藥集團等更是着力向高端仿製藥和創新藥轉型。

在前期試點成果顯現的基礎上，國務院在3月5日公佈的深化醫療保障體制改革28條意見中，明確要求深化藥品、醫用耗材集中帶量採購制度改，特別是推進構建區域性、全國性聯盟採購機制。

結合國家醫保局的相關政策，在國家版帶量採購持續推進的同時，地方版針對銷售金額高、臨牀用量大的藥品進行的帶量採購將很快大規模推開。這些都將撬動整個行業的顛覆性改變。