新冠病毒疫情是促進我國建立中國特色的新醫學體系的契機_風聞

新冠病毒目前仍在全球肆虐，感染人數已經超過200萬，死亡人數超過12萬，小小的病毒給全人類帶來了巨大的衝擊。我國在黨的堅強領導下，白衣天使們執甲逆行，全國人民萬眾一心，度過了早期的危險局面，目前已基本掌握了抗疫的主動性。但疫情在全球的發展給我國造成巨大的外來輸入壓力。

針對新冠病毒流行，國外出現了一種“羣體免疫”論。英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯在3月13日接受英國天空電視台採訪時表示，約60％的英國人將感染新冠病毒，以使社會對未來的疫情具有“羣體免疫”。而目前英國有6600萬人口，他預測需感染4000萬人，可以達到效果。此言一出，輿論譁然。因為大家都知道，4000萬人感染後是什麼結局。按照目前新冠病毒的平均病死率計算，單在英國就將有上百萬民眾病死。所謂的羣體免疫其實就是不加防範的羣體感染而不採取醫學干預，那要醫學何用？英國政府怎麼會出如此下策與言論呢？這樣一個小小的病毒怎麼這麼難對付，需要讓所有人感染進行殘酷的生死篩選？如果病毒變異或再出現一種新的病毒怎麼辦，難道還要羣體免疫再進行殘酷的生死篩選？這明顯是嚴重違背倫理和醫學道德的。

筆者想指出的是，“羣體免疫”論出現的本質是西方醫學對新冠病毒感染的治療存在侷限性，是對人體抵抗外來病毒入侵時的複雜機制仍然沒有研究清楚。不可否認的是，西方醫學幾百年的發展促進了醫學科學的長足進步，也對維護世界人民的健康做出了巨大貢獻，但不代表西方醫學沒有侷限。西方醫學雖然對新冠病毒的結構、感染途徑、特異受體、在人體細胞內如何藉助細胞內的系統繁殖子代等研究的比較清楚。但是在病毒進入人體後，人體怎樣防禦病毒？為什麼有些人感染不出現症狀，有些人卻漸漸由輕症轉為重症或危重症？人體的免疫系統如何漸漸潰敗的？有什麼好的方法能幫助人體把病毒趕出體外或就地消滅而不損害正常細胞？人體本身對抗疾病時有哪些不同的階段，每個階段發生了哪些複雜變化，又分別應採取什麼樣的治療策略？這些都沒有研究明白。也就是説，西方醫學的研究重點是如何殺滅病毒，對敵人研究的較清楚，對人體自身的奧秘卻沒有研究清楚，沒有做到知己知彼。因此，沒有針對新冠病毒的特效西藥問世，而疫苗還需要等待較長的時間，病毒依然在肆虐。美國是代表西方醫學最先進的國度，然而感染人數與死亡人數均為世界第一，對病毒無可奈何，這樣的現實其實都反映了西方醫學對治療新冠病毒的侷限性。

除了在病毒治療方面有侷限外，西方醫學在眾多複雜疾病方面也一樣有侷限。比如老年痴呆、重症肌無力、慢性疼痛、慢性腹瀉、慢性代謝性疾病、長期失眠、腫瘤與癌症、各類精神疾病、以及各類“綜合徵”等都是西方醫學長期無法攻克的難題。這些都是西方醫學對人體生理運行的真正奧秘沒有研究清楚的結果。西醫研究以還原論為哲學基礎，着重於分解生命，進而重點對微觀世界進行研究，而忽略了宏觀的醫學探索，至今還沒能將人體內部的複雜聯繫講清楚。可是在生命的世界，部分不能代表整體，整體不是部分或微觀世界的簡單相加。微觀雖然是構成宏觀人體生命的基礎，但宏觀人體的運行在複雜微觀構成的基礎上湧現出很多微觀世界不具備的新的功能（比如思維與意識這種無形的功能）。這些都是研究微觀世界無法觸及與解決的。西方醫學研究存在方向性的不平衡，導致西方醫學對人體與生命的理解還不夠，西方醫學體系是存在缺陷的，無法有效解決複雜疾病問題。

