紐約一醫院入院孕婦超15%感染新冠，其中近九成無症狀_風聞

來源：澎湃新聞

2020-04-15 21:06

隨着新冠肺炎患者死亡人數破萬，美國紐約市最近正處於疫情的黑暗時刻。美國哥倫比亞大學歐文醫學中心產科主任德娜•高夫曼（Dena Goffman）等密切關注孕婦這個特殊羣體。

針對3月22日至4月4日入住紐約長老會艾倫醫院/哥倫比亞大學歐文醫學中心的215名孕婦的入院檢測顯示，33人（15.3%）呈新冠陽性。在這33名感染孕婦中，無症狀感染比例達到87.9%（29人）。

相關通訊文章發表在4月13日的《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上，題為《針對入院分娩孕婦的普遍性新冠篩查》。作者認為該數字雖不能推及到感染率較低的地區，但對入院孕婦進行普遍篩查，確能起到保護作用。

在國務院聯防聯控機制近日發佈的《重點場所重點單位重點人羣新冠肺炎疫情防控技術方案》中，孕婦被列為16類重點人羣之一。

北京大學第三醫院院長喬傑曾就孕產婦安全問題強調“四早”“四保護”，即早發現、早報告、早隔離、早治療，孕產婦自己的保護、家屬的保護意識、醫務人員的保護和醫院環境的保護。

那麼，新冠病毒是否會通過母嬰垂直傳播？喬傑4月14日回應道，從目前國內和國際的報道上來看，嬰兒的咽拭子檢測結果都呈陰性，暫時沒有發現母嬰垂直傳播的病例。有少部分樣本量報告表明，新生兒可能通過胎盤獲得了IgG抗體，一出生就有了免疫力。目前為止，因為重複性病例比較少，不能證明新冠病毒母嬰垂直傳播。

此外，鑑於新冠病毒對生殖系統的影響尚不明確，喬傑建議新冠康復者最好還是三個月到半年之後再進行生育。

來自紐約醫院的數據

孕婦會與公共衞生部門多次接觸，且大多數要入院分娩。這是新冠疫情期間的一類敏感羣體。

紐約長老會艾倫醫院/哥倫比亞大學歐文醫學中心於3月13日首次診斷出一例感染新冠的孕婦。此外，他們又發現兩名最初無症狀、分娩後才出現症狀並檢測出陽性的女性。

隨後，該機構採用鼻咽拭子和核酸檢測對所有入院孕產婦進行了檢測。

在這篇通訊文章中，作者團隊報告了於從3月22日至4月4日，共計215名孕婦在上述醫療機構分娩。她們入院時均接受了新冠症狀篩查。其中，4人（1.9%）入院時出現了發熱或其他症狀，檢測結果均呈陽性。

在其餘211名無症狀孕產婦中，僅有1名未接受入院鼻咽拭子樣本採集。結果顯示，29人呈陽性。加上前述的4名有症狀患者，共計33人，無症狀感染比例達到87.9%。

有3名入院無症狀感染孕婦在產後出院前發熱，其中2名被推測為子宮內膜炎而接受了抗生素治療，1名被推測為因新冠而發熱，因此接受了輔助性醫護。

1名入院時拭子樣本為陰性的孕婦在產後出現症狀，初次檢測3天后的再次檢測結果呈現陽性。

215名入院孕婦，4人新冠陽性且有症狀，29人新冠陽性無症狀文章總結道，在紐約新冠大流行的時刻，絕大多數新冠感染產婦在分娩時並無症狀。進入病房和產房的無症狀孕婦中，超過八分之一呈新冠陽性。

“雖然這一患病率很難推及到感染率較低的地區，但它凸顯了無症狀產科病人的新冠風險。此外，由新冠檢測存在假陰性結果，真正的感染率可能被低估了。”作者寫道。

作者認為，對入院病人進行普遍性新冠檢測，可以幫助醫院做出正確的隔離措施和牀位分配，為新生兒護理提供信息，並引導使用個人防護設備。這些能在特殊時期為孕產婦、嬰兒和醫護團隊提供保護。

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美媒：臨牀病例顯示新冠病毒不僅傷肺 還影響大腦

　　參考消息網4月15日報道 美媒稱，日本一名患者癲癇發作；一名航空公司工作人員在美國底特律一家醫院就診，醫生診斷她患有一種罕見的腦損傷；其他人則表示出現了幻聽和幻覺，或者失去了嗅覺和味覺。他們的共同之處：都是新冠病毒疑似或確診病例。

　　據美國《華爾街日報》4月14日報道，隨着全球新冠病毒確診病例持續上升，臨牀醫生們意識到，這種病毒不僅侵害肺部和心臟，在相當大一部分患者身上，它還以無數鮮為人知的方式影響神經系統。

　　報道稱，全球各地的醫生在越來越多的論文中記錄了新冠病毒造成的神經症狀，包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺。目前尚不清楚這是病毒入侵神經系統直接造成的，還是人體對感染的免疫反應造成的。

　　人們希望這些報告能加速診斷。一些患者説，由於對這些症狀缺乏警覺，他們仍出入於公共場合，這可能會使他人暴露在感染環境中。這些報告還可能開闢研究途徑，闡明病毒是否進入大腦、神經系統症狀會持續多久、患者是否有望完全恢復等問題。

　　報道指出，新冠病毒對人體的影響範圍可能需要數十年時間才能顯現。一些流行病學研究和針對其他病毒的實驗室研究顯示，嚴重感染可能引發細胞分子事件，從而提高患者在多年後罹患阿爾茨海默病和帕金森症等神經退行性疾病的風險。這種關聯仍是神經學家和神經系統科學家爭論的問題。（編譯/熊文苑）

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新研究顯示新冠疫情可能週期性在冬季暴發

　　新華社華盛頓4月14日電（記者譚晶晶）美國哈佛大學研究人員的一項新研究顯示，在最嚴重的這波新冠疫情過去之後，疫情可能會週期性地在冬季暴發。現有的保持社交距離的措施有必要延長至2022年。

　　這項研究14日發表在美國《科學》雜誌上。哈佛大學公共衞生學院的研究人員運用美國的β屬冠狀病毒的時間序列數據，模擬新冠病毒在温帶地區的傳播，預測從當前至2025年間新冠病毒感染可能出現的動態。研究人員使用病毒的季節性、免疫性和交叉免疫性估計值建立了新冠病毒傳播模型。模型預測顯示，在最嚴重的這波疫情過去之後，新冠疫情可能會週期性地在冬季暴發。

　　冠狀病毒科分為α、β、γ、δ四個屬。β屬冠狀病毒包括鼠肝炎病毒、果蝠冠狀病毒HKU9、嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）冠狀病毒等。

　　研究認為，保持社交距離的措施是否成功的一個重要衡量標準是，醫療機構的重症監護能力能否滿足需求。為避免醫療機構超負荷，有必要將長時間或間歇性地保持社交距離的措施延長至2022年。

　　研究顯示，包括提高重症監護能力、研發有效治療方法在內的其他干預措施，有助於進一步強化保持社交距離產生的效果，增強羣體免疫力。

　　研究認為，開展血清學的縱向研究非常緊迫，這能幫助確定人體對新冠病毒免疫的程度和持續時間。即便本輪疫情結束，也需要持續跟蹤監測新冠病毒，因為疫情可能最遲會在2024年捲土重來。