美國的復工計劃有點不靠譜_風聞

文 | 北方朔風

上週五的發佈會上，美國首席傳染病學專家安東尼福奇表示，將進行大規模的抗體檢測，有免疫力的人將可以復工，我當時就覺得很不對勁。這週二的時候，白宮組建了復工諮詢委員會，委員會里邊有大家熟悉的伊萬卡和庫什納夫婦，但是並沒有一個醫療方面的專家參與這個委員會，這下我只能嘆息了。

為復工提前準備，本是理所應當的事情，尤其是涉及到一個大國。早在春節期間，我國疫情形勢最為嚴峻的時候，就開始為復工進行準備了，而直到現在，有些部門的復工依然有待完成。而白宮方面的態度則是希望復工越快越好，恨不得下週就全面復工，為多快好省建設美國做出貢獻。只是病毒這個東西，是非常講科學的，美國在疫情如此嚴重的情況下，想要復工，顯然是不怎麼尊重科學了。

福奇提出來的抗體檢測方案，比起白宮其他先生的腦洞來説，算是相對靠譜一下的，有免疫力的人羣提前進行復工，從流行病學來説是有可取之處的，不管是什麼疾病，痊癒之後都有一段時間的免疫力，這個時候可以認為他們是安全的，那麼他們率先返回工作也理所應當。只是這個想法過於理想化了，檢測抗體的試劑盒現在的準確率可以做到百分之九十以上，這個數據對於一個快速檢測試劑盒來説很不錯了，臨牀之中這樣的數據是可以接受的。

但是美國有三億人口，有上億的人口在工作，這剩下的不到百分之十的誤差，就可能是上千萬的人口。把上千萬的人口暴露在高度危險之中，任何人都能想象這是多麼危險。而這上千萬的人口的父母和孩子，也會陷入危險之中。更加精準的檢測方案當然存在，但是那就沒有這麼容易普及了，何況，再精準的方法，乘以美國的人口，都會有一個巨大的數字。

而抗體檢測法比起來核酸法，確實便宜又簡便，但是這是以個體而言的，如果需要全面復工，那麼需要的試劑盒也是數以千萬計，就算製造起來容易很多，也需要以月來計算的時間，而在基層的分發也需要時間，這樣折騰之後，恐怕兩個月的時間還是需要的，這個速度當然不慢，但是距離白宮諸位先生希望的速度，也是慢了不少的。

此外，如果這個政策真的推行，還有一種不得不面對的可能性：部分基本沒有什麼存款的底層人士，會不會鋌而走險，主動感染病毒，獲得抗體，早日找到工作呢？這樣的選擇可能在很多人眼裏不可理喻，但是三個因素加起來的話，這種事情確實有可能發生：第一，美國底層人士存款很低，不用幾個月的隔離，一兩週就有可能消耗乾淨他們的存款：第二，美國有進行“麻疹派對”主動感染病毒獲得免疫力的傳統；第三，即使到了現在這樣的時候，美國依然有不少人相信，這個病毒和流感沒什麼區別，對於新冠的危險性缺乏足夠的認識。

無論是大規模檢測誤差或者是“新冠派對”之中的哪個情況發生，都會對美國的防疫局勢造成巨大的負面影響。這點我作為一個醫學生能看出來，世界知名的傳染病學專家福奇教授自然早就能看出來了，而白宮裏邊那些老謀深算的傢伙們，也能看到這種可能性，但是他們為什麼還要這麼做呢？

其實大家都能想到答案，那就是在某些真正控制着美國的人眼裏，不復工的代價明顯大於復工的代價，為了減少經濟上的影響，做出一些犧牲，當然是可以接受的。自然，做出犧牲的是美國民眾，被保護的是美國資本的利益，那麼一個以經濟為主導的復工委員會，自然不需要醫學專家了。

然而病毒是最唯物主義的，它不在乎什麼經濟不經濟的，只要條件合適，它就會以指數級速度進行復制。如果美國真的在疫情沒有得到完全控制之前，選擇去大規模進行復工，那麼有十分糟糕的後果也是毫不奇怪的。白宮用來評估病毒的傳播的模型，也就是那個預計死亡人數在六萬的模型裏邊，預計大概需要大規模的社會隔離兩到三月就可以控制住病毒，但是這個模型顯然沒有考慮到，如果提前復工會怎麼樣，這可不是公共衞生學家和數學家應該去負責的事情。但是隻以常理而論，哪怕那個時候以為氣温升高，傳染性有所降低，提前復工這樣的選擇依然是極其危險的，甚至有可能出現第二次的流行高峯——這個判斷並不需要太多的專業知識。