值得慶幸的是，我們中華民族還有自己的另外一套醫學體系----我們的祖國醫學中醫。中醫在經歷幾千年的醫學研究與臨牀實踐，雖然對微觀世界因技術限制沒有辦法完全瞭解，但卻從宏觀層面，系統總結了人體臟腑經絡複雜聯繫運行的奧妙、人體與外部環境和天地運行之間的關係、以及人體與外來病邪入侵時鬥爭的疾病規律。《傷寒論》、《瘟疫論》、《温病條辯》《温熱經緯》等書系統描繪了六經辨證、衞氣營血、三焦辯證等理論，詳細總結了外來病邪（包括病毒）入侵人體由表及裏的過程，以及人體不同層次的抵抗時所產生的特殊症狀、以及相應的治療方法。張仲景、吳又可、吳鞠通、葉天士、王士雄等古代醫家為我們現在治療包括病毒在內的外感疾病提供了寶貴的理論體系與治療方法，在今天我們對抗新冠疫情中起到了非常積極的作用。中醫幾千年來的研究着重於對人體自身運行機理的體悟，無論外感何種病邪，中醫的治療理念不是一味的殺死病毒，而是爭取機體的功能平衡，加速對病邪的排出。無論病邪如何變異，都有將它們趕出人體的方法，最終通過建立人體的正氣（即抵抗力）與功能平衡，驅趕外辱。正如張伯禮院士形象的比喻，對於外來病邪的治療，西醫猶如把在牆角垃圾招來的蚊蠅用殺蟲劑殺死，但垃圾還在；而中醫是把垃圾清掃出門户，不再招來蚊蠅。中醫學對外來病邪的治療充滿了哲學智慧，在熟練掌握了其理論和方法後，取得的效果是令人驚歎的，常常是一劑知二劑已，效如桴鼓。因此，我們國家在處理新冠疫情中，中醫的介入起到了很好的效果。我國武漢市的疫情在早期也經歷了與歐美現階段相似的局面。大面積感染，病死率維持在10%左右[1]。但在國家派出大批醫療隊以及中醫介入後，尤其是普及中醫藥在各個地區各個醫院的應用後，病死率明顯下降，疫情得到了有效控制。這不能説與中醫沒有任何關係。如張伯禮與黃璐琦院士所描述，中醫方艙醫院收治的病人，無一人轉為重症，在重症的治療中，中醫往往力挽狂瀾，把病人從死亡邊緣拉回來。這從一個側面也很好的解釋了為什麼我國的病死率要比國外低很多，我們在對國外質疑我們疫情數據時應明確的指出因為我們有中醫學從而降低了病死率。除了外感疾病外，中醫在治療複雜疾病方面也有非常好的療效。在眾多西醫認為不治之症的疾病方面，中醫都能夠取得非常可觀的療效，因篇幅所限，不能在此一一例舉。總的説來，中醫更加註重宏觀，更加接近於醫學的大道與真理。

需要指出的是，中醫學也存在很多不足，需要我們一代一代人進一步發展與改進。中醫學理論基於宏觀的陰陽五行哲學理論，不要説普通人很難理解，就連很多飽學的知識分子也難窺門徑。尤其中醫還是一門實踐科學，僅僅讀懂理論是不夠的，還需要一定的臨牀實踐才能真正入門，更別説精通了。中醫裏有很多取象比類之意會，是對微觀研究不足的無奈，讓中醫學很難把疾病機理講的非常透徹，落下“不科學”之口實。古代中醫治療要求醫者具備很高的悟性與敏鋭的直覺，高明的中醫司外而揣內，在治療中保持方法的靈活變化並“存乎一心”，異病同治、同病異治，針對不同個體的特定情況與體質採用不同的治療策略。這些都對醫者有非常高的要求，只有達到很高境界的人才能成為真正高明的醫生。而對中醫沒有了解的人，不知道中醫的醫療實踐發生了什麼，當然就會覺得玄之又玄。怎樣把中醫學中難以理解和難以描繪的部分，通過現代的研究方法把其中的機理闡釋清楚，並且又能讓人容易掌握，是我們當代醫學工作者的重任之一。中醫學理論中還存在諸如經絡、元神等現代技術無法探知的無形存在，也需要我們進一步隨着科學技術的進步採取新的技術方法來驗證與研究。

   筆者想強調的是，本文並不是要引起中西醫之爭，真正的醫學本不應分中西。西方醫學與中醫學都各有其非常優秀的部分，我們要為中國存在這兩套醫學體系而慶幸。但目前我國中醫學的發展不容樂觀，中醫人才隊伍不斷萎縮。我們絕不能放棄中醫的陣地，而應該要大力發揚中醫中優秀的部分。中醫不僅僅是醫學，而是醫學、文化、科學與哲學的綜合，是中華文明不可分割的一部分。誠如習近平主席所説：“中醫學是打開中華文明寶庫的鑰匙”。中醫學還是指引我們治療各種複雜疾病的一盞明燈。我們應該做的不是抹黑攻擊懷疑，而是應該把中醫學中優秀的部分提煉出來，加以大力研究，與西醫中優秀的部分相結合，融會貫通。理想的情況是，採取中醫學的醫學智慧和理念，融合西方醫學的各種技術與研究方法，衷中參西，形成我們中國特色的新醫學體系。其中可以具體進行的工作包括但不限於以下方面：