​一旦出現第二次的流行高峯，那麼無論嘴上怎麼説保護美國經濟，美國經濟的情況都只會更糟糕一些了，這種情況只要發生了，那麼特朗普這幾年在經濟上面的努力就全部白費了，這種情況，特朗普應該也被提醒過。但是如果不復工，持續隔離幾個月，確實可以壓制病毒，但是經濟上面的衝擊依然大的可怕。

在外人看來，曾經在博彩業翻過車的特朗普先生，這次也在賭，因為疫情不可能憑空消失，所以他在賭早點復工帶來的疫情反彈是可控的，這樣可以把經濟上面的壓力降低到最低。所以這才有了福奇的抗體檢測復工方案，和更早之前提出的一系列復工方案。

雖然我剛才對於福奇這個方案評價很是刻薄，但是我也要承認，無論是抗體檢測方案或者是其他公共衞生專家提出的方案，背後都有嚴肅的科學依據，我所説的這些缺陷，都是可以去彌補的。只是公共衞生問題，很多時候並不是個單純的技術問題，一個影響一國人的公共衞生政策，要想良好的落地，就必須要做好各層之間的協調，才能落到實處。而這也可能是這次疫情之中，西方國家暴露出來的一個主要缺陷，政策的執行會遇到很多困難，甚至形同虛設。這當然是公共衞生專家難以解決的問題，用這幾年比較流行的一個詞語，這是治理能力的問題，甚至可以這樣説如果治理能力足夠強的話，福奇的這個方案，是很有價值的。

只是美國的治理能力怎麼樣呢？雖然從經濟，科技，軍事，影響力等角度來説，美國依然是全球唯一的超級大國，但是在這次疫情之中，美國面對疫情的表現顯然是不怎麼樣的，從一開始的自以為是，認為疫情不會威脅到美國；再到中期的驚慌失措，各州之間的策略不協調；到現在的一邊希望早日開工宣佈勝利，一邊轉嫁責任。我們很難在這些行為裏邊看出來美國的治理能力的優勢，只能看出來一種微妙的荒誕感。

在這樣尷尬的現實之下，美國的醫學家和公共衞生專家，無論是提出什麼樣的方案，又有什麼意義呢？在一開始的時候，希望嚴加防範，被認為是把疫情政治化；希望早點進行隔離，會被特朗普先生當做是影響經濟；而到了現在，無論是建議增加隔離時間，或者是提前復工，依然會有一大串問題需要面對，要麼大量失業，要麼面對二次爆發的風險。

一場全球流行的大瘟疫，從來都不是單純的醫學問題，如果選擇一個武斷一點的説法，這些日子，全球各地面對流行病的各種亂象，大多數都不是醫學不足導致的，而是社會治理問題的一種表現形式。無論是醫療系統的私有化，社會的老齡化，社交網絡對於社會管理的影響，都在這次危機之中表現了出來，而整個全球化體系，也受到了嚴重的衝擊與挑戰。

而具體到美國，情況顯得更加複雜，從一開始救股市不抗疫，導致了病毒的蔓延；再到開始隔離的時候，聯邦與各州之間的矛盾，各州之間爭奪物資；兩黨之間不斷的爭論，讓問題變得偏離事實；醫療系統與保險業之間盤根錯節的關係，讓許多美國人不怎麼敢去看病；今朝有酒今朝醉的消費主義的蔓延，讓大量美國人缺乏存款，難以在隔離之中維持穩定的生活；因為便宜的垃圾食品，底層人民普遍超重，增加了疾病的嚴重程度。

這些都是美國面臨的負面問題，這些問題，再如何優秀的醫學家或者是公共衞生專家，或是什麼特效藥，都註定難以解決這些問題，很多優秀的方案，也就在此失去了效果，美國現在的環境，讓很多理論上可行的操作，完全失去了空間。

當然了，必須得説一句的是，美國現在如此微妙的情況，和特朗普先生的治國方式——或者是表演藝術方式有着複雜的關係，雖然美國確實有不少問題，但是必須要説的是，特朗普先生這樣神奇的總統，確實是不多見的。但是反過來一想，美國人民為什麼選擇了表演藝術家特朗普先生，也是一件很有歷史必然性的事情。

到目前為止，雖然美國的抗疫工作很多讓面讓人大跌眼鏡，但是我們還是得承認，憑藉着超級大國的國力還是做了不少事情的但是接下來的選擇會至關重要，一旦做出錯誤的選擇，美國的疫情大概率會出現反彈，這會讓全球範圍控制疫情更加困難，那無疑是對於全世界人民的不負責任，我不希望看到這樣的事情發生，也希望全世界早日擺脱疫情，只是我實在是不知道，天能否隨人願。