1.     做好對傳統中醫經典與傳統中醫理法方藥的深入研究與繼承，在此基礎上進一步運用現代科學技術手段闡明中醫理法方藥的科學內涵，形成容易掌握與理解的系統化知識。比如，中醫理論中的“腎陰”與“腎陽”，傳統中醫是依靠脈診兩手尺脈來判斷其多寡，屬於定性判斷。我們完全可以利用現代生物技術明確腎陰腎陽的分子生物學內涵，尋找血液中的標記物。結合傳統脈診與現代血液生化分析對腎陰腎陽的多寡進行定性與定量分析，這樣對病人的治療可以做到更加精準。

2.     將古代的望聞問切四診技術完善併發揚，運用人工智能圖像識別與深度學習技術，結合最先進的傳感器系統，開發中醫診斷望診（圖像識別面色與舌苔舌質的深度學習系統）、聞診（語音與聲音辨識）、問診（基於邏輯系統的問診）、切脈（先進傳感技術與全自動控制的脈診儀與深度學習系統）四診綜合的人工智能深度學習系統。這個系統可以進一步結合西醫各種檢查指標的診斷，開發出更全面的疾病診斷系統，並不斷迭代完善。相信這樣的綜合診斷系統在診斷疾病與給出最合適的治療方案方面將更為準確，成為新醫學的利器。

3.     以傳統中醫理論為指導，加快現代中藥的研製，研發出更多的創新複方中藥。配方中藥顆粒在此次抗疫中廣泛應用立大功，但配方顆粒的中藥來源的道地性和質控以及傳統湯劑療效的一致性評價有待系統深入研究。   

4.     大力推廣與鼓勵西學中，讓西醫醫生全面掌握中醫的精髓，認識到中醫治療中優秀的部分，做到不排斥中醫。現在的情況是中醫並不排斥西醫，而很多西醫對中醫完全不瞭解，很多優秀的中醫治療手段一無所知，完全不用。對中醫排斥的西醫醫生也大有人在。這種先天對中醫的歧視要根本改變才行。

5.     在西醫院校推行中醫必修課與選修課，鼓勵西醫學子多學習掌握中醫知識且不流於形式，為未來培養中西醫並重的全面醫學人才。目前中醫院校教學中，西醫的學習內容佔較大比重。反觀西醫院校教學，中醫學的教學佔比少得可憐，導致西醫學生對中醫毫無瞭解，更談不上入門掌握。走上工作崗位後工作繁忙，更無暇學習中醫。

6.     為加快中醫傳承創新，促進中西醫融合，重點高校中文系和歷史系可開設中醫經典、醫古文、歷代醫家醫案等相關專業和課程，西醫院校的中醫中藥課程由中醫院校知名專家授課，中醫院校的西醫和生物學課程由西醫院校和生命學院知名教授授課，中西醫醫師執照統一考試，內容涵蓋中西醫，並且對本科非醫學專業的同樣開放。

7.     在我國培養的大部分醫生都對中醫西醫非常精通的基礎上，針對每一個具體的疾病進行詳細的西醫與中醫的治療方法的討論與比較，尤其是針對現代西方醫學難以解決的複雜疾病，找出中醫西醫治療孰優孰劣，出台最佳的方案與指南，並必須在我國國內醫學界達成普遍的共識而不斷改進。基於該指南最佳的療效，最終成為世界標準。

8.     建立一整套不依賴美國FDA規則的，同時適應我國中藥與西藥研發的我國自主的新藥研發體系。將針對各類疾病非常有效的新藥推向世界（譬如因這次疫情而聲名遠揚的蓮花清瘟膠囊，完全有可能推向一帶一路國家）形成在醫藥方面的產業優勢地位。    

以上種種工作都非常艱鉅，但這樣的中醫西醫融合的新醫學將在治療大部分疾病時起到優秀的療效，也必將成為先進醫學的代名詞，引領世界醫學的發展。這樣的新醫學只有在中國才有機會實現，它的宗旨是為人民服務，為真正醫學的發展，而不是成為資本控制的牟利工具。而這樣的融合只有中國的醫學工作者才能完成，只有中國的醫學工作者才具備得天獨厚的條件（既精通西醫又有中醫學的學習所需要的中華文化與古文功底），能夠完整的學習這兩種醫學體系，並提煉出兩者優秀的部分進行昇華。誠然，中國特色的新醫學體系的建立不是一朝一夕的事情，可能需要上百年乃至幾百年的奮鬥，但建立這種全新的中國特色的醫學體系是我們中國醫學工作者義不容辭的使命與責任，值得我們前赴後繼為之努力。

引用：

[1]《柳葉刀》（Lancet）刊登數位中國學者完成的研究報告《武漢市2019新型冠狀病毒性肺炎99例流行病學：臨牀特徵》（Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study）